Questões Vol 4 - Sistema Único de Saúde Flashcards
1 – As Regiões de Saúde (RS) previstas na legislação do Sistema Único de Saúde são compostas por:
a) Municípios com serviço de atenção básica.
b) Municípios do mesmo e/ou de diferentes estados.
c) Municípios com rede hospitalar secundária e terciária.
d) Municípios de uma região metropolitana.
Vamos fazer uma breve revisão do tema: Uma região de saúde é um espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde; poderão ser instituídas regiões de saúde interestaduais, compostas por Municípios limítrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados em articulação com os Municípios. A instituição de regiões de saúde situadas em áreas de fronteira com outros países deverá respeitar as normas que regem as relações internacionais. Portanto, percebemos que essas regiões são compostas por municípios do mesmo e/ou diferentes estados. Dessa forma, o gabarito é a letra B.
2 – Em relação à Atenção Primária (Básica) em saúde, assinale a alternativa CORRETA: a) É um nível de atenção independente, sem inter-relação com outros serviços de saúde. b) É utilizado pelas pessoas da comunidade apenas para receber assistência elementar. c) É unicamente responsabilidade do setor de saúde. d) É a soma dos conteúdos e habilidades das diferentes especialidades médicas. e) É um programa mais amplo, não restrito à prestação de serviços de pacotes básicos.
Internacionalmente, tem-se apresentado Atenção Primária à Saúde (APS) como uma estratégia de organização da atenção à saúde voltada para responder de forma regionalizada, contínua e sistematizada à maior parte das necessidades de saúde de uma população, integrando ações preventivas e curativas, bem como a atenção a indivíduos e comunidades. É a porta de entrada do sistema, e é responsável por resolutividade de até 90% das condições de saúde, além de atuar como coordenadora do cuidado atuando na inserção e comunicação com os diversos níveis de atenção. As principais características APS são: Constituir a porta de entrada do serviço: espera-se da APS que seja mais acessível à população, em todos os sentidos, e que, com isso, seja o primeiro recurso a ser buscado. Continuidade do cuidado: a pessoa atendida mantém seu vínculo com o serviço ao longo do tempo, de forma que quando uma nova demanda surja esta seja atendida de forma mais eficiente; essa característica também é chamada de longitudinalidade. Integralidade: o nível primário é responsável por todos os problemas de saúde; ainda que parte dele seja encaminhado a equipes de nível secundário ou terciário, o serviço de Atenção Primária continua corresponsável. Nessa característica, a Integralidade também significa a abrangência ou ampliação do conceito de saúde, não se limitando ao corpo puramente biológico. Coordenação do cuidado: mesmo quando parte substancial do cuidado à saúde de uma pessoa for realizado em outros níveis de atendimento, o nível primário tem a incumbência de organizar, coordenar e/ou integrar esses cuidados, já que frequentemente são realizados por profissionais de áreas diferentes ou terceiros, e que portanto têm pouco diálogo entre si. Logo, resposta é a letra E.
3 – A Estratégia Saúde da Família (ESF) alcançou em 17 anos a cobertura de mais de 50% da população brasileira, sendo reconhecida internacionalmente. O impacto positivo dessa mudança no modelo assistencial é observado através das taxas:
a) De internações por condições sensíveis à atenção primária, que reduziram duas vezes mais que as outras causas com a implantação da ESF, entre 1998 e 2006.
b) Maiores de internações por condições sensíveis à atenção primária por condições crônicas (circulatórias, diabetes e respiratórias) em municípios com grande cobertura pela ESF, ocorridas entres os homens.
c) De mortalidade infantil calculada pela relação entre óbitos em menores de 1 ano e população de crianças menores de 5 anos, que reduziu 4,6% a cada incremento em 10% na cobertura pela ESF, independente de determinantes sociais e ambientais.
d) De mortalidade infantil calculada pela relação entre óbitos em menores de 1 ano e o número de nascidos vivos, que reduziu 4,6% a cada incremento em 10% na cobertura pela ESF nos municípios com melhora em seus determinantes sociais e ambientais.
