Questões Vol 3 - Vigilância da Saúde e Saúde do Trabalhador Flashcards
1 – M.R. é médico clínico no hospital público há 8 anos. É reconhecido por atuação dedicada e muito respeitado pelos profissionais da equipe da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Nos últimos dois anos a direção do hospital foi substituída por uma organização social. A coordenação colegiada da UER foi desfeita e um gestor, indicado pela empresa, apresentou os novos protocolos de funcionamento. Houve redução de 30% da equipe de profissionais e o Dr. M.R. aumentou a sua carga horária. Houve uma restrição do número de leitos do hospital e um aumento expressivo da dificuldade para internar pacientes da UER. Há 3 meses o Dr. M.R. passou a apresentar sintomas de cansaço e insônia. Os colegas estranharam a sua irritabilidade, uma certa impaciência e distanciamento com os pacientes e com a própria equipe. O médico não tem vontade de sair com os colegas como fazia antes e ultimamente solicita ajuda da equipe para tomada de decisões de rotina. Para um colega mais próximo confidenciou estar cansado e com vontade de largar tudo, porque o trabalho deixou de ser prazeroso. CITE AS TRÊS CARACTERÍSTICAS DO DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL DO MÉDICO:
Muito bem, o que o paciente apresenta? A síndrome de burnout. Vamos lembrar que ela é caracterizada por três componentes (características): exaustão emocional (representa sentimentos de fadiga e redução dos recursos emocionais necessários para a situação estressora); diminuição da realização pessoal (percepção de deterioração da autocompetência e a falta de satisfação com as realizações e os sucessos pessoais no trabalho); e despersonalização (atitudes negativas, ceticismo, insensibilidade e despreocupação com respeito a outras pessoas). O diagnóstico é clínico e o tratamento prevê medidas comportamentais em relação ao trabalho (ter horário mais rígido, não levar trabalho para casa…), mais atividades sociais e esportivas, psicoterapia e em casos selecionados antidepressivos e ansiolíticos. A banca não liberou gabarito oficial. Este comentário representa o gabarito MEDGRUPO.
2 – Das doenças abaixo, aquela que NÃO apresenta uma doença de notificação compulsória é: a) Intoxicação por agrotóxicos. b) Criptosporidiose. c) HIV+/AIDS. d) Febre tifoide. e) Hantavirose.
Segundo a Portaria n° 1.271, de 6 de junho de 2014, que define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, temos que dentre todas as citadas somente a criptosporidiose não faz parte dessa lista das doenças de notificação compulsória. Vamos relembrar um detalhe: a intoxicação exógena, que se encontra na lista, pode ser por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados. Dessa forma, gabarito: letra B.
3 – As atividades desenvolvidas na indústria extrativa (mineração subterrânea e de superfície, no beneficiamento de minerais, como corte, britagem, moagem e lapidação) e na indústria de transformação (com atividades em cerâmicas e fundições) são atividades de risco, que expõem o trabalhador, principalmente: a) Ao mercúrio. b) À sílica cristalina ou ao quartzo. c) Ao enxofre. d) Ao zinco. e) Ao chumbo.
Questão bem direta. As atividades desenvolvidas na indústria extrativa, como mineração subterrânea, beneficiamento de materiais, corte, britagem, moagem e lapidação, assim como na indústria de transformação como atividades em cerâmicas e fundições, são atividades de risco clássicas, que expõem o trabalhador à sílica cristalina ou ao quartzo, desenvolvendo a silicose. Mas só para completar: mercúrio - garimpo; enxofre - refinaria, queima de carvão e óleo; zinco - soldas; chumbo - fundição. Dessa forma, resposta: letra B.
4 – Qual das afirmações abaixo NÃO corresponde ao preenchimento de uma declaração de óbito? a) O preenchimento deve ser feito à máquina ou com letra de forma, utilizando-se caneta esferográfica. b) Devem ser evitadas, sempre que possível, emendas ou rasuras. c) Evitar deixar campos em branco. d) A declaração de óbito é impressa em papel especial, carbonado em duas vias. e) A causa básica do óbito não deve ser registrada como parada cardiorrespiratória.
