Carbapenemicos Flashcards
Que son los carbapenemicos
Son los betalactamicos con mayor espectro antimicrobiano, Bacilos gram- y multiresistentes.
-Son bactericidas –> trabajn inhibiendo la sisntesis de la pared.
(Son basicamente, penicilinas anti-pseudomonas en esteroides)
Contra quien tienen cobertura los cabapenemicos?
- Contra anaerobio (enterococo, estafilococo, listeria***)
- Bacilos gram + (listeria= 3ra linea)
- Cocos gram+
- Tiene la misma cobertura que las aminopenicilinas
3 carbapenemicos de uso clinico en la Rep Dom y uno extra en USA.
- Meropenem
- Imipenem
- Ertapenem
- Doripenem ** –> este es en USA.
Meropenem
Posiblemente el mas activo de todos los contra BG-
- De eleccion contra infecciones abdominales severas.
- Siaminuye mas la mortalidad en px que tuvieron un accidente y se le revientan las asas intestinales (mas eficacia)
Dosis y uso de Meropenem
EV 1gr c/8h , 3 veces al dia.
Indicaciones del Meropenem
- De eleccion en infecciones abdominales severas (accidentes)
- Peritonitis 3ria ( combinado con Vancomicina “MRSA” y flukonazol
- Neumonia Nosocomial
Uso de Doripenem
E.V c/8h, Se debe diluir en 100cc y pasarlo lento.
Indicaciones de Doripenem
En todo EXCEPTO neumonia.
Para que se usa la Cilostatina?
Se usa para disminucir la degradacion de Imipenem en el rinon.
*Sirve para evitar que la hidropeptinasa renal degrade al imipenem y este pueda aumentar su vida media.
Imipenem dosis y uso
- Imipenem nunca se adm solo, siempre con Cilostina.*
- Adm C/6h, 4 veces al dia.
Cual es el b-lactamico que mas disminuy el umbral convulsivo? Por que ?
Imipenem
-Antagoniza el GABA, convirtiendose en estimulante.
Que categoria en embarazo, es el Imipenem?
Categoria C
Indicaciones del Imipenem
Igual que el meropenem
- infecciones abdominales
- Peritonitis 3ria.
Ertapenem cobertura
Misma cobertura que doripenem y meropenem, pero NO cubre : -pseudomonas ni acinectobacter.
Ertapenem, dosis y uso
IM, EV
C/24h
-ambulatorio
-
Para que px el ertapenem es de eleccion?
Para px hospitalizados que se van de alta, si no tiene pseudomona o acinectobacter
Excrecion de Ertapenem
Es el unico carbapenemico de excrecion Hepatica.
Carbapenemico de eleccion para px con Insuficiencia Renal
Ertapenem (porque es de excrecion hepatica)
En que peritonitis no puedo utilizar Ertapenem y porque ?
En peritonitis terciaria, porque no cubre pseudomonas ni acinectobacter, y peritonitis 3ria siempre debe cubrir estos.