Questão que aparentemente parece fácil e com duas respostas corretas, mas que não é bem assim.
Vamos pelas alternativas:
Letra A: correta. Esse foi um dos grandes impactos de estratégia. Problemas de saúde passaram a ser resolvidos na atenção primária e não mais nos hospitais como complicações por falta de cuidado;
Letra B: incorreta, pois ocorreu justamente o contrário, vide explicação da letra A;
Letra C: incorreta, pois a mortalidade infantil é calculada a partir da relação entre os óbitos abaixo de 1 ano e os nascidos vivos;
Letra D: muito cuidado aqui! A afirmativa começa corretíssima, mas no final ela se torna incorreta, pois não foi a melhora de determinantes sociais, o desemprego continua, a baixa escolaridade também, a criminalidade (…), as condições ambientais também não foram os principais determinantes, ainda falta muito saneamento. O que chamou mais atenção nessa queda foi a diminuição da desnutrição, orientação ao aleitamento materno, programas de vacinação, acesso a saúde. Portanto, alternativa incorreta.
Resposta letra A.
4 – Em relação às Conferências de Saúde, podemos afirmar que:
a) Devem ser realizadas a cada dois anos.
b) Devem ser convocadas pelo poder executivo.
c) Foram regulamentadas pela Lei 8.080.
d) Sua organização e normas devem ser aprovadas pelo CONASS.
e) Têm caráter deliberativo.
A Lei 8.142 (letra C incorreta) é a lei que determina a participação popular e as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. Quanto à participação popular, ela cria os conselhos e as conferências de saúde. Os conselhos são formados por representantes do governo, prestadores de serviços, profissionais de saúde e usuários, sendo que estes últimos detêm 50% dos membros (representação dos usuários paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos). Atuam no controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. São permanentes e deliberativos (letra E incorreta, pois é atividade do conselho e não da conferência) e se reúnem uma vez por mês. Indicam e nomeiam gestores dos serviços de saúde pertencentes ao SUS. As conferências de saúde são realizadas de 4 em 4 anos (letra A incorreta), com representantes dos vários segmentos sociais, com o objetivo de avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação das políticas de saúde. Assim como os conselhos, a representação dos usuários será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. Podem ser convocadas pelos Conselhos de Saúde ou pelo Poder Executivo (letra B correta), e não precisam ser organizadas pelo CONASS (letra D incorreta).
Dessa forma, resposta: letra B.
5 – Norma que procura restaurar o compromisso da implantação do SUS e estabelecer o princípio da municipalização, tal como havia sido desenhada. Institui níveis progressivos de gestão local do SUS e estabelece um conjunto de estratégias que consagra a descentralização político-administrativa na saúde. Também define diferentes níveis de responsabilidade e competência para a gestão do novo sistema de saúde (incipiente, parcial e semiplena, a depender das competências de cada gestor), e consagra ou ratifica os organismos colegiados com grau elevado de autonomia: as comissões intergestoras (tripartite e bipartite).
Qual alternativa corresponde à essa Norma Operacional Básica (NOB)?
a) NOB 01/91.
b) NOB 01/92.
c) NOB 01/93.
d) NOB 01/96.
e) NOAS 01/2002.
Mais direta impossível! A Norma que estabelece a municipalização, consagrando a descentralização, além de definir diferentes níveis de responsabilidade e competência para a gestão do SUS, e ainda cria as comissões intergestoras bi e tripartite, é a Norma Operacional Básica 93 (ou NOB 93).
Resposta letra C.
6 – Uma política de proteção social que visa atender aos segmentos mais pobres e necessitados da sociedade é denominada de:
a) Equidade.
b) Residual.
c) Redistributiva.
d) Universal.
