Questions possibles à l'exam selon moi Flashcards
les vaccins vivants atténués sont contre:
- virus
- bacteries
quels sont les virus que couvrent les vaccins vivants atténués (7)
- rougeole-rubéole-oreillon
- poliomyélite (sabin)
- fièvre jaune
- rotavirus
- influenza intra-nasal
- varicelle
- Zona (zostavax)
quels sont les bactéries que couvrent les vaccins vivants atténués (3)
- BCG: contre la tuberculose
- fièvre thyphoide
- choléra
v ou f: plus la maladie est contagieuse et plus le besoin de forte immunité de groupe est importante
vrai
quel est le définition d’adjuvant
substances sécuritaires ajoutées aux vaccins pour améliorer et moduler la réponse immunitaire aux antigènes
quels sont les roles des adjuvants dans les vaccins:
- reduire # de doses pour induire protection
- augmenter duree protection
- améliorer réponse immunitaire
- élargir réponse immunitaire (permettre + de protetcion croisée)
- permettre réponse immune similaire avec moins d’antigène (épargne des doses et donc utile en pandémie)
- améliorer réponse immunitaire chez les groupes à risque d’hyporéponse (PA, immunosupprimés)
quels patients sont à haut risque d’infection contre les bacteries encapsulées;
pt aspléniques
nommes les 3 types de bacteries encapsulées:
- strep pneumoniae (pense a penumonae et viridans qui se battent sur un cheval de combat avec des casques - sketcky)
- neisseria meningitidis (casque)
- haemophilus influenzae type b
les pts aspléniques sont à haut risque
quelle bacetrie est mnt tres rare avec la vaccination
haemophilus influenzae type b (type de bacetrie encapsulée)
je suis la cause #1 des pneumonies bacteriennes et de méningite bactérienne
strep pneumoniae
(bacetrie encapsulée)
je suis une cause importante de méningite bactérienne chez les moins de 12 mois et les ados
neisseria meningitidis (bactérie encapsulée)
v
v ou f : les vaciccins polyssacharides sont efficaces chez les enfants de moins de 2 ans
ce vaccin implique PAS de CD4
faux: protection faible et de courte durée pas d’effet sur le portage (immunité de groupe)
je ssuis un vaccin + efficace que le vaccin polyssacharides et j’egendre une mémoire immunitaire (impact sur le portage aka immunité de groupe)
vaccins conjugés
quels sont les avantages des vaccins ARN messagers
- rapidité de développement
- rapidité de production
- rapidité de modifier ARNm et donc la cible d’intérêt
- excellence immunogénique
- capacité d’y intégrer différents antigènes
V OU F; dans le vaccin d’ARNm, l’ARN messager s’intègre au génome
FAUX: l’ARNm ne s’intègre pas au génome
v ou f: le potentiel pour protéger contre plusieurs maladies infectieuses est énorme pour les vaccin ARNm.
vrai
**vaccin ARNm contre cancer aussi en développement
nomme la coagulase;
staph aureus;
staph epidermis;
staph saprophyticus;
staph aureus; +
staph epidermis; -
staph saprophyticus; -
couleur;
gram +;
gram -;
gram +; bleu (grosse paroie peptiodoglycans)
gram -; rouge
cocci gram positif en amas
staphylococcus
on donne vanco
cocci gram + en paire:
strep pneumoniae
bactéries sporulées
batonnets gram +:
1. bacillus
2. clostriudium
v ou f; les bacillus font partie de la flore normale de la peau
vrai
je suis un batonnet gram - anaérobie stricte
bacteroides fragilis
quelle sonts les 3 bacteries anaerobies strictes
- clostridium
- bacteroides fragilis
- strep anaerobus
v ouf; staph est une anaérobie facultative
vrai
gelose qui permet de savoir si la bacterie fait une hemolyse;
gelose sang de mouton
AB qu’on donne pour staph aureus (cocci gram + en amas)
vancomycine
quand prescrire une hémoc;
fièvre + atteintes systémiques (état général, frissons, tension basse)
ou
diagnostics graves; méningites, endocardites
hemoc sont pris en ______ mais exception quand on cherche à prouver une bactérimie dans cathéter.
périphérie
volume sang idéal pour hémoc
20
10ml/bouteille donc une paire = 20ml et d’habitude on veut 2 set d’hémoc donc on prend un total de 40 ml de sang
pour les endocardite on veut 3 set donc 60 ml de sang
de quoi dépend la probabilité de trouver la bactérie dans le sang
du volume de sang cultivé dans les hémoc *facteur le plus important pour trouver les bacteries dans le sang
qt d’hémoc pour endocardite
- aigue
- subaigue
- aigue: 3 hémoc en moins de 2h avant tx
- subaigue: 3 hémoc en moins de 24h + 2 autres si la 1iere est -, 24h + tard
v ou f; La technicienne effectue une coloration de Gram sur le liquide de la
bouteille d’hémoculture «positive» et ensemence des milieux de
culture (géloses) ce qui permettra d’identifier la bactérie impliquée et
de procéder ̀ un antibiogramme.
