Problème 3: les alphaherpesvirus: herpes simplex et varicella-zoster + CM3

Question 1

Quel sont les modes de transmission du VZV

a) gouttelettes
b) contact
c) nourriture
d) paroi vaginale
e) voies respiratoires

Answer 1

a) b) e)

Question 2

Quelle est la période d’incubation nécessaire pour une personne infectés au VZV ?

Answer 2

10 à 21 jours (14 à 17)

Question 3

Vrai ou faux ?

Il n’existe pas de vaccin pour le virus de l’herpes simplex

Answer 3

Vrai

Question 4

À partir de quel âge un enfant peut-il tolérer les virus HSV et VZV?

a) 10 mois
b) 9 mois
c) 7 mois
d) 3 mois
e) 1 mois
f) 1 an

Answer 4

e)

Le temps que les cellules immunitaires effectrices maturent

Question 5

Bien que le virus varicella-zoster et le virus herpès simplex infectent tous les deux la peau, ils sont différents au niveau de leur physiopathologie.

Vrai ou faux ?

Le virus zona-zoster s’initie dans les couches externes de la peau et demeure localisé alors que le virus herpès simplez s’initie dans les couches profondes de la peau après que celui-si soit entré par l’entremise de lymphocytes qui proviennent de la circulation.

Answer 5

Faux. C’est le contraire !

Vzv: couches profondes
Hsv: couches superficielles

Question 6

Quels sont les stimulis qui ne sont pas associés à la réactivation d’une HSV latente ?

a) coup de soleil
b) lécher une lésion de la peau
c) infection sous-jacente
d) hypotention artérielle
e) altération de l’immunité
f) stress
g) changements hormonaux associés au cycle menstruel

Answer 6

Réponses: b) et d)

Question 7

Vrai ou faux?

L’acyclovir empêche les virus HSV et VZV d’entrer dans les cellules de l’hôte pour causer des dommages. C’est pourquoi il peut seulement être utilisé contre la phase active (réplicative) de ces virus.

Answer 7

Faux.

Il agit au niveau de la réplication du génome en inhibant la polymérase de l’ADN viral. Il est effectivement seulement actif contre les virus actifs qui se répliquent, (non latents).

Question 8

Quel est le médicament utilisé dans les cas de HZV ou de VZV pour inhiber la réplication virale ?

a) enfuvirtide
b) maraviroc
c) amantadine
d) ganciclovir
e) acyclovir
f) foscarnet

Answer 8

D) e)

Question 9

Vrai ou faux?

Le HSV (1 et 2) est moins sensible à l’acyclovir que le VZV, puisque ses kinases phosphorylysent moins bien l’acyclovir.

Answer 9

Faux.

C’est le contraire.
Le VZV est moins sensible à l’acyclovir, puisque ses kinases phosphorylysent moins bien l’acyclovir. Une dose plus élevée d’acyclovir est requise pour traiter le VZV (3ml au lieu de 0.1 ou 0.3 ml).
L’acyclovir inhibe le HSV 1 et 2 de manière efficace.

Question 10

Quel médicament est indiqué pour le traitement d’infections mucocutanées prolongées, infections d’hôtes immunosuprimmées au HSV ou VZV, encéphalite HSV, maladie néonatale HSV ?

a) acyclovir
b) maraviroc
c) amantadine
d) ganciclovir
e) enfuvirtide
f) foscarnet

Answer 10

a)

Question 11

Nommez un avantage à l’utilisation de l’acyclovir pour le traitement de la HSV et la VZV

Answer 11

Accélère la clairance du virus
accélère la résolution des symptômes
diminue le temps de guérison

Question 12

Vrai ou faux?
Après un traitement à l’acyclovir, les infections à herpesvirus de vont pas réccurer.

Answer 12

Faux.
Aussi, elles ne préviennent/terminent pas la latence virale
Toutefois, les longues périodes de traitement suppriment les réccurences herpétiques (ex: herpes génitale). Cet effet suppressif est limité à la période de traitement.

Question 13

Nommes une raison qui explique le fait que la résistance aux médicaments antiviraux est limitée chez les virus herpétiques ?