Ao analisarmos a questão percebemos de início que as alternativas A e D encontram-se incorretas. A dúvida que o aluno poderia ter aqui é em relação ao modelo residual ou redistributivo. Vamos aprender com a questão: O sistema “residual” é um padrão no qual a política social intervém posteriormente. É quando os canais naturais de satisfação das necessidades mostram-se insuficientes. A ação do Estado é apenas pontual, onde suas práticas têm um caráter seletivo e limitado, ou seja, a ação é focalizada sobre grupos ou indivíduos vulneráveis e que cessará sempre que a situação emergencial houver sido superada. Este tipo de ação, indiretamente, pode estimular via mercado a capacidade de resolver individualmente ou das famílias os problemas sociais através de estímulos à poupança ou seguros privados. Esse modelo de sistema também é conhecido como Liberal.
Dessa forma, nosso gabarito é a letra B.
7 – Dona Célia, 67 anos, procura uma unidade de saúde da família querendo ser atendida e acompanhada, pois tem diabetes; a recepcionista a acolhe perguntando onde mora e qual Agente Comunitário de Saúde a visita. Responde com o endereço de um município vizinho e que não recebia visitas. Mesmo cuidadosamente orientada sobre as características do serviço e a procurar uma unidade de saúde do seu município, esbravejou dizendo que iria procurar seus direitos. A atitude da recepcionista pode ser considerada:
a) Inadequada, pois fere o princípio da integralidade da assistência.
b) Sem ética, considerando-se que dona Célia é idosa.
c) Adequada, pois segue o princípio da adstrição do território.
d) Ilegal, pois fere princípios do Estatuto do Idoso.
e) Equivocada, pois desconsidera o funcionamento em rede dos serviços.
Antes de mais nada, devemos perceber que a questão mostra um caso de atendimento ELETIVO e não de URGÊNCIA/EMERGÊNCIA. Nessa última situação, é obrigatório o atendimento imediato por parte do serviço. Voltando a questão: Sabemos que uma das características fundamentais da Atenção Básica no Brasil, representada pela Estratégia da Saúde da Família, é a atuação dentro de um território pré-definido, com a assistência realizada para a população adscrita. Essa é uma característica de extrema importância e deve ser como uma equipe de saúde da família deve iniciar seus trabalhos: definindo um território e seus “clientes”. Isso permite que a equipe de saúde possa manter um vínculo com os seus usuários e facilita o acompanhamento de sua situação de saúde ao longo do tempo, melhorando a qualidade do cuidado (a longitudinalidade melhora a qualidade do atendimento e diminui as filas). Além disso, do ponto de vista do planejamento das ações de saúde, essas características da Atenção Básica favorecem um maior conhecimento pela equipe de saúde das características específicas daquele território e de suas comunidades. Portanto, a conduta da recepcionista de orientar cuidadosamente a usuária a procurar a unidade básica de seu município teve como respaldo o próprio princípio da Atenção Básica da adscrição de território e encontra-se adequada para a situação.
Dessa forma, a resposta deve ser a letra C.
8 – A Estratégia de Saúde da Família introduzida como novo modelo de atenção básica no Brasil resultou em diversas mudanças no atendimento. Corresponde à ação mais específica e marcante que se tornou possível, a partir do trabalho dos agentes comunitários de saúde:
a) Trabalho de grupo.
b) Prevenção.
c) Busca ativa de casos.
d) Trabalho de equipe.
Em relação aos agentes comunitários, qual a ação mais específica e marcante que se tornou possível a partir do seu trabalho junto à equipe de saúde da família? Com certeza, a busca ativa! Os agentes de saúde e comunidade, ou ACS, funcionam como um elo entre a unidade de saúde básica e a comunidade. Eles fazem visitas domiciliares nos pacientes, havendo alguns grupos de maior atenção como: crianças, gestantes, hipertensos, diabéticos e pacientes em tratamento para tuberculose, entre outros. Caso algum paciente que esteja em maior vigilância de saúde pela equipe se afaste do seu tratamento, falte consultas e precise ser resgatado, o ACS vai até sua casa para saber o que está acontecendo e trazer de volta essa pessoa para o cuidado de sua saúde! Isso é busca ativa, pessoal! Além disso, ele pode trazer novas suspeitas de casos de algumas doenças, o que também seria uma busca ativa por casos novos!