vrai
important de savoir quelle bouteille est positive ou negative au bacteries dna sune hémoc ??
non
comment on interprète le résultat des hémoc ?
selon le nombre d’hémoc positive, ex: 1/2 ou 2/2.
et non selon le # de bouteilles
cocci gram + en PAIRES:
cocci gram - en PAIRES:
cocci gram + en PAIRES: penumocoque
cocci gram - en PAIRES: neisseria, moraxella
germes spécifiques endocardites
HACEK
SOUVENT:
staph aureus, enterococcus, klebsiella pneumonea
V OUF : les strep viridans causent des méningites
faux
v ou f; La présence de 2/2 hémocultures positives à un germe de la flore normale de la peau (staphylocoque à coagulase négative, Corynebacterium sp.,Bacillus sp.) devrait évoquer une infection de cathéter vasculaire.
vrai
nosocomiale
attribuable à une condition qui était pas présente à l’admission
Comment faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’ur̀tre et celles qui proviennent de la vessie
technique mi-jet
urètre: pas stérile donc début jet
vessie: stérile donc mi-jet
v ou f: si le pt est asymptomatique on ne fait PAS de culture d’urine.
vrai; La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite très rarement un traitement.
- Pour gonorrhée/chlamydia = début de jet, but = faire taan
- Pour culture d’urine = mi-jet
vrai
quand est-ce que la bactéurie est significative
Un décompte bactérien de > 108 UFC/L (> 105 UFC/mL ) est traditionnellement jugé significatif.
v ou f: Une culture d’urine positive ≠ automatiquement un episode d’infection urinaire.
vrai
on peut voir des bacteries dans urine sans que ca soit infection urinaire
comment expliquer inflammation avec une culture d’urine negative
causée par organisme non cultivables; chlam, gono, syphilis
principaux agents responsables des infections urinaires;
KEPS
Klebsiella
e. coli (le + impo)
proteux
saprophyticus
différence entre infection urinaire basse et haute:
les deux ont ces symptomes: Brûlements mictionnels * Hématurie macroscopique * Urgence mictionnelle
haute: fievre + douleurs loge lombaire
quand j’examine la gorge et je cherche :
- Rechercher une inflammation des amygdales * Rechercher des pétéchies * Rechercher des sécrétions purulentes / exsudat
je pense a:
Streptocoque β-hémolytique A,C,G
donc je fais une culture de gorge
quels sont les strep qui causent une pharyngite que je traite pas;
traite: A
traite pas: C, G
déterminer par la culture de gorge qui me dit que c une beta-hémolytique et ensuite par le test de lancfield qui me dit quel type de strep c’est (a, c ou g). Aussi, on ne traite pas A si elle est asymptomatique
Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont
Streptococcus β hémolytique du groupe A * Streptococcus β hémolytique du groupe C * Streptococcus β hémolytique du groupe G
Pourquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête
car on traite strep pyogenes type A avec penicillin sans faire d’antibiogramme.
donc si pt est allergique à la penicilline on va faire un antibiogramme;pour l’azithromycine/clindamycine sera fait seulement s’il est indiqué que le patient est allergique à la
pénicilline
v ou f; il existe un test rapide pour tous les streptococque
faux; juste pour le strep type A
quels sont les test qui détectent slmt les SGA dans les streps:
- TAAN
- Test rapide de dépistage
**culture de gorge à l’avantage de détecter tous les types
le taan et le test rapide pour le strep necessite antibiogramme
faux; car testent juste SGA et sga est sensible à la penicilline
mais si pt est allergique alors on fait antibiogramme pour azythro/erythromycine
je suis le test le plus sensible pour détecter SGA
TAAN
a quoi sert la sérologie pour le SGA
anticorps antistreptolysine O
utile pour supporter le dx de rhumatisme articulaire aigu (RAA) COMPLICATION immunologique de pharyngite à streptococcus pyogenes groupe A
v
v ou f; on fait une serologie si on susepcte infection aigue a strep pyogenes
faux car les anticorps (antistreptolysine O) sont détectables slmt 7-14 jours après début des symptomes et le but de la sérologie est de supporter le dx de rhumatisme articuliare post pharyngite à strep A
v ou f: avant de faire une culture de plaie de surface il fait nettoyer la plaie
vrai
v ou f : pour les culture de plaie de surface on regarde pour des aerobie et anaeorbie
faux: juste aérobie
La qualité d’une prélèvement de plaie se surface se mesure par :
- La présence de polynucléaires: absence
- L’absence de cellules squameuses: rares
culture de plaies superficielles: bacteries aérobies
culture de plaies profondes: bactéries aérobies et anaérobies
vrai
exam: culture de plaie
diagnostic de c. diff est basé sur:
la recherche de toxines
étapes;
1. test rapide (EIA): identifie présence antigène et toxine
2. TAAN: identifie présence du GÈNE de la toxine
v ou f; TAAN plus sensible que les tests rapides EIA.
vrai
TAAN
TAAN détecte le gène de la toxine et non la toxine libre
VRAI
COMPARE GDH vs EIA vs TAAN
pseudomembrane présente = peu sensible dans le cas de c. diff. v ou f:
vrai: La plupart des patients n’auront PAS de pseudomembranes.