Vamos pelas alternativas: Letra A: o preenchimento deve ser feito preferencialmente com letra legível e de forma. Não há a citação do preenchimento com máquina de escrever. Portanto, incorreta. Está exagerada; Letra B: correta. Não pode haver emendas ou rasuras. Caso isto ocorra, deve-se “ressalvar” a emenda ou rasura, repetindo os dados de forma legível e assinando novamente, ao pé da ressalva. Se não for possível “ressalvar”, o jogo deve ser anulado e encaminhado ao setor da Secretaria Municipal de Saúde responsável pela distribuição para controle; Letra C: correta. Deve ser evitado deixar campos em branco, assinalando a opção “Ignorado” quando não se conhecer a informação solicitada ou um traço (-) quando não se aplicar ao item correspondente ou na impossibilidade de serem obtidas as informações; Letra D: incorreta, pois contém três vias autocopiativas; Letra E: correta. O médico atestante não deve utilizar diagnósticos vagos como “parada cardíaca”, “parada cardiorrespiratória”, “falência de múltiplos órgãos” etc., que são modos e não causas de morte, não devendo ser computadas como causa básica do óbito. Portanto, duas resposta incorretas, as letras A e D. A questão foi anulada.
5 – T.S.J., 38 anos, trabalhando há 9 anos em indústria metalúrgica como supervisor de controle de qualidade, apresenta em consulta com otorrinolaringologista queixa de zumbido e dificuldade auditiva há 20 anos em orelha esquerda, com agravamento dos sintomas há 8 meses. Considerando o audiograma abaixo, assinale a alternativa CORRETA: a) Este caso não deverá ser enquadrado como doença do trabalho, pois a alteração auditiva não é compatível com Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR). b) Este caso deverá ser enquadrado como doença do trabalho, pois a alteração auditiva é compatível com Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR). c) A alteração auditiva deve ser configurada como condição de doença relacionada ao trabalho e ter solicitada a abertura da Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT). d) Neste caso, o otorrinolaringologista solicitará investigação de nexo causal e enquadramento como doença profissional.
Vamos a uma breve revisão do tema. Na PAIR (Perda Auditiva Induzida por Ruído), uma doença relacionada ao trabalho, a perda auditiva possui as seguintes características: é bilateral, geralmente simétrica, manifesta-se inicialmente nos sons agudos, na faixa dos 3.000 a 6.000 Hz. Apresenta-se, geralmente, após três anos de exposição aos ruídos e mostra tendência de estabilização nas altas frequências após 15 anos de evolução. Ou seja, no audiograma de um paciente com PAIR espera-se encontrar uma queda na curva nas faixas de maiores frequências (entre 3.000 e 6.000 Hz - conforme imagem abaixo). No audiograma fornecido na uestão não se observa essa diferença para frequências ais altas (que é típico da PAIR), mas apenas uma surdez acionada aos volumes mais altos (decibéis). Portanto, ste caso não deve ser enquadrado como doença do rabalho por não apresentar alteração auditiva com PAIR. Resposta: letra A.
6 – A vigilância epidemiológica se abastece principalmente pela notificação compulsória de doenças e agravos à saúde, cuja lista é atualizada metodicamente. Assinale a alternativa que apresenta, exclusivamente, os critérios para a inclusão das doenças na lista de notificação compulsória: a) Severidade, infectividade, patogenicidade e virulência. b) Potencial de disseminação, infectividade e transcendência. c) Magnitude, compromissos internacionais e vulnerabilidade. d) Interesse de segurança nacional, transcendência e agravos inusitados.
Os critérios para inclusão de doenças na lista de agravos de notificação compulsória são: (1) MAGNITUDE. (2) POTENCIAL DE DISSEMINAÇÃO. (3) TRANSCENDÊNCIA. (4) VULNERABILIDADE. (5) EMERGÊNCIAS DE SAÚDE PÚBLICA, EPIDEMIAS, SURTOS E AGRAVOS INUSITADOS. (6) COMPROMISSOS INTERNACIONAIS. A única alternativa que contém apenas estes critérios é a letra C, gabarito da questão.
7 – No mundo contemporâneo, as Lesões por Esforço Repetitivo (LER) têm representado importante fração no conjunto dos adoecimentos relacionados ao trabalho, acometendo homens e mulheres em plena fase reprodutiva. Com relação à LER, assinale a alternativa INCORRETA: a) As ações nas empresas devem focalizar na exposição aos fatores físicos ou biomecânicos. b) Vibração e frio intenso são elementos relacionados ao surgimento de quadros de LER. c) A interação entre os fatores de riscos físicos e psicossociais no trabalho aumentam a chance de ocorrência de LER. d) Uma vez confirmado o caso de LER, deverá iniciar o tratamento. É necessário realizar a notificação pelos instrumentos do SUS.