Answer 13

Le développement d’une résistance peut réduire la virulence de certains virus

Complément de reponse:
Pour le patient :
La résistance aux médications intiviraux retarde la clairance du virus, ce qui est problématique seulement chez les personnes avec des altérations du système immunitaire

Question 14

Vrai ou faux ?
L’immunité générée par un vaccin de micro-organismes morts est moindre que celle générée par un micro-organisme atténué ?

Answer 14

Vrai

Question 15

Vrai ou faux?

Il existe un infime risque que le microorganisme du vaccin atténué revienne à sa forme virulente et infect l’hote

Answer 15

Vrai, d’ou l’importance de monitorer le potentiel d’événements adverses pouvant survenir lors de leur administration

Question 16

Associez les types de vaccins suivants à la bonne réponse immunitaire sollicitée chez l’hôte

1) vaccin à organisme vivant atténué
2) vaccin à protéines antigéniques
3) vaccin à polysaccharides capsulaires
4) vaccin à polysaccharide capsulaire et a transporteur protéique
5) vaccin à organismes inactivés

a) réponse de lymphocytes B seulement
b) réponse de lymphocytes T CD8+, CD4+ et lymphocytes B
c) réponse de lymphocytes T CD4+ et lymphocytes B

Answer 16

1) b)
2) c)
3) a)
4) c)
5) c)

Question 17

Kristelle est une jeune fille de 8 ans et est immunosupprimée. Sa professeure de français a informé sa mère qu’elle a été en contact avec un ami de sa classe qui avait la varicelle.

Sa mère vous appelle en panique pour vous demander quoi faire dans cette situation.

Que lui répondez-vous ?

a) se rendre en clinique immédiatement pour que Kristelle puisse prendre une dose de vaccin anti-vzv atténué
b) ne rien faire, les patients immunosupprimés de son âge ne sont pas sensibles à la varicelle
c) se rendre en clinique immédiatement pour que la mère de Kristelle puisse lui transférer ses IgA et lui conférer une immunité passive le temps que son temps d’incubation s’écoule
d) se rendre en clinique immédiatement pour que Kristelle puisse prendre une dose de vaccin anti-vzv mort
e) se rendre en clinique immédiatement pour que Kristelle puisse recevoir une dose d’immunoglobulines de VZV qui lui confèreront une immunité passive
f) se rendre en clinique immédiatement pour que Kristelle puisse recevoir une dose d’immunoglobulines de VZV qui lui confèreront une immunité active

Answer 17

e)

Cela est très important, car la varicelle peut être mortelle pour elle

Question 18

À quel virus est associéé la varicelle (chicken pox)?

Answer 18

Virus varicella-zoster

Question 19

Quelle affirmation est fausse parmi les suivantes.

a) la vaccin VZV est indiqué pour les professionnels de la santé pour les protéger et protéger leurs patients
b) le VZV et la variole causent tous les deux la varicelle
c) la varicelle peut engendrer la mort
d) les virus HSV et VZV sont encapsulés
e) le vaccin VZV est indiqué pour les personnes âgées puisque leur immunité diminue avec l’âge
f) les virus HSV et VZV sont des alpha-herpesvirus

Answer 19

Réponse: b)
Correction: VZV cause varicelle et varicina cause variole

Question 20

Quels énoncés correspondent à l’étiologie de l’herpès simplex ?

a) infection au virus CMV (cytomegalovirus)
b) infection au virus VZV (virus varicella-zoster)
c) infection au virus herpes simplex 1
d) infection au virus zona
e) infection au virus hespes simplex 2

Answer 20

Réponses: c) et e)

Question 21

Nommez deux moyens de transmission possible de l’herpès simplex

Answer 21

Contact sexuel anal, oro-génital, vaginal avec ou sans pénétration
Contact muqueuse à muqueuse
Se fait en présence ou en absence de lésions
Partage de jouet sexuel