SARM transmission:
Risque de transmission par contact direct et indirect
colonisation SARM;
Narines
aisselles
aines
transmission par contact requiert
jaquette gants
SARM ERV Clostridium difficile
transmission par contact
transmission influenza
goutelette
contact
protection occulaire, gants, jaquette, masque
tranmission:
Rougeole COVID-19 TB VZV
aérienne
n-95
v ou f; à l’exception de VZV, les virus de la famille des Herpesviridae peuvent se transmettre alors que la personne est asymptomatique.
vrai
dans dx des infections virales, la sérologie sert à quoi:
Détection d’une réponse immunitaire 2nd à l’infection virale
À propos du virus varicella-zoster, tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un. Indiquez lequel est FAUX
- Ce virus appartient à la famille des Herpesviridae
- B: Il s agit d un virus ARN qui s’intègre au génome de la cellule humaine grâce à la transcriptase inverse
- C: Le virus peut se multiplier dans les cellules épithéliales de l arbre respiratoire
- D: Une altération de l immunité cellulaire augmente le risque de réactivation virale
B: Rationale: Le virus varicella-zoster est un virus à ADN.
Un homme de 54 ans, connu pour une insuffisance aortique légère, se présente à l urgence avec une histoire de fièvre depuis 2 semaines. L examen physique révèle un souffle systolique nettement plus intense que ce qui a été précédemment décrit au dossier. On débute une antibiothérapie et, le lendemain, trois séries d hémocultures prélevées à l arrivée s avèrent positives pour des cocci Gram positif en amas. Toutes les affirmations suivantes sont vraies, sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE.
- A: Si l échographie cardiaque transthoracique est négative, on peut exclure que le patient présente une endocardite infectieuse.
- B: Des hémocultures de contrôle devraient être prélevées dans 24 à 48 heures pour s assurer que l antibiothérapie fonctionne.
- C: Le patient pourra terminer son traitement aussitôt que les hémocultures seront négatives.
- D: Si l échographie révèle une destruction valvulaire importante avec comme répercussion, une insuffisance cardiaque sévère, une consultation en chirurgie cardiaque devrait être demandée.
A: Si l échographie cardiaque transthoracique est négative, on peut exclure que le patient présente une endocardite infectieuse.
Rationale: Les endocardites se traitent avec des antibiotiques intraveineux.
Un utilisateur de drogues intraveineuses se présente à l urgence pour une histoire de fièvre depuis 4 jours et de la dyspnée. Au bilan, 2 séries d hémocultures se révèlent positives pour Staphylococcus aureus et une échographie cardiaque transthoracique démontre une végétation de 6 mm sur la valve tricuspide. Toutes les affirmations suivantes sont vraies, sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE.
- A: La gentamicine seule serait un bon traitement dans cette situation.
- B: La vancomycine devrait être débutée en attendant le résultat de l antibiogramme.
- C: Il est possible que la radiographie pulmonaire du patient soit anormale.
- D: Désormais, le patient devra prendre un antibiotique en prévention lorsqu il subira certaines procédures dentaires.
A: La gentamicine seule serait un bon traitement dans cette situation.
Rationale: La gentamicine n’est pas recommandée pour le traitement des endocardites à S. aureus
propos du virus Varicella-zoster, toutes les affirmations suivantes sont vraies, sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE.
- A: Il s’agit d’un virus à ARN.
- B: Il s’agit d’un virus de la famille des Herpesviridae
- C: Le virus peut se réactiver plus d’une fois après l’infection primaire.
- D: Un vaccin existe pour prévenir la réactivation du virus Varicella-ZOster.
A: Il s’agit d’un virus à ARN.
Rationale: Le VZV est un virus ADN
À propos de la varicelle, toutes les affirmations suivantes sont vraies sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE
- A: L’aquisition du virus se fait principalement par contact.
- B: La présence d’une virémie explique la nature disséminée de l’éruption cutanée.
- C: L’éruption cutanée typique de la varicelle est vésiculaire.
- D: Le poumon peut être un des organes atteints lors de l’infection.
A: L’aquisition du virus se fait principalement par contact.
Rationale: L’acquisition se fait principalement par les voies respiratoires.
Toutes les manifestations suivantes sont des complications suppuratives d une pharyngite à Streptococcus pyogenes, sauf une. Indiquez laquelle.
