Clindamicina y Metronidazol Flashcards

1
Q

Mecanismo de accion de la clindamicina

A

-Es bacteriostatico.

inhibe la sintesis proteica en la subunidad 50s.

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2
Q

Categoria en embarazo de la clindamicina

A

Categoria B

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3
Q

Excrecion de la clindamicina

A

Hepatica.

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4
Q

Que cubre clindamicina

A
  • Cocos gram+ (MRSA, Strepto)
  • Anaerobios (al igual que metronidazol) –> menos Clostridium
  • Protozooarios –> malaria, babesia, toxoplasma,pneumocistis jirovechii

NO CUBRE BG- AEROBIOS (NISIQUIERA E.COLI)

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5
Q

La clindamicina es tx de eleccion en px alergicos a las

A

Sulfas

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6
Q

Uso de clindamicina

A

VO, IM, EV, y Topica.

-ciculacion enterohepatica.

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7
Q

Clindamicina es el antibiotico que mas se asocia a

A

Diarrea por antibiotico.

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8
Q

Por que la clindamicina es el antibiotico que mas se asocia a diarrea por antibiotico

A

Porque cubre anaerobios

  • aumenta la motilidad intestinal (receptores de motilina) –> como los macrolidos.
  • circulacion enterohepatica (21 dias en heces).
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9
Q

A quien NO cubre clindamicina

A

A BG- aerobios (nisiquiera e.coli)

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10
Q

Indicaciones de clindamicina

A
  • De eleccion en fascitis necrotizante (coco gram+ y anaerobio)
  • Perforacion intestinal (si no tengo metro)
  • Infecciones del diafragma hacia arriba (absceso pulmonar por Bronco-aspiracion
  • pepto strepto*, absceso bucal.
  • IPTB –> osteomielitis, celulitis..
  • De eleccion en neumonia por Broncoaspiracion.
  • Tx alternativo para alergicos a sulfas
  • Abscesos amebianos,
  • Sx de shock toxico (Clinda + P.
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11
Q

Clindamicina se asocia a la ruptura de

A

tendon de aquiles

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12
Q

Que produccion disminuye la clindamincina

A

Disminuye la produccion de toxinas.

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13
Q

En las infecciones por estafilococo auresus en la comunidad donde se sospecha aerobios, la clindamicina es

A

tx de eleccion.

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14
Q

Mecanismo de accion de metronidazol

A

-Es bactericida

inhibe la replicacion del ADN bacteriano –> desnaturaliza el ADN.

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15
Q

Que cubre metronidazol

A
  • BG- anaerobios
  • Anaerobios –> si clostridium
  • Protozoos

NO CUBRE BG- aerobios E.Coli, No pseudomona ,

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16
Q

A quien NO cubre metronidazol

A

BG- aerobios –> E.Coli, Pseudomona

17
Q

Metronidazol es de eleccion en

A
  • infecciones bacteroides fragilis

- diarrea asociada a ATB ( agente: clostridum difficile)

18
Q

Que efecto adverso puede causar el metronidazol

A

Trastornos neurologicos –> marcha, cefalea, mareo.

19
Q

Categoria de Metronidazol en el embarazo

A

B

20
Q

Cuando no se puede dar metronidazol en embarazadas

A

Primer trimestre –> provoca cierre prematuro de las fontanelas (microcefalia) y es neurotoxico.

21
Q

Como es el metronidazol a altas dosis

A

neurotoxico

22
Q

A que afectos adversos se asocia el metronidazol

A
  • Efecto antabus
  • cierre prematuro de la linea de crecimiento
  • reduce eficacia de anticonceptivos orales
  • neurotoxicidad.
23
Q

Cual es el anaerobio que siempre debo cubrir en perforacion intestinal?

A

Bacteroide Fragilis

24
Q

Cual es el anaerobio de cavidad oral, asociado a abscesos pulmonares?

A

Peptoestreptococo

25
Q

Efecto antabus del metronidazol

A

“Disulfiran”
En la intervencion de enzimas para el etanol.

hipotension, vasodilatacion, nausea, vomitos, diarrea.»

26
Q

Diverticulo roto

A
    • ceftriaxona + metronidazol
  • levo+metro
  • ciprofloxacin + metro
27
Q

Paciente con tubo de pecho, a los 7 dias presenta secreciones purulentas por los bordes de adrenaje

A

Clindamicina + Levofloxacina –> porque pensamos en infeccion nosocomial.

28
Q

Paciente con diarrea luego de 21 de haber ingerido ATB

A

Tiene diarrea asoc. a ATB.

Debo tratarla con metronidazol (que suspenda el alcohol)

29
Q

Paciente con absceso hepatico amebiano, le damos

A

Metronidazol, pero debo combinarlo con Paramomicinas para eliminar el estado portador.

30
Q

Caso de diverticulitis en px de 78 anios

A

Ceftriaxona con Metro ( punto de referencia)

  • cipro + clinda
  • levo + clinda
  • cipro+ metro
  • levo+metro
31
Q

Caso: paciente infeccion de piel nosocomial

A

Levofloxacina + Clindamicina

32
Q

Caso: Px alcoholico con diarrea, con infeccion periodontal. Que sospecha y que se hace?

A
  • sospecho de “anaerobio” –>

- metronidazol + ceftiazona ??

33
Q

Caso: Paciente con pie diabetico y funcion renal disminuida

A

-Ceftriazona + clinda
-Cefepime ( se puede ajustar aunq su excrecion es renal )+ clinda
-

34
Q

Caso: px con abscesos en la piel recurrentes con uso de quinolonas y Cfs

A

Clindamicina

35
Q

Que riesgo tiene los pacientes que usan levo?

A

contraer MRSA.

36
Q

Excrecion de metronidazol

A

Renal

37
Q

En que no se da metronidazol

A

NAC ( No cubre cocos gram +)

38
Q

Indicaciones metronidazol

A
  • diarrea asoc atb**
  • perforaciones intestinales (con ceftriaxona)**
  • infecciones diagrama hacia abajo (b fragilis)
  • giardiasis (monoterapi)
  • abscesos cerebrales
  • tricomoniasis (vaginosis en gral.)
  • abscesos amebianos hepatico