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Infectologia - 15 > Penicilinas > Flashcards

Penicilinas Flashcards

1
Q

Que son?

A

Son bactericidas, pueden ser bacterostaticos frente algunos germenes.

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2
Q

Que hacen y en quienes se prefiere su uso?

A

Inhiben la sistesis de pared, facilitando la formacion de los enlaces de petidoglucano.

  • NO actuan sobre el MICOPLASMA porque no tienen pared– el micobacterium si.*
  • Se prefieren en px severamente enfermos.
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3
Q

Via de excrecion

A

Renal.

excepto la Nafcilina

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4
Q

Como funcionan?

A

Las penicilinas se fijan a unas proteinas receptoras y va a inhibir una enzima que debe estar unida al receptor para ser inhibida. Si hay muchos MOs, deja algunos para una prox. dosis.

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5
Q

De que dependen las penicilinas?

A

Del tiempo de exposicion al ATB.

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6
Q

El micobacterim puede ser:

A
  • Resistente a la penicilina, porque no tiene los receptores para esta.
  • Resistente porque no tienen concentracion en la pared del peptidoglucano.
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7
Q

Que hacen las proteinas que inhibien las penicilinas cuando las penicilinas no estan unidas a ellas?

A

Transportar las cadenas de peptidoglucano (evitando la transpeptidacion).

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8
Q

Que cubren las penicilinas?

A
  • Cocos gram negativos (princ meningitidis)
  • Espiroquetas–> treponema, leptospira.
  • Cocos gram+ –> estreptococo, enterococo, staphilococo.
  • Anaerobios –> C.tetanis, Listeria, C. Difficile
  • Bacilos gram+ –> Corinobacterium, Listeria.
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9
Q

A que dos procesos infecciosos se asocia la listeria?

A

Diarrea y meningitis.

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10
Q

Tx de eleccion de Leptospira ambulatorio

A

Doxiciclina.

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11
Q

Que % de Leptospira empeora o migra a Sx de Reye?

A

10%

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12
Q

En que tipo de infeccion NO se da penicilina y por que ?

A

En las infecciones de vias urinarias, porque las penicilinas NO cubren bacilos gram negativos.

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13
Q

Penicilinas derivadas de la Bencil-Penicilinas:

A
  • P. Cristalina
  • P. Procainica
  • P. Benzatinica
  • Fenox-metil Penicilina
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14
Q

Clasificacion de Aminopenicilinas

A
  • Ampicilina

- Amoxicilina

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15
Q

Penicilinas Anti-strepto

A
  • Oxacilina –> vo y ev
  • Cloxacilina –> vo y ev
  • Dicloxacolina –> vo y ev
  • Nafcilina –> ve (EXCRECION HEPATICA)
  • Meticilona –> ve (solo ratones)
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16
Q

Penicilinas Anti-Pseudomonas

A
  • Piperacilina + tazobactam –>EV
  • Ticarcilina + ac. clavulanico–> EV
  • Mezlocilina–> EV
  • Azlocilina–> EV
  • Calbeni –> UNICA V.O

*Es el grupo de penicilinas que tienen la cobertura mas amplia. Piperacilina y Ticarcilina se combinan con los inhibidores de la b-lactamasa : Tazobactam o Ac. Clavulanico.

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17
Q

Penicilina Cristalina : adm, uso e indicaciones

A
  • Adm: EV c/2-6h
  • Se usa en px severamente enfermo.
  • Indicaciones:
  • Meningitis por N. meningitidis
  • Meningitis por Listeria
  • Sifilis terciaria
  • Sx de Cueil (Leptospira)
18
Q

Penicilina Procainica: adm, uso e indicaciones

A
  • Adm: IM c/24-48h
  • Uso: NO px severamente enfermos.
  • Indicaciones:
  • infecciones de piel y tejidos blando (faringoamigdalitis)
  • Infecciones de vias respiratorias altas
  • Neumonia
19
Q

Penicilina Benzatinica: adm, uso e indicaciones

A
  • Adm igual que la procainica: IM c/21 dias (actua despues del 3er dia)
  • Uso: NO en px severamente enfermos.
  • Indicaciones:
  • Infecciones vias respiratorias altas –> faringoamidalitis (1.2mill si >60lb - 600mil si
20
Q

Cual es la causa mas frecuente de VDRL falso positivo?

A

Que el px tenga LES.
-Estos pxs tienen hacen sx de fosfolipidos y pueden tener reacciones cruzadas con el VDRL al igual que los pxs que tienen sx antifosfolipidico, insuficiencia hepatica , insuficiencia renal, embarazo, pueden tener VDRL falso positivo.

21
Q

Fenoximetil penicilina o Penicilina V: adm, uso e indicaciones

A
  • Adm: VO- c/6h y se absorbe mejor con el estomago vacio. - Tx ambulatorio
  • Uso: NO en px muy enfermos.
  • Indicaciones:
  • profilaxis neumococo en px falcemicos
  • fiebre reumatica
  • neumonia.
  • Leptospira (px con fiebre de 3 dias, dolor en pantorrillas y hemo con blancos elevados, trasami elevadas, plaquetopenia y dolor en el cuerpo.)
22
Q

Aminopenicilinas, que cubren y cuales son?