- A: L’abcès périamygdalien
- B: Glomérulonéphrite
- C: L otite moyenne
- D: L ostéomyélite aiguë
B: Glomérulonéphrite
Rationale: La glomérulonéphrite est une complication non suppurative du SGA, c’est une compliaction immunologique
Toutes les caractéristiques suivantes décrivent les Streprococcus pyogenes, SAUF UNE, laquelle
- A: Cocci Gram positif en chaîne
- B: Bêta-hémolytique
- C: Anaérobie facultatif
- D: Antigène du groupe B de Lancefield
D: Antigène du groupe B de Lancefield
Rationale: Les Streptococcus pyogenes possèdent l’antigène du groupe A de Lancefield.
Parmi les signes et les symptômes suivants, lequel oriente davantage vers un diagnostic de pharyngite virale, plutôt que vers un diagnostic de pharyngite à Streptococcus pyogenes?
- A: La fièvre
- B: Un exsudat purulent sur les amygdales
- C: La rhinorrhée
- D: La présence d’adénopathies sous-mandibulaires douloureuses
C: La rhinorrhée
Rationale: La rhinorrhée n’est habituellement pas un symptôme de pharyngite à S. pyogenes
Une femme de 36 ans se pr sente la clinique sans rendez-vous avec des l sions v siculaires au niveau du dos apparues depuis 24 heures. Le m decin suspecte un zona et aimerait le confirmer. Quel test de laboratoire parmi les suivants serait LE PLUS UTILE pour aider le m decin confirmer le diagnostic?
- A: Une sérologie pour HSV
- B: Un test d amplification des acides nucléiques sur le contenu d une vésicule.
- C: Une culture virale sur le contenu d une vésicule.
- D: Une sérologie pour VZV
B: Un test d amplification des acides nucléiques sur le contenu d une vésicule.
Rationale: La sérologie pour HSV aide à savoir si le patient est porteur ou non, mais ne permet pas de confirmer que les lésions sont de nature herpétique. Aussi, en primo-infection, la sérologie pourrait être négative.
À propos de la détection des streptocoques de groupe A dans les échantillons de gorge, toutes les affirmations suivantes sont vraies, sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE.
- A: La culture de gorge est plus sensible que le test de détection antigénique.
- B: La culture de gorge permet d’effectuer un antibiogramme.
- C: La culture de gorge permet de détecter d’autres microorganismes pathogènes.
- D: Si le test de détection antigénique est négatif, on peut exclure une pharyngite a Streptococcus pyogenes.
D: Si le test de détection antigénique est négatif, on peut exclure une pharyngite a Streptococcus pyogenes.
Rationale: La culture de gorge coûte environ 5$, alors que le test antigénique coûte environ 12$
Parmi les facteurs suivants, lequel augmente le plus la probabilité de trouver une bactérie présente dans le sang du patient à qui un médecin a prescrit des hémocultures.
- A: Le délai de transport entre le prélèvement et la réception des bouteilles au laboratoire
- B: Le volume de sang total prélevé
- C: Le fait de prélever du sang artériel plutôt que du sang veineux
- D: Le fait de prélever les hémocultures au moment où le patient fait de la fièvre
B: Le volume de sang total prélevé
Rationale: Le volume de sang prélevé est le facteur qui augmente le plus la probabilité de trouver les bactéries dans le sang d’un patient.
À propos du phénomène de latence du virus varicella-zoster, tous les énoncés suivants sont faux, sauf un. Indiquez lequel est VRAI.
- A: Suite à l infection primaire par le virus varicella-zoster, le virus reste latent dans les ganglions nerveux sensitifs
- B: Parmi les virus qui infectent les humains, le virus varicella-zoster est le seul qui possède la propriété de rester latent et de se réactiver
- C: Le phénomène de latence est observé uniquement lorsque l infection survient avant l âge de 5 ans
- D: La vaccination contre la varicelle permet d éviter que le virus varicella-zoster devienne latent
A: Suite à l infection primaire par le virus varicella-zoster, le virus reste latent dans les ganglions nerveux sensitifs.
Rationale: Le VZV reste latent dans les ganglions sensitifs.
propos de l’endocardite bact rienne, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
- A: Les hémocultures ne sont pas positives uniquement lors des pics fébriles du patient.
- B: Les embolies cérébrales sont une complication habituelle des endocardites du cœur droit.
- C: La majorité des endocardites sont causées par des bacilles Gram négatif.
- D: Une endocardite est toujours causée par une infection.
A: Les hémocultures ne sont pas positives uniquement lors des pics fébriles du patient.
Rationale: La plupart des endocardites sont causées par des cocci Gram positif
Un homme de 58 ans se présente chez son médecin de famille avec des lésions vésiculaires sur le côté gauche du thorax apparues il y a 48 heures. Il se plaint également d une sensation de brûlure du même côté. Son médecin diagnostique un zona. Toutes les affirmations suivantes sont fausses sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE?
- A: Le patient est potentiellement contagieux jusqu à ce que ses lésions soient complètement croûtées.
