Aminoglucosidos Flashcards
Que son los aminoglucosidos
Son bactericidas
Mecanismo de accion de los aminoglucosidos
Inhiben la sintesis de proteinas.
Se une a los ribosomas bacterianos, uniendose al 30S. (reticulo endoplasmatico) ,inhibiendo la sintesis de proteinas
Tienen accion bacteriostatica y bactericida rapida.
Clasificacion de los aminoglucosidos
1-Amikacina 2-Esteptomicina 3-Paramomicina 4-Gentamicina 5-Kanamicina 6-Neomicina 7-Tobromicina 8-Capreomicina.
Por que ha sido disminuida la utilizacion de los aminoglucosidos
Por su alta toxicidad.
En quien no se recomienda el uso de aminoglucosidos?
En ninos.
Cobertura principal de Aminoglucosidos
BG- y aerobios (identica a Aztreonam “monobactamico”)
A parte de los BG- , a quien pueden cubrir los aminoglucosidos?
Enterococos y estafilococo
Cuando no utilizar aminoglucosidos si la infeccion es por estaf?
Si la infeccion por estaf es muy severa.
En que situacion puedo utilizar un solo farmaco para tratar enterococo?
cuando sea una infeccion de piel leve o cuando tenga una IVU que no este complicada.
Por que los aminoglucosidos no se utilizan VO
Porque no se absorben por VO.
Amikacina
- Cubren enterococo
- Es la que mas cubre pseudomonas diferentes (tx de 2da linea en TB)
- Dosis = 1gr/24h (preferido en px hospitalizados)
- NO SE USA EN NAC –> no cubre strepto “neumococo” y tampoco alcanza buenas concentraciones bronquiales
Por que la amikacina es de eleccion en infeccion nosocomial?
Porque es la que mas produce inhibicion de los mecanismos de resistencia.
Cuales son los mecanismos de resistencia?
- produccion de enzimas que van a degradar el aminoglucosido
- modificacion en la subunidad del ribosoma (33s)
- Bombas de flujo
- Impermeabilidad al ATB
Gentamicina, a quien cubre, uso, caracteristicas
Aminoglucosido que mas cubre enterococo –> uno de los agentes principales de endocarditis.
- es la mas barata
- Es la mas nefrotoxica
- Se puede adm EV, IM o Topico.
*Dosis maxima 3-5 mg/kg
Aminoglucosido que mas cubre enterococos
gentamicina
Dosis maximo de gentamicina
3-5mg/kg
Paromomicina
Tambien llamado “Aminosidina”
- Tx de eleccion en QUISTES de ameba
- Se puede utilizar en embarazada para eliminar los quistes. (No cuando la embarazada tenga diarrea sanguinolenta)
- Normalmente no se absorbe
*CUBRE –> protozoos, tenia, BG-
- Unica que se da VO.
- 500mg 3 veces al dia por una semana.
Por que a embarazadas con diarrea sanguinolenta no se le adm Paromomicina?
Porque se pierde la integridad de la mucosa, y podria absorberse el atb y alcanzar concentraciones en sangre y el feto puede sufrir los efectos.
Cuando el paciente tiene diarrea, a parte de Paromomicina que otro tx se da?
Metronidazol para tratar Trofoziitos.
px con diarrea tambien tiene trofoziitos
Por que no puedo usar Paromomicina en px con salmonellosis?
Porque este es un proceso sistemico.
Estreptomicina
Indicacion de TB, tularemia, brucelosis.
-Para tratar esas, se debe combinar con Tetraciclina.
Aminoglucosido que mas cubre Pseudomona aureginosa
Tobramicina
En que patologia prefiero tobramicina?
en NAV.y en fibrosis quistica.
-se adm inhablado (no alcanza concentraciones en secreciones.
Capromicina
Es segunda linea de TB
Neomicina
viene topica y cubre BG- y Coco gram+
Kanamicina
Es tambien 2da linea en TB y tambien se utiliza cuando le van a hacer una reseccion colonica a un px para descontaminar el colon
Que se usa para descontarminar el colon para una reseccion colonica?
Kanamicina
Aminoglucosidos 2da linea de TB
- Amikacina
- Capromicina
- Kanamicina
- Estrepto (no se que linea)
Indicaciones clinicas de aminoglucosidos
- Infecciones urinarias
- Infecciones intrabdominales
- Infecciones nosocomiales ( despues de 48h de ingresado o una semana despues de la de alta, hasta 6 meses si el px tiene una protesis)
3atbs que cubren anaerobios
- Metronidazol
- Clindamicina
- Moxifloxacina
- Cefoxitin
- Piperatazo
- Cloranfenicol
Efectos adversos de los aminoglucosidos
- Nefrotoxicidad
- Ototoxicidad (generalmente la estreptomicina = dano al 8vo par.
- Bloqueo de placa muscular –> se trata con gluconato de Ca. pero cuando es por aminoglucosido, primero se trata con ventilacion. (es tambien se ve en Botulismo)
Categoria de aminoglucosidos en el embarazo
Cateogoria D.
Espectinomicina
No es un aminoglusido realmente.
Solo se utiliza para Gonorrea.
Por que se debe tomar betalactamicos y aminoglucosidos con un periodo de 30 mints de separacion
Porque tienen carga negativa, se atraen y se inactivan. “ tienen sinergismo”
Quien facilita a quien , betalactamicos - aminoglucosidos
Los betalactamicos facilitan la entrada del aminoglusido porque rompen la pared y facilitan la accion del aminoglusido.
-Pero el aminoglucosido ayuda al betalactamico inhibiendo la produccion de betalactamasa
Otro nombre para la Paramomicina
Aminosidina