Denomina-se Lesão do Esforço Repetitivo, ou simplesmente LER, a lesão causada pelo desempenho de atividade repetitiva e contínua, como tocar piano, dirigir caminhões, fazer crochê, digitar etc. A LER é uma lesão relacionada à atividade da pessoa e, em alguns casos, pode ser entendida como uma doença ocupacional, que ocorre sempre que houver incompatibilidade entre os requisitos físicos da atividade ou tarefa e a capacidade física do corpo humano. Alguns fatores de risco contribuem para a instalação desta lesão, dentre eles: movimentos repetitivos, tracionamentos, postura incorreta, içamento de pesos etc. A LER instala-se lentamente no organismo humano e muitas vezes passa despercebida ao longo de toda uma vida de trabalho e quando é percebida já existe um severo comprometimento da área afetada. A digitação intensa é uma das causas mais comuns da incidência da LER e é a que mais tem contribuído para o aumento do número de casos de doenças ocupacionais. Ok. Mas de onde a banca retirou essa questão? Afinal, à primeira vista, nos parece que o gabarito está errado. Foi do Guia para Profissionais de Saúde - LESÕES POR ESFORÇO REPETITIVO, do Ministério da Saúde. Nele, existe um trecho que diz: “1. A ação ergonômica sobre os fatores físicos e biomecânicos reduz consideravelmente os riscos de ocorrência de LER. 2. A interação entre os fatores de risco físicos e psicossociais no trabalho aumenta a probabilidade de ocorrência de LER (letra C CORRETA). 3. Os fatores de risco no trabalho são numerosos: físicos (força exercida, trabalho estático e monótono, constrangimentos posturais, gestos repetitivos, posto de trabalho e equipamentos inadequados, exposição à vibração e ao frio) - letra B CORRETA -, psicossociais (organização do trabalho, relações interpessoais, tarefas de ciclo curto, fraco controle sobre o trabalho, pagamento por produção, gestão fraca, formação insuficiente, ausência de pausas) e individuais (sexo, idade, experiência, atividade física, estilo de vida, características psicológicas). 4. As ações nas empresas não devem focalizar unicamente na exposição aos fatores físicos ou biomecânicos (letra A INCORRETA). Essa assertiva deriva-se de resultados recentes sobre o caráter multidimensional do adoecimento musculoesquelético, apesar das lacunas existentes quanto aos mecanismos explicativos para o seu desencadeamento. Seria necessário determinar o papel de cada um dos diferentes fatores envolvidos. Devido à forte associação entre certos fatores e a LER, numerosas pesquisas investigam os objetos citados. No entanto, as complexas interações e a dependência entre os fatores complicam o exercício de se estabelecer a causalidade. 5. A magnitude crescente do adoecimento musculoesquelético no mundo e os conhecimentos científicos atuais permitem ações concretas nas empresas. 6. A implementação e avaliação de metodologias de intervenção constituem, atualmente, as principais lacunas no que se refere à eficácia da prevenção nos locais de trabalho. Um desafio importante seria avaliar de maneira sistemática e precisa as intervenções em campo.” Em relação à letra D, lembramos que esta também está correta. O tratamento deverá ser instituído e o caso, notificado, de acordo com a Portaria nº 1984. Assim, resposta: letra A.
8 – Sobre a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), uma diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição contínua a níveis elevados de ruídos, assinale a alternativa INCORRETA: a) É sempre neurossensorial. b) Diabetes diminui a chance da doença. c) É sempre irreversível, geralmente bilateral. d) Cessada a exposição, é passível de não progressão.
Vamos a um breve resumo do tema. A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é a perda provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído. Configura-se como uma perda auditiva do tipo neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição ao ruído. É sempre neurossensorial, pois a lesão é no órgão de Corti da orelha interna. A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso. Portanto, entre as opções, a única que NÃO está associada à PAIR é a letra B, pois diabetes aumenta a chance da doença. Resposta: letra B.
9 – Em relação à Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), assinale a alternativa CORRETA: a) Deverá ser preenchida em quatro vias, encaminhadas ao Ministério Público do Trabalho, ao Sindicato da categoria, ao CEREST e à própria empresa. b) Só o médico do trabalho tem conhecimento para definir a necessidade e o enquadramento devido para a abertura da CAT. c) Após o encaminhamento do empregado ao INSS, a empresa fica isenta das responsabilidades decorrentes do acidente de trabalho. d) Na falta de comunicação por parte dos responsáveis pela empresa, podem preencher a CAT o próprio segurado acidentado ou seus dependentes, sindicato que seja filiado, o médico responsável pelo primeiro atendimento ou, ainda, qualquer autoridade, sem que isto, no entanto, isente a empresa de sua responsabilidade.