Question 22

Décrivez moi grossièrement la physiopathologie du VZV

Answer 22

1) Maladie aigue
- Exposition des voies respiratoires par les aérosols contenant le virus
- Réplication virale dans les ganglions lymphatiques régionaux
- Virémie primaire (cellules infectées par le virus)
- Réplication dans les organes
- Transport du virus par les lymphocytes et les cellules immunitaires vers la peau et des muqueuse
- Lésions varicelles et libération du virus par les lésions et voies respiratoires
- Propagation vers les ganglions sensoriels
2) Guérison
- Gérison des lésions de varicelle et des manifestations systémiques
- Entrée du virus en état de latence dans les neurones / cellules satellites
3) Latence
- Maintien de l’état de latence dans les neurones
4) Réactivation
- Changement de l’état de la chromatine = réactivation + propagation = migration le long de l’axone vers la périphérie (peau) et lésions vésiculaires le long du dermatome innervé . associé aux douleurs aigues et chroniques

Question 23

Nommez moi trois alpha-herpervirus qui possèdent ces trois caractéristiques: neurotropiques, virus doubles brins, affectent l’ADN.

Answer 23

HSV 1
HSV2
VZV

Question 24

Vrai ou faux?

Le virus varicella-zoster peut seulement être acquis par l’inhalation de gouttelettes infectées ?

Answer 24

Faux.

Il peut aussi être contracté par aérosols et après un contact direct avec du fluide/sécrétions vésiculaires

Question 25

Vrai ou faux?

Le VZV fait partie du microbiote cutané

Answer 25

FAUX

Question 26

Nommez deux maladies/manifestations cliniques associées au virus VZV

Answer 26

Varicelle: manifestation systémique de l’infection au VZV
Zona: manifestation le long d’un dermatome

Question 27

Vrai ou faux?

La maladie primaire causée par le VZV est plus contagieuse que l’une causée par HSV-1 ou HSV-2.

Answer 27

Vrai, puisqu’un contact direct n’est pas nécessaire pour être infecté contrairement au HSV (transmission aérosol)

Question 28

Quel énoncé est faux parmi les suivants

a) sans la vaccination presque tout le monde serait infecté par la VZV
b) la varicelle a des effets plus graves chez les immunosupprimés
c) l’infection néonatale peut être mortelle
d) Les a-herpesvirus sont omniprésents dans la population , avant l’utilisation du vaccin 95% de la population avait eu la varicelle
e) les personnes vaccinées pour le VZV ayant eu la varicelle peuvent tout de même avoir la varicelle
g) l’humain est le seul réservoir de VZV
h) le zona est plus fréquent en vieillissant

Answer 28

e)

Question 29

Qui suis-je?

Je suis une maladie sporadique résultant de la réactivation du VZV latent dans les ganglions de la racine dorsale de la moelle épinière.

a) varicelle
b) herpes labial
c) herpes génital
d) HSV-1
e) rubéole
f) zona
g) HSV-2

Answer 29

Réponse : f)

Question 30

Les personnes atteintes du zona peuvent transmettre l’infection aux individus n’ayant jamais été infectés au VZV. Dans cette situation, comment ces individus vont-ils réagir ?

a) Développement de l’herpès simplex et de ses symptômes
b) Développement de la varicelle et de ses sympômes
c) Développement du zona et de ses symptômes

Answer 30

b)

Question 31

Certains virus à ADN ont de faibles taux de mutation, alors qu’ils parviennent tout de même à évader le système immunitaire de l’hôte humain. Quelle est la caractéristique particulière qui leur permet de faire cette évasion.

a) fusion à la membrane des cellules épithéliales
b) taille petite du virus qui lui permet de ne pas être vu par les cellules immunitaires
c) ressemblance aux cellules de l’hôte
d) habileté à établir des infections latentes
e) épuisement des cellules de l’immunité adaptative

Answer 31

d)

Question 32

Nommez un type de cellules dans lesquelles HSV et VZV vont établir des infections latentes

Answer 32

Cellules neurales non prolifératives/ neurones (ex: ganglion sensitif de la racine dorsale de la moelle épinière)

Question 33

Quelles est la durée d’incubation pour une infection au VZV

Answer 33

14 à 17 jours, mais théoriquement de 10 à 21 jours

Question 34

Pourquoi la varicelle est-elle aussi contagieuse ?