- B: Cet homme n a jamais été exposé au virus Varicella-zoster dans le passé.
- C: À cause de cette présentation clinique, cet homme a vraisemblablement été en contact avec quelqu un qui avait la varicelle dans les deux dernières semaines.
- D: Cet homme ne devrait jamais recevoir le vaccin contre le zona plus tard dans sa vie.
A: Le patient est potentiellement contagieux jusqu à ce que ses lésions soient complètement croûtées.
Rationale: Le zona est contagieux par contact, tant que les lésions ne sont pas croûtées.
L’amoxicilline (ou l’ampicilline) est toujours inefficace contre laquelle des bactéries suivantes.
- A: Le Streptococcus agalactiae
- B: Le Streptococcus pneumoniae
- C: Le Pseudomonas aeruginosa
- D: Le Listeria monocytogenes
C: Le Pseudomonas aeruginosa
en effet: on donne ciprofloxacine
pour les virus si on fait un TAAN, on peut tester divers virus…. v ou f;
vrai: il existe des TAAN monoplex et multiplex
la sensibilité et spécificité est excellente
exam: quel AB ORAL permet de traiter une infection nosocomiale à pseudomonas aerugenosa
Ciprofolxacine qui est une quinolone
effets secondaires: surinfection candidia, tendinite, gastro
pas recommender chez femmes enceintes et ceux qui allaitentent !
Qu’est-ce qu’un schinzonte
Schizontes: mérozoites au point de prolifération
**clarifier
phase quand le parasite se multiplie activement. Les schizontes se développent à l’intérieur des cellules sanguines et, une fois matures, ils éclatent les globules rouges, libérant davantage de parasites dans le sang pour infecter de nouvelles cellules.
Les schizontes jouent un rôle crucial dans la propagation et la sévérité de la maladie, car leur libération dans le sang est souvent associée à des symptômes graves de la malaria.
symptomes importants à questionner lors de retour de voyage
v ou f: il y a de la malaria a cuba
faux !
c quoi une valeur ct et à quoi ca sert
le nombre de cycle durant une amplification au PCR/TAAN. + le CT est élevé et - il y a de virus (petite charge virale).
pour la sérologie des virus, on cherche quoi
les anticorps!
les igm sont présents eb phase aigue mais ce test est peu spécifique car on peut aussi avoir des igm dans la maladie chronique
exam: Anticorps ne servent qu’à savoir si exposition antérieure au virus Ne dit pas si les symptômes présentés par le patients sont secondaires au virus
quand on suspecte une maladie active zona on privilégie la sérologie. V OU F;
FAUX: Si on suspecte une maladie active (p.ex zona), un test
moléculaire (TAAN) serait le test à privilégié.
Une femme de 42 ans se présente pour des lésions vésiculaires sur les mains et les pieds ainsi que des aphtes dans la bouche. Elle a fait de la fièvre. Elle n’a jamais eu de feux sauvages à sa connaissance, ni d’herpès génital.
La sérologie type spécifique montre des IgG contre HSV-1
Est-ce que ses vésicules sont dues à HSV??
NON correspond à Pied-main-bouche causé par un entérovirus
Patiente porteuse asymptomatique de HSV
le VIH est quel type de virus:
Virus ARN de la famille des Retroviridae
- Possède enzymes (transcriptase inverse) capable de produire de l’ADN à partir d’ARN.
- Responsable du syndrome d’immunodéficience humaine (SIDA
virus de l’hépatite B est quel type de virus:
Virus double brin d’ADN hépatotrope
truc; double brin car le b a 2 boulles
quel type de virus est l’hépatite C (VHC)
Virus ARN simple brin hépatotrop
Liquides potentiellement infectieux pour le VIH, VHB, VHC
VIH: sang + tt liquide + LAIT MATERNEL
VHB: sang + tt liquide + salive
VHC: sang + tt liquide mais exclut sperme et liquide vaginal
risque d’aquisition de UDI
VIH + VHC en centres urbains
risque de VIH + élevé pour:
HARSAH en centres urbains
pt te dit je me suis piqué avec aiguille dans le parc c’est certain que j’ai le VIH. Tu réponds quoi:
on a + de risque d’attraper le VHB que le VIH si on se pique et le risque pour VIH est 0.32%
quel comportement est associé au + haut risque d’acquisition du VIH
relations sexuelles anales
v ou f; quand on partage materiel d’injection on a + de risque d’attraper le vih
faux; vhc
v ou f: il existe un test rapide pour VIH
VRAI: serologie = permet la recherche d’ Ac VIH dans une situation d’urgence mais ne détexte pas l’ag p24…
rappel: un test négatif exclut pas une infection active!