Logo, resposta correta: letra C.
9 – Marque a alternativa CORRETA:
a) São três os princípios doutrinários que conferem legitimidade ao SUS: a universalidade, a coordenação e a equidade.
b) A equidade significa tratar as diferenças em busca de igualdade. Assim, este princípio veio ao encontro da questão de acesso aos serviços, acesso muitas vezes prejudicado por conta da desigualdade social entre os indivíduos.
c) São diretrizes organizativas do SUS: a centralização com comando único, a regionalização e hierarquização dos serviços e participação comunitária.
d) Na hierarquização, o que se almeja é ordenar o sistema por níveis de atenção e estabelecer os fluxos assistenciais entre os serviços de modo que regule o acesso aos mais especializados, sendo esta regulação responsabilidade da união.
Vamos pelas alternativas:
Letra A: incorreta, pois os princípios éticos doutrinários são universalidade, integralidade e equidade;
Letra B: correta. Situação desigual merece abordagem desigual;
Letra C: incorreta, pois são: - Descentralização – Redistribuição das responsabilidades (município, estado, união), com maior responsabilidade aos municípios.
- Regionalização – Serviços dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida.
- Hierarquização – Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente.
Participação social – A população participará do processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua execução, em todos os níveis, desde o federal até o local.
- Resolubilidade – O serviço tem que estar capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível da sua competência.
- Complementariedade do setor privado – Quando o setor público não for suficiente, é necessária a contratação de serviços privados.
Letra D: incorreta, pois a saúde é descentralizada. Deve ser regulada pelo município.
Portanto, resposta: letra B.
10 – Quanto às características do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a opção INCORRETA:
a) Caracteriza-se pelo atendimento integral, com ênfase nas ações médico-hospitalares.
b) A participação da comunidade - controle social - é imperativa.
c) É descentralizado, com direção única em cada esfera de governo.
d) O Conselho Nacional de Saúde (CNS) é sua instância máxima de deliberação. Tem caráter permanente com foco nas políticas públicas de saúde.
Vamos analisar as assertivas em relação ao Sistema Único de Saúde (SUS) e marcar a incorreta:
D) Correta. Os Conselhos de Saúde possuem caráter permanente e DELIBERATIVO. Se reúnem 1 vez por mês e 50% dos membros são usuários.
C) Correta. Trata-se de um dos princípios organizacionais/operativos do SUS, descrito na Lei 8.080/1990, que dispõe sobre a organização e funcionamento do SUS.
B) Correta. A participação social é imperativa ao SUS, sendo um dos seus princípios fundamentais, alcançada através da participação dos usuários nos Conselhos e Conferências de Saúde.
A) Incorreta. A primeira parte da afirmativa até começa bem (“caracteriza-se pelo atendimento integral”), pois a integralidade é um princípio do SUS, mas o problema está na segunda parte: COM ÊNFASE NAS AÇÕES MÉDICO-HOSPITALARES. Vejamos o que diz a Lei 8.080/1990 sobre a integralidade da assistência: é entendida como o “conjunto articulado e contínuo das ações e serviços PREVENTIVOS e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema”. A integralidade pressupõe uma integração entre as diferentes ações, tanto as preventivas como as curativas. Além disso, a reorientação do modelo assistencial brasileiro foi alcançada através da atenção básica, que possui um caráter essencialmente preventivo (além de ter ações curativas também).
Resposta: A
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) FUNDAÇÃO JOÃO GOULART HOSPITAIS MUNICIPAIS – RJ
11 – Para compor o Conselho Distrital de Saúde de uma determinada área programática do Município do Rio de Janeiro, são necessários 8 representantes. Considerando a orientação legal para sua composição, deve-se combinar, em termos de representação:
a) Dois usuários, dois prestadores de serviços, quatro profissionais de saúde.
b) Três usuários, três prestadores de serviços, dois profissionais de saúde.
c) Dois usuários, três prestadores de serviços, três profissionais da saúde.
d) Quatro usuários, dois prestadores de serviços, dois profissionais de saúde.