Answer 34

Puisque le contact direct n’est pas nécessaire pour engendrer la maladie (aérosols et goutelettes)

Question 35

Nommez une différence entre le HSV et le VZV au niveau biologique

Answer 35

HSV: une réactivation de la maladie peut survenir malgré une immunité adaptative fonctionnelle
VZV: une immunité adaptative fonctionnelle protège d’une réactivation de la maladie

Question 36

Vrai ou faux.

Dans le les HSV et les VZV, les individus asymptômatiques peuvent transmettre la maladie

Answer 36

Vrai

Question 37

Nommez une complication possible de la varicelle

Answer 37

Pneumonie chez l’adulte
Ataxie chez l’enfant
Surinfection bactérienne de la peau
Fasciite nécrosante
Encéphalite/méningite

Question 38

Nommes une complication possible du zona

Answer 38

Propagation ganglionnaire= symptômes neurologiques = névralgie = douleur chronique
Surinfection bactérienne de la peau
Névrite aigue
Zona disséminé: sort de son dermatome (complication sévère

Question 39

Nommez une différence entre le HSV et le VZV au niveau des manifestations cliniques

Answer 39

HSV:
- généralement asymptômatiqu
- généralement localisé
- peut engendrer l’encéphalite herpétique
lésions vésiculaires/ ulcéreuses au niveau des couches supérieures de la peau (bouche, organes génitaux)

VZV:
- presque toujours symptômatique
- systémique
- lésions vésiculaires très étendues des couches plus profondes de la peau
Varicelle: généralisée sur les muqueuses
Zona: lésions groupées dans une zone définie par le dermatome innervé par les neurones affectés

Question 40

Nommez une différence entre le HSV et le VZV au niveau de la transmission

Answer 40

HSV: par contact direct (baiser, échange de salive, contact sexuel, maladie sexuellement transmissible)
VZV: inhalation de gouttelettes infectieuses/ contact direct avec liquide vésiculeux/sécrétions

Question 41

Quelle est la composante qui va phosphoryler l’acyclovlir pour qu’elle prenne sa forme monophosphate ?

a) peroxyde kinase du virus
b) guanosine kinase de l’hôte
c) bifidine kinase du virus
d) thyramidine kinase de l’hôte
e) thymidine kinase du virus
f) thyramisine kinase du virus

Answer 41

e)

Question 42

Quelle est la composante qui va phosphoryler l’acyclovlir pour qu’elle prenne sa forme triphosphate (active)?

a) peroxyde kinase du virus
b) kinase cellulaire de l’hôte
c) bifidine kinase du virus
d) thyramidine kinase de l’hôte
e) thymidine kinase du virus
f) thyramisine kinase du virus

Answer 42

b)

Question 43

Tous ces énoncés font partie du spectre de toxicité du valacyclovir SAUF UN, lequel?

a) néphrotoxicité
b) diarhée
c) nausées et vomissements
d) céphalées
e) insomnie
f) insuffisance rénale
g) dlr abdominales

Answer 43

e)

Question 44

Concernant l’évoluton des manifestations cliniques du zona lors d’une infection à la VZV, laquelle de ces affirmations est FAUSSE ?

a) elles débutent par un prodrome ( douleur au niveau du dermatome, démangeaison, picotements ): 24-48h avant vésicules
b) 48-72 h après le début de la douleur, il y a apparition de lésions au niveau du dermatome
c) les lésions maculopapuleuses se forment durant 3-5 jours
d) la maladie prend fin au 5e jour
e) 2-4 semaines peuvent être nécessaires pour que la peau redevienne normale

Answer 44

d)
Correction: la maladie prend fin après un total de 7-10 jours

Question 45

Vrai ou faux ?

Le virus varicella-zoster est un rétrovirus qui cause le VIH

Answer 45

Faux

C’est un a-herpesvirus qui cause le varicelle et le zona

Question 46

Quelle est la particularité inportante des a-herpesvirus

Answer 46

ils ont la capacité d’établir des infections latentes à vie que la maladie aigue soit évidente ou pas

Question 47

Vrai ou faux ?