A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) é um documento emitido para reconhecer tanto um acidente de trabalho ou de trajeto bem como uma doença ocupacional. O acidente de trabalho ou de trajeto é o acidente ocorrido no exercício da atividade profissional a serviço da empresa ou no deslocamento residência/ trabalho/residência, e que provoque lesão corporal ou perturbação funcional que cause a perda ou redução (permanente ou temporária) da capacidade para o trabalho ou, em último caso, a morte. A doença ocupacional é aquela produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social. Vamos analisar as alternativas: a) Incorreta. Ela é preenchida em 4 vias, a saber: 1ª via ao INSS, 2ª via ao segurado ou dependente, 3ª via do sindicato de classe do trabalhador e 4ª via à empresa. b) Incorreta. A CAT pode ser emitida pelo próprio trabalhador, pelo médico, pela empresa, pelo seu dependente, pela entidade sindical ou pela autoridade pública. c) Incorreta. Obviamente a empresa não fica isenta de suas responsabilidades. d) Correta. Portanto, o gabarito é a letra D.
10 – A emissão da comunicação de acidente de trabalho é obrigatória: a) Quando há afastamento de um a quinze dias. b) Quando o afastamento do trabalhador é superior a quinze dias. c) Para todo acidente de trabalho, independentemente de haver afastamento ou não. d) Sempre que há qualquer tipo de afastamento.
O CAT tem a função de comunicar junto ao INSS os acidentes de trabalho, qualquer que seja ele. Pode ser preenchido pelo empregador, sindicato, empregado (ou representante legal), médico (do trabalho ou não) ou autoridade pública e deverá ser feito, atualmente, em 4 (quatro) vias, sendo uma ao INSS, uma à empresa, uma ao segurado e uma ao sindicato. Um erro comum é a empresa não emitir o CAT quando não ocorre afastamento. É um problema grave, pois a emissão do CAT é obrigatória para QUALQUER TIPO DE ACIDENTE, conforme os Artigos 169 da CLT e 22 da Lei 8213/91 (Regimento Geral da Previdência Social). A falta de notificação de acidente de trabalho constitui crime, conforme artigo 269 do Código Penal combinado com o artigo 169 da CLT. Resposta, portanto: letra C.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE TERESÓPOLIS COSTANTINO OTTAVIANO – RJ 11 – As doenças ocupacionais possuem destaque para a compreensão dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Como patologias mais frequentemente encontradas e respectivos mecanismos de ação e o tipo de atividade relacionada podemos afirmar que todas as assertivas estão corretas, com EXCEÇÃO de: a) As epicondilites do cotovelo estão relacionadas a movimentos com esforços estáticos e preensão prolongada de objetos, como apertar parafusos, jogar tênis e tricotar. b) As tenossinovites dos extensores dos dedos estão relacionadas a fixação antigravitacional do punho, como digitar e operar mouse. c) A síndrome do desfiladeiro torácico está relacionada à compreensão sobre o ombro, flexão lateral do pescoço e elevação do braço, como apoiar o telefone entre o ombro e a cabeça. d) A síndrome do túnel do carpo está relacionada à movimentos repetitivos de extensão dos dedos, como desencapar fios e apertar botão com o polegar. e) A tenossinovite de De Quervain é compreendida a partir da estabilização do polegar seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo com realização de força, como torcer roupas.
