Problème 5: infections du tractus gastrointestinal/urinaire +CM2 Flashcards
Sélectionnez les caractéristiques propres au clostridioides difficile (C. difficile) . 3 éléments de réponse recherchés
a) aérobique
b) virus
c) anaérobique stricte
d) gram-négative
e) aérobique facultative
f) bactérie
g) gram-positive
h) en chaine
i) formant des spores
c) f) g) i)
Vous vous présentez à votre premier jour d’externat et votre superviseur vous décrit un patient ayant une maladie ulcéreuse du colon. Celui-ci présente des plaques jaunâtres composées de fibrine et de débris cellulaires qui recouvrant les ulcères de la muqueuse du colôn.
Quel est le nom de cette inflammation du colon.
Colite pseudomembraneuse
Nommez 2 des 4 médications antimicrobiennes associées avec les infections à C.difficile (pouvant les causer)
ampiciline
clindamycine
cephalosporines
fluoroquinolones
Quelles sont les trois populations les plus susceptibles de contracter une infection à Clostridioides difficile
Femmes
Personnes âgées
Personnes ayant eu un épisode précédent d’infection
Personnes aussi à risque:
Personnes hospitalisées
Personnel hospitalier
Personne vivant dans des résidences (CHSLD)
Quel est le moyen le plus efficace pour diagnostiquer une colite pseudomembraneuse?
a) duodénoscopie
b) sigmoidoscopie (ou colonoscopie)
c) échographie
d) CT squan
e) électroencéphalogramme
b)
Quel est le pourcentage de personnes qui vont souffrir d’une récidive d’une infection à la C.difficile ?
a) 5-10%
b) 15-20%
c) 25-35%
d) 10-20%
e) 45-65%
d)
Qu’est-ce qui détermine le moment ou la diarhée va survenir lors d’une infection à la C.difficile ?
a) sa voie d’entrée dans l’organisme
b) l’origine de la souche de C.difficile
c) le niveau de péristaltisme
d) lorsque la production de mucus jusqu’à un niveau critique dans le grand intestin
e) lorsque la production de copies de l’ARN viral atteint des niveau critique dans les cellules du grand intestin
f) lorsque a production de toxines atteint un niveau critique dans le grand intestin
f)
Vrai ou faux?
Les dommages causés par la C.difficile s’expliquent par son invasion de l’épithélium du colon.
Faux.
Les dommages s’expliquent par les toxines qu’elle produit dans la lumière de l’intestin qui endommagent le revêtement épithélial de la paroi intestinale
1, Quel est le test diagnostique réalisé dans le dépistage de la C.difficile ?
a) sérologie
b) western blot
c) TAAN
d) test-rapide
e) elisa
g) geenius
- Quels sont les éléments que nous allons rechercher dans ce test?
a) Ag de la C.difficile
b) présence de toxine A
c) présence de toxine C
d) Ac de la C.difficile
e) présence de E.coli
f) présence de toxine B
g) présence de neurotoxines
- Dans quel type de “tissu” allons nous rechercher
a) urinaire
b) salivaire
c) sécrétions génitales
d) fécaloide
e) sanguin
- e)
Le Enzyme-Linked Immunosobent Assay (ELISA) - b) et f)
- d)
Associez les rôles suivants à la bonne toxine.
A) Toxine A (TcdA)
B) Toxine B (TcdB)
1) glucosylate de protéines de liaison GTP (rho et rac) à l’aide d’UTP-glucose qyu deviennent inactif = perte de la structure du cytosquelette et mort cellulaire
2) production de fluides
3) dommage à la muqueuse du grand intestin
4) arrondir des cellules de culture tissulaire
A) 1) 2) 3)
B) 1) 4)
à vérifier post-app
- Quels sont les deux médications utilisés pour traiter une infection à C.difficile ?