c’est le test de 3ieme generation
v ou f: le test de 4ieme generation detecte l’agp24
vrai: détecte Ac-VIH ET Agp24
a quoi sert test HLA-B*5701 et on le fait quand
prédit hypersensibilité à abacavir (INTI) (risque d’allergie) un med qui traite vih
nommez des infections qui définissent le statde de sida;
lymphome de burkitt
sarcome de kaposi
candidiose oesophage
pneumonie récurrente
pneumoncystis jirovecci: penumonie a pneumocystis
cancer col utérin
exam: selon le taux de CD4
Risque d’infection selon CD4 (important):
- Moins de 200 : Risque de pneumonie à Pneumocystis
- Moins de 100 : Risque de méningite à cryptocoque, toxoplasmose cérébrale, Rétinite à CMV qui peut rendre aveugle
- Mois de 50 : Mycobacterium avium complex disséminé (mycobactérie)
- Sacome de Kaposi, plusieurs lymphomes, cancer à VPH
TAAN VHB sert à quoi
mesurer la charge virale du virus présente à infection chronique ou aigue
quand est-ce qu’on peut détecter L’AgHBs
1-12 semaines suivant expositions au VHB
période incubation HEP B
20-180 jours (1-5 mois)
est-ce qu’on peut prédire si une personne sera protégée contre un infection hep b ?
oui, si anti-HBs est >10UI/L 1 fois dans la vie
si infection ancienne est guérie alors protection complète
v ouf: Les Ac anti-VHC peuvent être détectés environ de 2 à 12 semaines suivant l’exposition au VHC. L’ARN du VHC peut être détecté avant les Ac anti-VHC
vrai
v ou f: la majorité des cas de VHC ont une tendence d’érradication complète spontanée.
faux; majorité deviennent chornique et évolent en cirrhose puis mort
comment on dx vhc étapes;
comment agissent vancomycine et gentamycine?
en synergie: vanco vient briser la paroi bacterienne et gentamicine vient agir sur le ribosome pour interrompre la production d’adn
vancomycine et gentamicine sont données en combinaison pour traiter SARM et les entérocoques
quel est le super pouvoir de staph aureus
- staph aureus comparé à d’autres bactéries se lie à l’endothelium qui n’est pas endommagé (a cette capacité plus facilement).
sarm causent des infections de peaux suppuratives souvent
je suis une bactérie qui causent souvent un syndrome de choc toxique
strep pyogenes groupe A
la majorité des embolis du coeurs droit dans le cas d’endocardite mène à quel type d’isolement
goutelette car bacterie embolise dans les poumons
Une personne se présente avec les symptomes suivants:
- osler sur les mains et pieds
- Taches de Roth au fond des yeux
- Glomérulonéphrite
dx le + probable:
endocardite SUBAÏGUE du coeur gauche
rationale: quand j’ai des manif immunologique je suis en endocardite subaiguë car ca prend 2 semaines au si d’agir et se réveiller. Les symptomes mentionnés sont des manifestations immunologiques secondaires aux complexes immuns.
Je donne de la vanco + gentamicine en suspision d’une endocardite . Je fais une hémoculture et le résultat revient avec des cocci gram + en amas. Quel est la prochaine étape?
enlever la gentamicine car on suspecte endocardite à staph aureus et il n’est pas sensible à la gentamicine
Je donne de la vanco + gentamicine en suspision d’une endocardite . Je fais une hémoculture et le résultat revient avec des cocci gram + en chainette. Quel est la prochaine étape?
on garde les 2 antibiotiques car c’est un strep ou entérrocoque et gentamicine agit bien sur les entérocoques.
v ou f: la sérologie doit être utilisé pour des fins de dépistage dans le cas de VZV:
NON
Rappel: La sérologie spécifique de type ne doit pas être utilisée à des fins de dépistage. Elle peut être utile dans certaines situations cliniques où le diagnostic est impossible à établir par culture ou TAAN.
sérologie
SÉROLOGIE: SE FAIT Slmt une fois que le système immunitaire a réussi à s’activer donc au moins 7 jours après car dans la sérologie on regarde les anticorps.
parle moi des similitudes dans la familles des herpes viridae
la grande famille des herpes viridae (8 virus) diff qui ont d’autres nom. lES 1 ET 2 SONT LES HERPES SIMPLEX
LE 3 = VARICELLA ZOSTER, on plusieurs choses en communs = font tous une primo-infection est souvent une infection + symptomatique (mais elle peut aussi être asymptomatique). Ex: varicelle = grosse varicelle, Herpes simplex: bouche pleine de bobo, tous ces virus tombent en latence dans un corps humain et par chance ils vont jamais se réveiller ou se reveillent quand ils se reveillent ils ont une recidive (infection - grave cliniquement). Varicelle = zona. Herpes = mini feu sauvage. JAMAIS EN LIEN AVEC UNE EXPOSITION!!!!
définition du zona disséminé:
plus de 2 dermatomes + doit passer la ligne médiane
quelle est la plus grande différence entre les précautions prises pour le zona disséminé et le zona non-disséminé:
zona disséminé: iso goutelette
zona non-disséminé: iso contact
Une personne a fait le zone et mnt toutes ses lésions sont croutées. Est-ce que je peux lever l’iso?