Lors de son entrée, le virus varicella-zoster va se lier à des chaines d’héparate, puis à un récepteur grâce à ses glycoprotéines virales qui se trouvent à la surface de son enveloppe cellulaire

Answer 47

Vrai

c’est juste pour te faire réviser la biologie du VZV, mtn que c’est fait passons à autre chose

Question 48

Décrivez moi brièvement les étapes de l’infection primaire au VZV (varicelle)

Answer 48

1. STIMULI ÈExposition des VR à un aérosol contenant le VZV
   ou contact direct avec liquide vésiculaire contenant VZV
2. Infection primaire: organes lymphoides primaires (adénoides et amygdales)
   - interaction étroite entre cellules épithéliales et les cellules immunitaires = propagation systémique (virémie)= relâchement de cytokines = fièvre, malaise, céphalée
3. Leucocytes infectés s’extravasent dans les tissus et les organes
4. Création de sites infectieux sur la peau, les organes et les nerfs (maladies neurologiques)
5. Lésions cutanées pancorporelles (varicelle sur tout le corps)
6. Le VZV atteint les neurones par l’extrémité de leur axone qui est en contact avec les cellules épithéliales du derme infecté. Le VZV fusionne sa membrane avec cette de l’axone, migre le long de celui-ci jusqu’aux ganglions nerveux sensoriels ou autonomes de la racine dorsale de la moelle épinière = infection latente
7. VZV peut atteindre d’autres ganglions si les lymphocytes T infectés s’y infiltrent

Question 49

Décrivez-moi brièvement l’infection secondaire (zona)

Answer 49

1. STIMULI: âge, immunosupression, blessure locale
2. réactivation du virus dans les neurones
3. Réplication virale renouvelée
4. Migration des ganglions nerveux vers la surface de la peau via les axones
5. Lésions vésiculaires unilatérales et le long d’un dermatome (ne croise généralement pas la ligne médiane, si oui = zona disséminé)
6. Apparait généralement sous forme de prodome

Question 50

Associez les manifestations cliniques à la bonne maladie

1) varicelle
2) zona

a) présence de symtômes neurologiques importants (douleur incapacitante et chronique)
b) éruptions en même temps que le corps acquiert sont immunité adaptative
c) lésions mucocutanées débutant dans les couches profondes du derme (follicules pileux)
d) présence de fièvre, de malaise et de céphalées durant la période d’incubation
e) lésions cutanées limitées aux dermatomes innervés par un ganglion dans lequel le VZV s’est réactivé
f) lésions cutantées pancorporelles
g) se présente sous forme de vésicules entourés d’une zone érythémateuse, puis deviennent croutés
h) évolution naturelle: macules, papules, vésicules, croutes

Answer 50

1) b) c) d) f) h)
2) a) e) g)

Question 51

Expliquez-mois le phénomène de latence virale en vous assurant d’utiliser les mots suivants :

• Expression du génome viral
• Gène viraux
• Transcription
• Inhibition
• Infection latente
• Herpes virus
• Défenses de l’hôte
• Épisome

Answer 51

La latence virale est un état dans lequel l’expression du génome viral est inhibée par les défenses de l’hôte.

Le génome viral persiste en tant qu’épisome (analogue du plasmide chez les bactéries) dans la noyau

La transcription du génome viral se fait de manière silencieuse (transcription minimale)

Le virus utilise les défenses innées de l’hôte à son avantage pour établir une latence

Les défenses immunitaires ne peuvent pas empêcher le virus d’établir une latence ni éliminer un virus latent

La latence s’établit lorsque le virus VZV accèdent aux neurones en infectant les terminaisons axonales qui sont en contact avec les cellules épithéliales infectées. Migration le long de l’axone jusqu’aux ganglions nerveux périphériques sensoriels ou autonomes

Question 52

Nommez un facteur qui favorise la réactivation du VZV

Answer 52

Age (immunosénescence)
Sinon il s’active de manière idiopathique

Question 53

Tous les stimulis suivants favorisent la réactivation du HSV SAUF UN, lequel

a) coup de soleil
b) infection sous-jacente
c) développement d’une myopie
d) changements hormonaux associés au cycle menstruel
e) stress
f) altération de l’immunité

Answer 53

c)

ayo, desfois je manque d’inspiration foreal, mais au moins du as lu une fois tous les stimulis pouvant réactiver l’herpes !!!!