Vamos fazer um resumo a respeito das doenças ocupacionais dentro de cada assertiva e, assim, marcaremos a alternativa incorreta: A) Correta: As epicondilites representam inflamação dos tendões do cotovelo. São muito comuns em quem realiza movimentos repetitivos com o punho e os dedos, como atletas que praticam golfe, tênis, ou pessoas que utilizam repetidamente os punhos e os dedos nas atividades do dia a dia. B) Correta: Tenossinovite dos extensores dos dedos é a inflamação aguda ou crônica dos tendões extensores (que esticam) dos dedos e das bainhas que os recobrem, ocasionando dor local. Pode ocorrer em digitadores e indivíduos que utilizam o computador por muitas horas sem interrupção. C) Correta: A síndrome do desfiladeiro torácico é exatamente isso. Tem como causa ocupacional a compressão sobre o ombro, flexão lateral do pescoço e elevação do braço. São atividades relacionadas ao desenvolvimento dessa patologia: fazer trabalho manual sobre veículos, trocar lâmpadas, pintar paredes, lavar vidraças, apoiar telefones entre o ombro e a cabeça. D) Incorreta: A síndrome túnel do carpo é causada por movimentos repetitivos de flexão, mas também extensão DO PUNHO, principalmente acompanhados por realização de força. São atividades relacionadas: digitar, fazer montagens industriais, empacotar. E) Correta: É exatamente isso. A tenossinovite De Quervain caracteriza-se por dor no lado externo do punho (lado do polegar), ocasionado por um processo irritativo nos tendões que movimentam o polegar para fora. Portanto, a única incorreta é a letra D, resposta da questão.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1)HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE TERESÓPOLIS COSTANTINO OTTAVIANO – RJ 12 – Identificar os fatores de risco como parte da prevenção deu início a uma nova era na saúde pública e na medicina. Atualmente podemos definir níveis de prevenção na saúde coletiva. Identifique e assinale a correspondência adequada: 1. Prevenção primária; 2. Prevenção secundária; 3. Prevenção terciária; 4. Prevenção quaternária. ( ) É a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê- -los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis; ( ) É a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, clínico ou até mesmo subclínico no indivíduo ou na população; ( ) É a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica; ( ) É a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação. A ordem CORRETA é: a) (4) - (1) - (2) - (3). b) (4) - (2) - (1) - (3). c) (4) - (1) - (3) - (2). d) (3) - (2) - (1) - (4). e) (3) - (1) - (2) - (4).
Segundo o modelo de Leavell e Clark, que é o mais comum e aceito nos concursos, qualquer doença apresenta duas fases com suas respectivas prevenções: - Pré-patogênica (ou de susceptibilidade), em que atua a prevenção primária, combatendo fatores de risco e/ou evitando que ele se instale. Assim, evita a incidência da doença. - Patogênica, em que atuam a prevenção secundária e a terciária, caracterizada inicialmente por uma interação entre o agente causador e a pessoa suscetível. A partir daí, as alterações começam a surgir, levando aos sinais e sintomas, defeitos, invalidez e morte. Nessa fase, temos a prevenção secundária e terciária. Prevenção Secundária: pode ser dividida em duas partes: DIAGNÓSTICO PRECOCE: inquérito para descoberta de casos; exames periódicos para detecção precoce de casos; isolamento para evitar propagação de doenças; tratamento para evitar a propagação de doenças. LIMITAÇÃO DA INCAPACIDADE: evitar futuras complicações; evitar sequelas. Prevenção Terciária: uma vez que a sequela já existe, vamos evitar a incapacidade total. Assim, temos como exemplos: reabilitação, fisioterapia, terapia ocupacional, emprego para o reabilitado. E a prevenção quaternária? Esta está presente no modelo clínico de prevenção e atua evitando iatrogenias. Como exemplo: combater a supermedicalização ou evitar a realização de um exame que não mudará a conduta. Dito isso, vamos analisar cada item: É a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis. - Aqui, temos um exemplo de prevenção quaternária, pois evita-se a iatrogenia: 4. É a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, clínico ou até mesmo subclínico, no indivíduo ou na população. - Logo, a intenção aqui é o diagnóstico precoce e a prevenção secundária: 2. É a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. - Atuar sobre o fator de risco? Isso é atuação da prevenção primária: 1. É a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação. - Falou a palavra-chave! Reabilitação. Logo, falou em prevenção terciária: 3. Assim, a ordem correta ficou: 4-2-1-3. Resposta: letra B.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1)HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – RS 13 – Paciente de 42 anos, previamente hígido, não tabagista, referiu dispneia aos moderados esforços há 4 meses. Trabalhou em pedreira dos 15 aos 22 anos. O raio X do tórax demonstrou diversos nódulos coalescentes predominando em campos pulmonares superiores e linfonodos calcificados tipo “casca de ovo”, sem alterações pleurais. Considerando a possibilidade de tratar-se de uma pneumoconiose, assinale a alternativa CORRETA: a) O provável diagnóstico é asbestose. b) Paciente com esse tipo de alteração radiológica deve receber corticosteroide sistêmico para evitar a progressão da doença. c) O diagnóstico somente pode ser estabelecido por biópsia pulmonar. d) O tempo transcorrido entre a exposição ocupacional e o início dos sintomas é compatível com o diagnóstico de doença ocupacional. e) Pneumoconiose é uma contraindicação ao transplante pulmonar, tendo em vista que há deposição de metais pesados também em outros órgãos.