Questão interessante sobre a aplicabilidade da participação popular em um conselho distrital de saúde. Os conselhos deverão ter composição paritária, isto é, metade das vagas deverá ser destinada aos usuários do sistema, sendo a outra metade dividida entre prestadores de serviço e profissionais de saúde.
Resposta: letra D.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) FACULDADE DE MEDICINA DE PETRÓPOLIS – RJ
12 – Marque a alternativa que melhor representa os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), que fazem parte da atenção:
a) Básica, constituindo-se como serviços com unidades físicas independentes ou especiais, porém sem livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados pelas equipes de atenção básica).
b) Secundária, mas não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou especiais, e não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados pelas equipes de atenção básica).
c) Básica, mas não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou especiais, e não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados pelas equipes de atenção básica).
d) Secundária, constituindo-se como serviços com unidades físicas independentes ou especiais, ofertando livre acesso para atendimento individual ou coletivo dentro do território de abrangência de uma unidade de saúde da família (estes não são regulados pelas equipes de atenção básica).
Os NASF fazem parte da atenção básica (primária), mas não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou especiais. Para exercer suas atividades, as equipes NASF devem ocupar o espaço físico das unidades às quais estão vinculadas, ou ainda outros espaços disponíveis no território, como o espaço das academias da saúde, escolas, parques, dentre outros. Letras A, B e D erradas. O NASF trabalha na lógica do apoio matricial. Isso significa, em síntese, uma estratégia de organização da clínica e do cuidado em saúde a partir da integração e cooperação entre as equipes responsáveis pelo cuidado de determinado território. A ideia é de que os profissionais da equipe do NASF possam compartilhar o seu saber específico com os profissionais da ESF, fazendo com que a equipe Saúde da Família amplie seus conhecimentos e, com isso, aumente a resolutividade da própria atenção básica. São exemplos de ações de apoio matricial: discussão de casos, atendimentos compartilhados (NASF + ESF vinculada), atendimentos individuais do profissional do NASF precedida ou seguida de discussão com a ESF, construção conjunta de projetos terapêuticos, ações de educação permanente, intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade, ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde, discussão do processo de trabalho das equipes etc.
Resposta: letra C.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO DISCURSIVA) SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS BAHIA – BA
13 – A Reforma Psiquiátrica pretende construir um novo estatuto social para o doente mental que lhe garanta cidadania, respeito a seus direitos e individualidade, promovendo sua contratualidade e sua cidadania, inclusos, aí, não só seus direitos como seus deveres como cidadão. As críticas feitas à incapacidade de Reforma Psiquiátrica em atender às necessidades dos pacientes psicóticos, após a implantação do SUS, geraram a modificação da estrutura organizacional do serviço.
Cite a unidade de cuidados que foi modificada em 2001 e o que caracterizou sua modificação.
Essa questão é bem direta e também difícil.
Vamos entender o motivo: Você inicialmente reponde CAPS sem problemas, tudo bem, mas qual foi a sua modificação?
Os CAPS são unidades especializadas em saúde mental para tratamento e reinserção social de pessoas com transtorno mental grave e persistente. Os centros oferecem um atendimento interdisciplinar, composto por uma equipe multiprofissional que reúne médicos, assistentes sociais, psicólogos, psiquiatras, entre outros especialistas.
O serviço é diferenciado para o público infantojuvenil, até os 17 anos de idade, através do CAPSi, e para pessoas em uso prejudicial de álcool e outras drogas pelo CAPSad. Em 2001, os CAPS foram “modificados”, com a criação do CAPS III OU Centro de atenção psicossocial tipo III OU Centro de atenção psicossocial com internação OU CAPS com pernoite ou CAPS com atendimento especial a doentes graves.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC – RS
14 – Em relação ao Controle Social, no Sistema Único de Saúde, são apresentadas as seguintes afirmativas:
I. A participação social no SUS acontece através de canais institucionalizados, criados por leis ou decretos, como as Conferências e os Conselhos de Saúde;
II. A Constituição torna facultativa aos gestores do SUS a participação da população na formulação e no controle da execução das políticas de saúde;
III. O Controle Social é um dos princípios éticos do SUS. Está/estão correta (s) a (s) afirmativa (s):
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II apenas.
e) I, II e III.