oui: on peut lever isolation quand toutes les lésions sont croutées!!! attention de finir le cycle car de nouvelles lésions se créent à chaque 1-3 jours.
v ou f: le zona est trait avec un antiviral
faux, pas nécéssairement.
c pas tous les zona qu’on traite avec des antiviraux mais le zona disséminé est OBLIGATOIREMENT TRAITÉ par un antiviral
Zona disséminé veut dire que l’infection cutanée est mnt aussi une infection ______.
viscérale
quelles sont les 3 populations qu’on traite peut importe que ce soit un zona de type disséminé ou non et sans négociation
- immunosupprimés
- femmes enceintes
- zona disséminé
traitement pour zona disséminé
acyclovir IV dans les 72h qui suivent début des symptomes
v ou f; Varicelle ne peut pas être fait 2 fois. Zona on peut l’avoir 2 fois…
vrai
v ou f; une personne qui a du HSV et qui embrasse une personne qui a aussi un HSV actif (feu sauvage): ne va pas l’attraper
vrai elle a deja le virus en elle qui loge dans le nerf trigeminal
v ou f: le zona peut rendre aveugle
vrai
Zona ophtalmique: (zona particulier), nerf trigeminal a 3 branches: ophtalmique, mandibullaire et buccal. Donc le zona atteint 1 seule branche et donc si g zona sur le nez et sur le front c le nerf ophtalmique et dangeureux à risque de faire un zona opthalmique car cette branche innerve la cornée!!! DONC URGENCE OPHTALMIQUE…. peut causer un aveuglement permanent.
quelles sont les germes qui causent le plus souvent les cellulites;
strep beta-hémolytiques + le staph aureus
quel est le traitement pour la cellulite
cephalosprines de 1iere génération car sont bont pout strep et staph ou le CLAVULIN
quel est le but du traitement de SGA:
On traite si SGA positif pour diminuer les risques de complications à RAA (pas d’effet sur le risque de glomérulonéphrite). ATB Diminue aussi un peu la transmission et un peu les symptômes (seulement 24h de moins)
V OU F: on traite les SGA asymptomatique
faux; * On ne traite pas les SGA asymptomatique car n’ont pas de réponse inflammatoire (pas de symptômes) donc moins à risque de RAA (qui est une réponse inflammatoire dysfonctionnelle contre Ag du soi)
SGA surtout chez enfant _____, plus rare chez _____
SGA surtout chez enfant 5-15 ans, plus rare chez adulte
v ou f: * Traitement ATB pour strep B chez femme enceinte diminue le risque d’infection PRÉCOCE du BB et le risque tardif
Faux: * Traitement ATB pour strep B chez femme enceinte diminue le risque d’infection PRÉCOCE du BB, mais PAS le risque tardif
v ou f: une personne qui a fait la varicelle et qui entre en contact avec une personne qui à le zona est + à risque de faire le zona.
faux: Quelqu’un qui a déjà fait la varicelle n’est pas plus à risque de zona si entre en contact avec quelqu’un qui fait la varicelle, au contraire ça pourrait théoriquement augmenter son immunité par 2e contact
v ou f: * Valacyclovir : Inhibe d’ADN polymérase. Acyclovir doit être phosporylé par kinase virale pour devenir actif, donc pas de virus= pas d’action de l’acyclovir
vrai
complications du zona:
- Névralgie chronique : principale conséquence incapacitante et invalidante
- risque de cécité si zona ophtalmique (1ere branche du trijumeau) donc toujours éliminer ce diagnostic lors d’une cellulite au visage, surtout si unilatérale
- zona disséminé : retour dans le sang (vs zona localisé qui ne fait pas de virémie)
- Syndrome de Ramzey-Hunt : atteinte du nerf 7 (gout, paralysie faciale) qui ressemble à un AVC avec des boutons
- Encéphalite
- pneumonie
v ou f: zona necessite PCR
faux: c’est un dx CLINIQUE
- Facteur de risque principal du zona :
: ÂGE et immunosuppression
- Chez femme enceinte ou immunosupp : la prophylaxie post-exposition doit être des Immunoglobulines temporaires (car ne peuvent pas recevoir le vaccin vivant atténué)
V OU F;
VRAI
dans la sérologie pour varcielle on regarde le taux d’anticorps. v ou f;
faux; Le taux d’anticorps (sérologie) de la varicelle n’est pas proportionnel à la protection que l’on a contre le VZV car le mécanisme d’immunité dépend de l’immunité cellulaire (lympho T) qui ne se mesure pas. DONC : sérologie permet juste de dire si oui ou non on a eu la varicelle/vaccin pour être considéré immun (mais on ne regarde pas le taux d’Ig)
donnes les symptomes d’une cystite et d’une pyelonéphrite dans un tableau comparatif
se rappeler que la pyelonéphrite à tous les mm symptomes que le cystite + autres (fièvre, nausée, vomissement)
risque de sepsis avec pyelonéphrite (infection urinaire haute)
V ou f; Une personne se plaint d’urine malodorante et trouble. Il est alors indiqué de traité si j’ai trouvé des bacterues dans sa culture d’urine.
faux: urine malodorante et trouble ne sont pas considérés comme des signes d’infections urinaires.
