Penicilinas Flashcards
Que son?
Son bactericidas, pueden ser bacterostaticos frente algunos germenes.
Que hacen y en quienes se prefiere su uso?
Inhiben la sistesis de pared, facilitando la formacion de los enlaces de petidoglucano.
- NO actuan sobre el MICOPLASMA porque no tienen pared– el micobacterium si.*
- Se prefieren en px severamente enfermos.
Via de excrecion
Renal.
excepto la Nafcilina
Como funcionan?
Las penicilinas se fijan a unas proteinas receptoras y va a inhibir una enzima que debe estar unida al receptor para ser inhibida. Si hay muchos MOs, deja algunos para una prox. dosis.
De que dependen las penicilinas?
Del tiempo de exposicion al ATB.
El micobacterim puede ser:
- Resistente a la penicilina, porque no tiene los receptores para esta.
- Resistente porque no tienen concentracion en la pared del peptidoglucano.
Que hacen las proteinas que inhibien las penicilinas cuando las penicilinas no estan unidas a ellas?
Transportar las cadenas de peptidoglucano (evitando la transpeptidacion).
Que cubren las penicilinas?
- Cocos gram negativos (princ meningitidis)
- Espiroquetas–> treponema, leptospira.
- Cocos gram+ –> estreptococo, enterococo, staphilococo.
- Anaerobios –> C.tetanis, Listeria, C. Difficile
- Bacilos gram+ –> Corinobacterium, Listeria.
A que dos procesos infecciosos se asocia la listeria?
Diarrea y meningitis.
Tx de eleccion de Leptospira ambulatorio
Doxiciclina.
Que % de Leptospira empeora o migra a Sx de Reye?
10%
En que tipo de infeccion NO se da penicilina y por que ?
En las infecciones de vias urinarias, porque las penicilinas NO cubren bacilos gram negativos.
Penicilinas derivadas de la Bencil-Penicilinas:
- P. Cristalina
- P. Procainica
- P. Benzatinica
- Fenox-metil Penicilina
Clasificacion de Aminopenicilinas
- Ampicilina
- Amoxicilina
Penicilinas Anti-strepto
- Oxacilina –> vo y ev
- Cloxacilina –> vo y ev
- Dicloxacolina –> vo y ev
- Nafcilina –> ve (EXCRECION HEPATICA)
- Meticilona –> ve (solo ratones)
Penicilinas Anti-Pseudomonas
- Piperacilina + tazobactam –>EV
- Ticarcilina + ac. clavulanico–> EV
- Mezlocilina–> EV
- Azlocilina–> EV
- Calbeni –> UNICA V.O
*Es el grupo de penicilinas que tienen la cobertura mas amplia. Piperacilina y Ticarcilina se combinan con los inhibidores de la b-lactamasa : Tazobactam o Ac. Clavulanico.
Penicilina Cristalina : adm, uso e indicaciones
- Adm: EV c/2-6h
- Se usa en px severamente enfermo.
- Indicaciones:
- Meningitis por N. meningitidis
- Meningitis por Listeria
- Sifilis terciaria
- Sx de Cueil (Leptospira)
Penicilina Procainica: adm, uso e indicaciones
- Adm: IM c/24-48h
- Uso: NO px severamente enfermos.
- Indicaciones:
- infecciones de piel y tejidos blando (faringoamigdalitis)
- Infecciones de vias respiratorias altas
- Neumonia
Penicilina Benzatinica: adm, uso e indicaciones
- Adm igual que la procainica: IM c/21 dias (actua despues del 3er dia)
- Uso: NO en px severamente enfermos.
- Indicaciones:
- Infecciones vias respiratorias altas –> faringoamidalitis (1.2mill si >60lb - 600mil si
Cual es la causa mas frecuente de VDRL falso positivo?
Que el px tenga LES.
-Estos pxs tienen hacen sx de fosfolipidos y pueden tener reacciones cruzadas con el VDRL al igual que los pxs que tienen sx antifosfolipidico, insuficiencia hepatica , insuficiencia renal, embarazo, pueden tener VDRL falso positivo.
Fenoximetil penicilina o Penicilina V: adm, uso e indicaciones
- Adm: VO- c/6h y se absorbe mejor con el estomago vacio. - Tx ambulatorio
- Uso: NO en px muy enfermos.
- Indicaciones:
- profilaxis neumococo en px falcemicos
- fiebre reumatica
- neumonia.
- Leptospira (px con fiebre de 3 dias, dolor en pantorrillas y hemo con blancos elevados, trasami elevadas, plaquetopenia y dolor en el cuerpo.)
Aminopenicilinas, que cubren y cuales son?
Cubren lo mismo que las penicilinas, mas los bacilos gram negativo.
- son;
- Ampicilina
- Amoxicilina
5 Bacilos gram negativo que cubren las aminopenicilinas
- E. Coli –> en infecciones grave NO dar aminopenicilinas porque puede ser resistente el E. Coli.
- Haemophilus
- Vibrio
- Helicobacter Pilory
- Shiguella (ampicilina la cubre mejor)
Ampicilina: adm, uso e indicaciones
- Adm: VO o IV, hay presentaciones IM pero es una subdosis. - C/6-12-16 h, 4 veces/dia. En ayuno.
- Indicaciones:
- ver lo que cubre.
- Laringoamigdalitis
- Shiguellosis
- H. Pilory
- En salmonella, no elimina estado de portador.
- Combinado a sulbactam cubre anaerobios, staph y hemofilus.