A partir da Lei n.o 8.142/90, foram criados os Conselhos e as Conferências de Saúde como espaços vitais para o exercício do controle social do Sistema Único de Saúde (SUS). Nas últimas décadas vêm sendo implementados, cada vez mais no Brasil, a participação e o controle social, através dos mecanismos tradicionais de democracia representativa: os Conselhos. Os elos entre o Estado e a sociedade civil intensificam- se, com discussões e deliberações que buscam ampliar os serviços oferecidos através das políticas públicas, possibilitando o acesso de direitos à população. Já as Conferências, são espaços mais amplos que os conselhos, envolvendo outros sujeitos políticos que não estejam necessariamente nos conselhos, por isso, têm também caráter de mobilização social. Nelas, o governo e a sociedade civil, de forma paritária, por meio de suas representações, deliberam de forma pública e transparente. Sobre as alternativas:
I - Correta. A Lei 8.142 que aborda a participação popular, por meio dos conselhos e conferências de saúde.
II - Incorreta. A participação social não fica na dependência dos gestores do SUS.
III - Incorreta. O controle social é um dos princípios organizacionais do SUS.
Resposta letra A.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DO PARANÁ – PR
15 – Wilma, 82 anos, viúva, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS), acompanhada de sua filha, com queixa de há 6 meses apresentar quadro de diarreia e emagrecimento. Já tinha passado em consulta prévia, ocasião em que foram solicitados exames laboratoriais e a paciente havia sido encaminhada para realização de colonoscopia. A paciente não havia realizado os exames solicitados e ainda aguardava para realizar a colonoscopia.
Com relação aos atributos da atenção primária em saúde, é CORRETO afirmar que:
a) A acessibilidade e a longitudinalidade do cuidado foram garantidas para essa paciente, uma vez que ela foi atendida pela UBS e teve seu caso encaminhado para um outro nível de atenção.
b) A acessibilidade foi garantida na APS, faltando uma maior articulação entre os níveis de atenção para que o caso fosse resolvido da melhor maneira possível (coordenação do cuidado).
c) A acessibilidade e a coordenação do cuidado foram garantidas, uma vez que a paciente foi atendida e o problema de não chamá-la está no outro nível de atenção.
d) Nenhum dos atributos da APS foram satisfeitos, uma vez que a paciente não teve sua queixa principal resolvida.
e) A acessibilidade foi garantida pela APS, porém a abrangência desta UBS está reduzida, pois deveria dispor de dispositivos para resolver casos como este.
A paciente retornou à Unidade Básica de Saúde (UBS) com a mesma queixa, e ainda não havia conseguido realizar a colonoscopia. A organização do nosso sistema de saúde pressupõe que, primeiro, o usuário deva passar pelo nível primário de atenção (ex.: UBS) que seria a porta de entrada do sistema, e, em seguida, ser encaminhado para níveis crescentes de complexidade (atenção secundária ou terciária). Sabemos que a colonoscopia é um exame de alta complexidade, que não é realizado em um nível básico de atenção e, portanto, necessita ser referenciado. Percebe-se que não houve problema de acessibilidade na Atenção Básica, pois a paciente conseguiu se consultar e realizar o seu atendimento neste nível de atenção. No entanto, o problema foi de articulação entre os diferentes níveis de atenção, que foi deficiente ou não ocorreu. Entre os atributos da atenção primária, aquele que expressa os encaminhamentos e a articulação entre diferentes níveis de atenção é o da coordenação do cuidado, que no caso exposto da questão foi o atributo não satisfatório.
Resposta: letra B.