Quel est l’unique cas ou le depistage de la bactéruie asymptomatique est recommandée.
avant une intervention urologique ou lorsqu’un traumatisme muqueux est anticipé.
v ou f: le recours a une culture d’urine est recommandée en controle ou en routine.
faux
facteurs de risque c. diff:
- 1er facteur de risque: être colonisé par c. diff
- Contact
- hébergements à long-terme
- prise AB (le + important) : vient supprimer ton MICROBIOTE INTESTINALE. CLINDAMYCINE EST LE PLUS COUPABLE
v ou f; * tous les antibio peuvent causer c. dif (facteur de risque)
vrai surtout dans les 2 mois précédents
quelles sont les 2 formes de c. diff;:
- sporulées: fait pas toxines
- végétative: produit des toxines
tests pour diagnostic de c. diff
- TAAN: adn, gene qui code la toxine
- EIA/ELISA: on cherche la toxine (proteine toxine B)
CULTURE DE BASE QU’ON FAIT SOIT après 3 selles liquide en 24h n’est PAS une méthode diagnostic pour C. DIF
une personne qui a c. diff et qui arrête d’avoir de la diarrhée est une personne qui n’a plus besoin de tx. v ou f;
faux: urgence médicale
pas entrain de guérrir mais plutot entrain de développer une paralysie musculaire (du à l’inflammation provoquée par toxine) donc mène à ileus ou mégacolon ce qui classe le c.diff à présent dans la catégorie de c. diff fulminant. On voit une accumulation de gaz et donc ventre gonfle.
contrindications avec c. diff;
E PAS DONNÉ D’ANTICHOLINERGIQUE, D’OPIOIDES, DE LOPÉRAMIDES, IMMODIUM.. car peuvent eux-mêmes mené à ileus.
traitement c. diff légé:
Traitement c. diff sévère:
traitement c. diff légé:
* metradinazole PO
Traitement c. diff sévère:
* vanco PO
v ou f; on donne vancomycine IV pour c. diff
FAUX: vancomycin IV est peu absorbé…. on ne donne pas ca a une peronne avec c. diff car ca traverse pas la membrane intestinale et c. diff ne le traverse pas non plus…. donc pour c. diff c’est TOUJOURS VANCOMYCIN PO.
tx c.diff fulminant; c. diff fulminant (compliqué):
tx = vanco PO + metro IV
- Cdiff compliqué : haute dose de vanco orale (même si en iléus, car pourra se rendre au colon lors de la reprise du transit) et Metronidazole IV
important à retenir pour AB:
Spectre vanco: gram +
CYPRO: BGN (bacille gram -) INCLUANT pseudomonas
VANCO = gram +, incluant SARM
METRO = ANAÉROBES (gram + et gram -)
exam
risque de faire c. diff quand le pt a deja eu c. diff;
- 25-30% des Cdiff feront une récidive (colonisation demeure après le contrôle des toxines et quantité de cdiff diminue, mais récidive possible si retour à un environnement propice à sa prolifération ex. prise d’ATB)
- Critères de sévérité Cdiff:
- Leucocytose plus de 30 (pas bcp d’autres maladies font ça)
- Pseudomembranes
- Insuffisance rénale de type prérénale suite à hypovolémie
dans le contexte de malaria sévère, cmb de critère ne sévérité sont nécéssaire pour débuter artésunate IV
1 seul critère de sévérité suffisant pour débuter Artesunate IV
Effet secondaire principal de l’artésunate iv:
Hémolyse secondaire retardée (environ 2 semaines) donc importance de toujours faire un suivi avec les patients qui ont reçu artésunate iv
V OU F; Pas de primaquine chez femme enceinte même si elle n’a pas de déficit en G6PD car on ne connait pas le statut G6PD du bébé
vrai
que permet de faire le frottis sanguin dans le contexte de la malaria:
permet identifier et de quantifier : étude de lame = parasitémie, pour identifier la sorte de falciparum = anneau en fer de cheval !!!!
v ou f: la maralia est transmise sexuellement
faux
par piqure de moustiques femelles anophèles
v ouf; la malaria est une MADO
vrai
quels sont les causes + fréquentes d’endocardites aigues et subaigues
aigue: staph aureus
subaigue; staph viridans
exam: strepto gallolyticus
associé au cancer du colon
donc on assure un suivi avec un colonoscopie
quelle est la durée environ du tx pour endocardite
dès que l’hémoc est négative, on commence 4-6 semaines
dans les chirurgie dentaire le germe le plus commun est ________ et comme traitement on donne ________.
strep viridans, amoxicilline