Diante de um paciente que trabalhou por anos em uma pedreira, evoluindo anos depois com dispneia aos esforços, cujo raio X de tórax mostra opacidades nodulares com predomínio em lobos superiores e linfonodos com calcificação em “casca de ovo” (eggshell), somos obrigados a pensar em silicose como a primeira hipótese diagnóstica. Dito isto, vamos analisar as alternativas da questão: A) Frente a todas as características expostas no enunciado, o provável diagnóstico é silicose. A asbestose ocorre em pacientes com exposição inalatória a poeiras com fibras de asbesto (geralmente por um período superior a 15 anos) e é marcada por uma fibrose intersticial difusa com predomínio nos campos inferiores e com placas pleurais associadas (INCORRETA). B) A silicose crônica (forma apresentada pelo paciente em questão) não possui um tratamento específico com benefício comprovado. Apesar de corticoides sistêmicos serem usados visando a redução do processo inflamatório que levaria a progressão da doença, nenhum trabalho mostrou alteração no prognóstico (INCORRETA). C) A biópsia pulmonar é raramente necessária. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito baseado na história de exposição ocupacional, achados radiológicos típicos e ausência de outro diagnóstico mais provável (INCORRETA). D) A silicose crônica geralmente se manifesta 10-30 anos após a exposição ocupacional (CORRETA). E) A pneumoconiose não é uma contraindicação ao transplante; no caso da silicose, transplantes pulmonares bem sucedidos têm sido reportados em pacientes com silicose avançada (INCORRETA). Alternativa D correta. Resposta: letra D.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UEL – PR 14 – Sobre a saúde do trabalhador, assinale a alternativa CORRETA: a) A saúde do trabalhador é de responsabilidade do Ministério do Trabalho e Emprego. b) A forma de inserção das pessoas nos espaços de trabalho contribui decisivamente para o processo saúde-doença do trabalhador. c) A saúde do trabalhador visa compreender a infraestrutura do local de trabalho e o processo de adoecimento do trabalhador. d) A saúde do trabalhador é de responsabilidade dos médicos junto com os sindicatos patronais. e) O trabalhador é toda pessoa que exerça uma atividade no mercado formal de trabalho.
Vamos analisar essa questão letra por letra: Letra A: Para responder essa questão, separamos um trecho da Lei 8080/90 (Lei Orgânica de Saúde): “Art. 6º: Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): I - a execução de ações: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; (…)”. Logo, alternativa INCORRETA. Letra B: Vamos relembrar um trecho do Caderno de Atenção Básica sobre Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde: “A Saúde dos Trabalhadores refere-se a um campo do saber que visa compreender as relações entre o trabalho e o processo saúde/doença. Considera a saúde e a doença como processos dinâmicos, estreitamente articulados com os modos de desenvolvimento produtivo da humanidade num determinado momento histórico. Parte do princípio de que a forma de inserção dos homens, das mulheres e das crianças nos espaços de trabalho contribui decisivamente para formas específicas de adoecer e morrer”. Alternativa CORRETA. Letra C: Explicado no trecho acima. Logo, INCORRETA. Letra D: O empregador também tem responsabilidade. INCORRETA. Letra E: Trabalhador é toda pessoa que exerça uma atividade de trabalho, podendo estar inserido tanto no mercado formal de trabalho como no informal (sem carteira assinada), inclusive na forma de trabalho familiar e de doméstico. INCORRETA. Resposta: letra B.
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ – PR 15 – A Norma Regulamentadora (NR) que estabelece sobre os equipamentos de proteção individual é a: a) NR 5. b) NR 6. c) NR 7. d) NR 8. e) NR 9.
Questão boa e bem direta. A norma regulamentadora que estabelece sobre os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) é a nº 6. Vamos relembrar algumas outras normas regulamentadoras importantes: A NR-5 é a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA). A NR-7 trata do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). A NR-8 estabelece requisitos técnicos mínimos que devem ser observados nas edificações, para garantir segurança e conforto aos trabalhadores. A NR-9 trata do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA). Portanto, como a questão deseja saber em relação ao EPI, o gabarito é a letra B.