Question 54

Nommez une similitude et une différence entre le HSV et le VZV pour ce qui trait de la biologie

Answer 54

SImilitudes:
- a-herpesvirus
- même structure anatomique ( ADN double brin, nucléocapside, tégument, enveloppe externe dérivée d’une membrane cellulaire, qui contient des glycoprotéines virales )
- peuvent établir des infections latentes dans les neurones avant de se réactiver

Différences:
HSV: réactivation peut survenir malgré une immunité adaptative fonctionnelle
VZV: immunite adaative fontionnelle protègge d’une réactivation

Question 55

Nommez une similitude et une différence entre le HSV et le VZV pour ce qui trait de la transmission

Answer 55

Similitude: personnes asymptômatique peuvent transmettre le virus, peuvent établir une dormance dans le nerf trijumeau/ atteinte occulaire dans le nerf optique

Différence:

HSV: transmission par contact direct avec les muqueuses (baisers: salive, relations sexuelles: c’est un ITS)
- HSV-1: labial / génital
- HSV-2: strictement génital
VZV: transmission par inhalation de gouttelettes infectieuses/aérosols OU pas contact direct avec le liquide vésiculaire/ sécrétion

Question 56

Nommez une similitude et une différence entre le HSV et le VZV pour ce qui trait des manifestations cliniques

Answer 56

Similitudes:
- Font des lésions vésiculaires de la peau
- Peuvent engendrer des maladies neurologiques rares (Ramsey-Hunt, atteinte de la branche ophtalmique du nerf trijumeau
- Peuvent causer l’herpès occulaire
- Présence de démangeaison, douleurs ,brulures et picotements
- Prodrome lors de récurrences

Différences:
HSV :
- lésions vésiculaires/ulcéreuses des couches superficielles (infection primaire) de la peau
- surtout au niveau de la bouche et des organes génitaux
- non systémique, peut être accompagné d’encéphalite
- peut être asymptômatique (l’est souvent)
VZV;
- lésions vésiculaires des couches plus profondes de la peau, très étendues
- presque toujours symptômatiques
- systémique (virémie)
Varicelle: lésions cutanées vésiculaires pancorporelles
Zona: lésions cutanées vésiculaires le long d’un dermatome innervé

Question 57

Vrai ou faux ?

Les adultes non-vaccinés contre le VZV auront des complications plus sévères que les enfants ?

Answer 57

Vrai

Question 58

Quelles sont les analyses de choix à réaliser lorsqu’un diagnostic de VZV ou de HSV est évoqué ?

Answer 58

Culture virale
TAAN (pcr) si l’infection atteint le liquine céphalo-rachidien
Immunofluorescence est peu réalisée de nos jours

SI TAAN et culture négatives: Sérologie anti-VZV ou anti-HSV

VZV: taan et immunofluorescence
HSV: taan et Culture

Question 59

Vrai ou faux ?

Le gancyclovir a une biodisponibilité supérieure PO que l’acyclovir ?

Answer 59

Vrai
C’est un précurseur de l’acyclovir, une version améliorée de celui-ci

Question 60

Vrai ou faux?

Le gancyclovir est indiqué pour la varicelle bénigne à l’enfance ?

Answer 60

FAUX

Indiqué pour:
- cas sévères de varicelle
- varicelle chez les immunosupprimés
- lorsqu’il y a atteinte du SNC ( méningite, encéphalite)

Question 61

Vrai ou faux?