A

Cubren lo mismo que las penicilinas, mas los bacilos gram negativo.

  • son;
  • Ampicilina
  • Amoxicilina
23
Q

5 Bacilos gram negativo que cubren las aminopenicilinas

A
  • E. Coli –> en infecciones grave NO dar aminopenicilinas porque puede ser resistente el E. Coli.
  • Haemophilus
  • Vibrio
  • Helicobacter Pilory
  • Shiguella (ampicilina la cubre mejor)
24
Q

Ampicilina: adm, uso e indicaciones

A
  • Adm: VO o IV, hay presentaciones IM pero es una subdosis. - C/6-12-16 h, 4 veces/dia. En ayuno.
  • Indicaciones:
  • ver lo que cubre.
  • Laringoamigdalitis
  • Shiguellosis
  • H. Pilory
  • En salmonella, no elimina estado de portador.
  • Combinado a sulbactam cubre anaerobios, staph y hemofilus.
25
Q

Amoxicilina: adm, uso e indicaciones

A

Adm: VO c/8h - 3 veces/dia (6am-2pm-11pm) / En RD esta Amoxicilina con Ac. Clavulanico que puede ser VO o IV.

  • Se puede dar con comida.
  • USO: NO cubre shiguella / combinado con Ac clavulanico cubre anaerobios, staph y haemofilus.
  • Indicaciones:
  • Faringoamigdalitis –> amoxi sola –> Strepto NO betalactamasas
  • Infeccion de cavidad oral –> con Ac. clavulanico –> anaerobios.
26
Q

Por que se prefiere el uso de amoxicilina en vez de ampicilina en faringoamigdalitis?

A

Principal causante de faringoamigdalitis es el Strep betahemolitico del grupo A –> no es productor de betalactamasa –> se puede dar menos veces al dia (1gr en la manana y uno en la noche) y puede ser con comida.

27
Q

Px con otitis media, que aminopenicilinas?

A
  • Amoxicilina con Ac. clavulanico

- Ampicilina + Sulbactam.

28
Q

En infeccion cavidad oral, que aminopenicilina?

A

Tratamos los gram+ de la cavidad oral con Amoxicilina, pero entre los espacios intradentales hay Anaerobios por lo que agregamos Ac. Clavulanico.
- Amoxicilina + Ac. clavulanico.

29
Q

Triada de faringoamigdalitis

A
  • fiebre
  • exudado faringeo
  • adenopatias cervicales anteriores.
30
Q

Penicilinas Anti-Staph: adm, uso e indicaciones

A
  • Solo cubren Staph y Estrepto, no cubren anaerobios ni enterococo.
  • Se indican en :
  • Endocarditis –> Stafi
  • Faringoamigdalitis –> Strepto
  • IPTB (nacios,etc), erisipela
  • Osteomielitis –> Staf
  • Patologias por staf y strep
  • Las aminopenicilinas + inhibidores de betalactamasas = anti-staph.
31
Q

Que produce la cobertura de anaerobios, por aminopenicilinas?

A

Causan diarrea por antibioticos.

32
Q

Si tengo px resistente a las Penicilinas anti-staph ?

A

Adm Cefalosporina de 5ta –> vanco, linezolid, etc.

33
Q

Penicilinas Anti-Psudomonas adm, uso e indicaciones

A
  • Cubren:
  • Gram+
  • Bacilos gram-
  • Anaerobios (con inhibidor de betalactamasa)
  • Staph productos de b-lactamasa (con inhibidor).
  • Se indican:
  • Diverticulo roto/diverticulitis
  • Perforacion inteestinal (balazo)
  • Pie diabetico
  • Trauma abdominal (balazo)
  • Apendicitis perforada
  • APTB (fascitis necrotizante, ulcera decubito en nalgas).

*No necesitan combinarse con otras penicilinas, (Son anti-staph con inhibidores de b-lactamasa.)

34
Q

Si estoy segura que es una Pseudomona, que puedo utilizar?

A

Se puede ultiar cualquiera (piperacilina o Ticarcilina )

Pero si no estoy segura, prefiero utilizar Piperacilina que Bacilos Gram -.

35
Q

En Klebsiella que se prefiere dar?

A

Piperacilina.

36
Q

Inhibidores de la b-lactamasa

A
  • Tazobactam

- Ac. Clavulanico.

37
Q

Penicilina Anti-pseudomona mas utilizada, y por que ?

A

La Piperacilina, porque cubre mas.

38
Q

En mordedura de perro o cualquier animal, que penicilina se prefiere?

A

Amoxicilina + Ac. clavulanico. (NO SEGURA DE ESTA PREGUNTA)

39
Q

Tratamiento empirico de Endocarditis y Osteomielitis?

A

Penicilina Anti-staph

40
Q

Fiebre 30 grados, dolor en cuerpo, rinorrea.. que debo hacer?

A

Esperar. No se sabe si es una gripe.

41
Q

Cuales son los inhibidores de la beta lactamasa?

A
  • Ac. clavulanico
  • Sulbactan
  • Tazobactam
42
Q

Con quien se une cada inhibidor de beta lactamasa?

A
  • Ac clavulanico –> Amoxicilina y Ticarcilina

- Tazobactam –> Piperacilina.

Infectologia - 15 (15 decks)

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