Quinolonas Flashcards
Qual o mecanismo de ação das quinolonas?
Inibem as enzimas DNA girase (topoisomerase II) e topoisomerase IV, essenciais para a replicação do DNA bacteriano.
Cite 3 exemplos de quinolonas.
Ciprofloxacino, Levofloxacino e Moxifloxacino.
Qual o espectro de ação das quinolonas?
Amplo, incluindo bactérias Gram-negativas (especialmente Enterobacteriaceae e Pseudomonas aeruginosa - Ciprofloxacino), algumas Gram-positivas e atípicas.
Qual a principal quinolona com atividade contra Pseudomonas aeruginosa?
Ciprofloxacino.
Qual é a principal indicação do Ciprofloxacino?
Infecções do trato urinário, infecções intra-abdominais, prostatite e algumas infecções osteoarticulares.
Qual a principal vantagem das fluoroquinolonas de terceira e quarta geração em relação ao Ciprofloxacino?
Melhor atividade contra bactérias Gram-positivas, especialmente Streptococcus pneumoniae, e contra bactérias atípicas.
Qual é a principal indicação do Levofloxacino?
Pneumonia adquirida na comunidade, sinusite, infecções de pele e tecidos moles e infecções complicadas do trato urinário.
Qual a principal vantagem do Moxifloxacino em relação ao Levofloxacino?
Maior atividade contra bactérias anaeróbias.
Qual a principal limitação ao uso do Moxifloxacino?
Não é recomendado para infecções do trato urinário, pois as concentrações urinárias são baixas.
Qual é o efeito adverso mais comum das quinolonas?
Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia.
Qual o efeito adverso do sistema nervoso central mais comum das quinolonas?
Cefaleia, tontura e insônia.
Qual o efeito adverso musculoesquelético mais grave associado às quinolonas?
Tendinite e ruptura de tendão, especialmente do tendão de Aquiles.
Qual é o efeito adverso cardíaco mais grave associado às quinolonas?
Prolongamento do intervalo QT, com risco de Torsades de Pointes.
Qual a faixa etária em que as quinolonas devem ser evitadas, sempre que possível?
Crianças e adolescentes, devido ao risco de artropatia em estudos com animais jovens.
As quinolonas são contraindicadas na gravidez?
Sim, são geralmente contraindicadas na gravidez e lactação, devido ao risco potencial para a cartilagem fetal e do lactente.
Qual a interação medicamentosa importante das quinolonas com cátions divalentes e trivalentes?
Formam quelatos com cátions (ex: cálcio, magnésio, ferro, alumínio), reduzindo a absorção oral das quinolonas.
Como administrar quinolonas em relação à ingestão de alimentos ou antiácidos?
Administrar em jejum, pelo menos 2 horas antes ou 4-6 horas após a ingestão de alimentos, leite ou antiácidos que contenham esses cátions.
Qual é o principal mecanismo de resistência às quinolonas?
Mutações nos genes que codificam a DNA girase e a topoisomerase IV, reduzindo a afinidade das enzimas pelas quinolonas.
Que outro mecanismo de resistência às quinolonas, além das mutações na DNA girase e topoisomerase IV?
Bombas de efluxo que removem o antibiótico do interior da bactéria e alteração da permeabilidade da membrana externa.
A resistência cruzada entre as quinolonas é comum?
Sim, a resistência cruzada entre as quinolonas é comum, especialmente entre Ciprofloxacino e Levofloxacino.
Qual a principal vantagem da Delafloxacina em relação a outras quinolonas?
Atividade contra MRSA e melhor penetração em biofilmes.
Qual a via de administração da Delafloxacina?
Oral e intravenosa.
As quinolonas são antibióticos dependentes do tempo ou dependentes da concentração?
São dependentes da concentração, ou seja, sua eficácia depende do pico de concentração sérica alcançado.
Qual é a principal limitação ao uso do Norfloxacino?
Baixa biodisponibilidade oral e baixas concentrações séricas, sendo útil apenas para infecções do trato urinário baixo.
Qual dessas drogas NÃO é uma quinolona: Ácido Nalidíxico, Gatifloxacino, Gemifloxacino, Vancomicina?
Vancomicina (é um glicopeptídeo).
Qual a principal indicação do Ácido Pipemídico?
Infecções do trato urinário inferior (cistite).
Qual é a principal desvantagem do uso de quinolonas em comparação com outros antibióticos?
Maior potencial para induzir resistência bacteriana e maior risco de efeitos adversos graves, como tendinite e prolongamento do intervalo QT.
Qual a quinolona mais associada ao prolongamento do intervalo QT?
Moxifloxacino.
Qual quinolona mais associada à fotossensibilidade?
Lomefloxacino (retirado do mercado em alguns países) e esparfloxacino.
Qual a quinolona com maior atividade contra Mycobacterium tuberculosis?
Moxifloxacino.
Qual a quinolona mais associada à hipoglicemia e hiperglicemia?
Gatifloxacino.
A associação de quinolonas e corticoides aumenta o risco de qual efeito adverso?
Tendinite e ruptura de tendão.
Qual é a recomendação atual sobre o uso de quinolonas para infecções não complicadas, como cistite aguda e sinusite bacteriana aguda?
Não devem ser usadas como primeira linha de tratamento, devido ao risco de efeitos adversos graves e ao potencial de indução de resistência. Devem ser reservadas para casos em que não há outras opções terapêuticas.