Les antiviraux (acyclovir, valacyclovir, famciclovir ou gancyclovir) aident les les douleurs chroniques associées au zona

Answer 61

Faux

On prescrit des analgésiques pour la douleur

Question 62

Complétez les phrases suivantes :

Lors de l’épisode initial de l’infection au VZV (varicelle), il faut commencer la thérapie antivirale de _____ le plus rapidement possible après l’apparition des symptômes, soit dans les ____ heures.

Lors d’un traitement épisodique (récurrence = zona), il faut commencer la thérapie antivirale de _____ + ______ , ______ heures après l’apparition des symptômes pour diminuée la durée des symptômes et l’intensité de le douleur chez l’adulte (analgésiques).

a) 12
b) acyclovir
c) 84
d) 72
e) valacyclovir
f) famciclovir
h) amoxicilline

Answer 62

Lors de l’épisode initial de l’infection au VZV (varicelle), il faut commencer la thérapie antivirale de b) le plus rapidement possible après l’apparition des symptômes, soit dans les d) heures.

Lors d’un traitement épisodique (récurrence = zona), il faut commencer la thérapie antivirale de e) + f) , a) heures après l’apparition des symptômes pour diminuée la durée des symptômes et l’intensité de le douleur chez l’adulte (analgésiques).

Si infections réccurentes: traitement plus long terme avec acyclovir avec autre md demême famillle

Question 63

Qu’est-ce qu’une cellulite ?

a) épuisement des cellules de l’immunité adaptative
b) inflammation de l’endocarde
c) infection d’une veine profonde
d) inflammation des feuillets des valves du coeur
e) processus inflammatoire aigu causé par une bactérie qui implique les tissus sous-cutanés (surtout couche de gras)

Answer 63

e)

Question 64

Nommez 2 signes possibles de la cellulite

Answer 64

Rougeur
Chaleur
Sensibilité
Contour distinct

Question 65

Expliquez brièvement la physiopathologie de la cellulite associée à une infection au VZV

Answer 65

VZV fait des vésicules sur la peau = bris des vésicules = porte d’entrée pour les bactéries du microbiote résident ou transitoires (90% SGA, ou C/G) = surinfection = prolifération et dissémination bactérienne (par facteurs de virulence: capsule AH, protéine M et enzymez: hyaluronidases, etc.) = inflammation (toxines, cytokines, prostaglandines) = cellulite

peut se compliquer en:
- septicémie (24-48h)
- lymphangite
- adénopathie des ganglions locaux

Question 66

Lors d’une surinfection cutanée, quel micro-organisme doit être évoqué lorsqu’un cocci gram + en amas est observé lors d’une culture bactérienne ?

a) staphylococcus saprophyticus
b) streptococcus agalactiae (SGB)
c) clostridium perfingens
d) staphylococcus aureus
e) streptococcus pyogenes (SGA)

Answer 66

d)

Question 67

Lors d’une surinfection cutanée, quel micro-organisme doit être évoqué lorsqu’un cocci gram + en chainettes est observé lors d’une culture bactérienne ?

a) staphylococcus saprophyticus
b) streptococcus pyogenes (SGA)
c) clostridium perfingens
d) staphylococcus aureus
e) streptococcus agalactiae (SGB)

Answer 67

b)

Question 68

Quels sont les organismes les plus importants du microbiote transitoire causant des infections cutanées ?

a) staphylococcus saprophyticus
b) streptococcus pyogenes (SGA)
c) clostridium perfingens
d) staphylococcus epidermidis
f) staphylocoques à coagulase négative
e) enterococcus spp.
g) streptococcus dysgalactiae (SG C/G)
h) streptococcus pneumoniae
i) staphylococcus aureus
j) streptococcus viridans
k) clostridium difficile
l) baccilus anthatis
m) streptococcus agalactiae (SGB)

Answer 68

b) i)

Question 69

Nommez 2 différences entre les cellulites à S. aureus et à S. pyogenes

Answer 69

Question 70

Nommez 2 symptômes associés à une cellulite à staphylococcus aureus

Answer 70

Infection de plaies
Arthrax
Syndrome choc toxique
Bactérémie
Folliculite
Furoncles

Question 71

Nommez 2 symptômes associés à une cellulite à streptocoque pyogenes

Answer 71

Lynphangite
Syndrome choc toxique post-streptococcique
Cellulite
Impetigo
Erysipelas
Fasciite nécrosante

Question 72

Vrai ou faux?

Le HSV est moins sensible que le VZV à l’acyclovir/valacyclovir, alors il faut des concentrations plus élevées de ce médicament

Answer 72

Faux

C’est le VZV qui est moins sensible car sa thyramidine kinase phosphoryle moins bien le médicament

Question 73

Vrai ou faux?

L’acyclovir PO n’est pas très soluble et est donc moins bien absorbé par le tractus gastro-intestinal

Answer 73

Vrai

Question 74

Nommez une mesure permettant de réduire le risque de transmission du VZV

Answer 74

1) Vaccin contre la varicelle
- Varivax (vivant atténué) : établit une infection latente qui peut mener au zona
contrindiqué pour enfants immunosupprimés, ils recoivent l’immunoglobuline varicella-zoster
2) Vaccin contre le zona :
- Zostavax (vivant atténué) : stimulation de l’immunité cellulaire chez les PA (réduit de 50% les zona)
- Shingrix ( protéine virale purifiée + adjuvant) : stimulation de la réponse immunitaire
recommandé pour immunosuppromiés
3) Donner des immunoglobulines d’une personne infectée (pour femmes enceintes, immunisupprimés)

En milieu hospitalier:
personnel: vaccin contre la varicelle pour protéger les patients
patients: isolement contact et goutellettes + aérosols
personnes avec lésions herpétiques: éviter contact avec les bébés naissants

Question 75

Nommez un rôle de la vaccination dans la prévention de la varicelle et du zona

Answer 75

Développer l’immunité collective
Protéger les immunosupprimés
Diminuer la dissémination virale (infection latente) et donc moins de zona

Question 76

Vrai ou faux ?

Avoir eu la varicelle est plus efficace qu’un vaccin pour se protéger du zona

Answer 76

Faux
Il vaut mieux être vacciné, car le vaccin diminue la dissémination virale

Question 77

De quoi peut être composé un vaccin? (ex: micro-organismes vivants atténués). Donnez 2 exemples.

Answer 77

Micro-organismes tués/ parties des microorganismes (ex: vaccin de 2eme gen pour VZV)
Agents complets tués (vaccin salk polio).
Extraits de micro-organismes (polysaccharides capsulaires solubles, sous unités immunologiquement actives)

Question 78

Tous les énoncés suivants sont des populations à risque nécessitant une vaccination SAUF un, lequel

a) personnes âgées
b) travailleurs de la santé
c) enfants immunodéficients
d) femmes enceintes

Answer 78

d)

Question 79

Vrai ou faux ?

Les anticorps de la mère contre le VZV transmis dans le lait maternel à l’enfant ne peuvent pas répondre aux vaccins vivants.

Answer 79

Faux

Ces anticorps peuvent répondre aux vaccins vivants comme celui de la varicelle

Question 80

Vrai ou faux ?

L’âge affecte les réponses cellulaires et humorales (qui sont moins bonnes chez les PA et les nourrissons). Ainsi la vaccination est plus importante pour eux

Answer 80

Vrai

Question 81

Quel est l’ingrédient dans le vaccin qui est responsable de l’amélioration de la réponse immunitaire (+ diminution des Ag requis, et réduction du nombre de doses nécessaires)

a) agents de conservation
b) folmaldéhyde
c) ajduvant
d) gélatine
e) cellules humaines

Answer 81

c)

Question 82

Quel est la seul virus de la famille herpesviridae qui ne peut pas se transmettre si la personne est asymptomatique ?

a) HSV-1
b) HSV-2
c) VZV
d) CMV

Answer 82

c)

Question 83

Expliquez la différence entre infection chronique et infection latente

Answer 83

Latente: virus ne se réplique pas (ou peu), forme inactive, échappe à la réponse immunitaire

Chronique: virus se réplique, forme active, réponse immunitaire de l’hôte sans être capable d’éliminer le virus