- Nommez un moyen de limiter la durée de l’infection et des symptômes associés
1.Vancomycine
Metronidazole
- Cessation des antibiotiques causant la croissance de C.difficile (clindamycine, ampiciline, cephalosporines)
Nommez 2 moyens pouvant être recommandés pour réduire la transmission de la C.difficile
Éducation sur les méthodes de transmission de l’infection
Changement fréquent de gants et de vêtements extérieurs pour diminuer la propagation de spores
Désinfection extensive de la chambre des patients infectés = réduction du nombre de spores dans l’environnement
Isolement des patients
Éviter l’utilisation d’antibiotiques chez les personnes à risque
- Pour ce qui concerne le petit intestin, le Rotavirus peut être responsable de la diarrhée. Quelles sont les cibles de ce virus parmi les suivantes?
a) cellules gliales
b) cellules de Langerhans
c) enterocytes
d) protéines de liaison
e) cellules transporteuse de soluté
g) système nerveux entérique
- Quelles sont les conséquences d’un dommage à chacune de ces cibles
- c) e) g)
- c) Il s’agit des cellules d’absorbtion principales. Un dommage/ dysfonction de ces cellules entraine un état de malabsorbtion, ce qui mène à une diarrhée non-inflammatoire
e) Il s’agit des cellules qui s’occupent de la réabsorbtion de l’eau et des sels. Un dommage/ dysfonction de ces cellules entraine un état de malabsorbtion, ce qui mène à une diarrhée non-inflammatoire
g) Un dommage/ dysfonction du système nerveux entérique entraine une diarrhée sécrétoire
Quel est le virus qui constitue la cause commune de la gastroentérite avec plus de 5 million de cas issus de transmission par la nourriture annuellement parmi les suivants ?
a) Rotavirus
b) Norovirus
c) Adenovirus
d) Astrovirus
e) S.aureus
b)
- Nommez les 4 virus pouvant être responsables de la diarrhée
- Quelles est leur source principale de transmission ?
- Adenovirus, rotavirus, norovirus, astrovirus
- Fécale-orale
Chez les enfants non-vaccinés ayant moins de 2 ans, quelle est le virus principalement responsable de la diarrhée infectieuse ?
a) S. pyogenes
b) Norovirus
c) Adenovirus
d) Astrovirus
e) Rotavirus
e)
Quels sont les deux nouveaux virus émergeants responsables d ela gastroentérite aigue et de la diarrhée parmi les suivants ?
a) S. pyogenes
b) Norovirus
c) Adenovirus
d) Astrovirus
e) Rotavirus
c) et d)
Quel est le virus responsable de la maladie des vomissements hivernaux et de la diarrhée saisonnière dans les régions tempérées ?
a) S. pyogenes
b) Rotavirus
c) Adenovirus
d) Astrovirus
e) Norovirus
b)
Vrai ou faux?
Les enfants peuvent introduire le Rotavirus dans la maisonnée, mais les adultes n’expériencent souvent pas de symptômes grâce à leur immunité existante.
Vrai
- Quel est le pathogène pouvant engendrer une diarrhée, puis se compliquer en un syndrôme de Guillain-Barré?
a) e.coli
b) v. cholerae
c) s.aureus
d) rotavirus
e) campylobacter jejuni
f) noro virus
- Anatomiquement parlant, dans quelle région se situe-t-il généralement?
a) estomac
b) petit interstin
c) illéum
d) grand intestin
e) jéjunum
f) duodénum
- Nommez deux manifestations cliniques communes d’une infection causée par ce pathogène
- e)
- d)
- Fièvre, diarrhée
Quel est le pathogène se retrouvant dans l’illéum terminal dont les manifestations cliniques sont la fièvre, la diarrhée, la douleur abdominale et une RLQ ?
a) e.coli
b) v. cholerae
c) s.aureus
d) yersinia enterocolitica
e) campylobacter jejuni
f) salmonella spp.
d)
cette bactérie infecte également le colon
Vrai ou faux ?
Le Yersinia enterocolitica produit des effets différents selon l’âge de la personne infectée.
Si oui, expliquez moi quelles sont les différences.
Si non, expliquez moi pourquoi.
Vrai
Enfants de moins de 5 ans: diarrhée liquide
Personnes de plus de 5 ans: atteint les ganglions lymphatiques mésenthériques= réaction inflammatoire (avec ou sans diarrhée)
Elle engendre une arthrite réactive quelques semaines après le début de la diarrhée
- Vous avez appris dans le cadre de vos cours que la yersinia enterocolitica peut causer de l’arthrite réactive. Quels sont les autres pathogènes pouvant engendrer cette complication clinique ? (3 éléments de réponse recherchés)
a) e.coli
b) v. cholerae
c) s.aureus
d) yersinia enterocolitica
e) campylobacter jejuni
f) salmonella spp.
g) s flexneri
- Qu’est-ce qui explique que certaines personnes sont atteints plus sévèrement d’arthrite réactive suite à l’infection par ces pathogènes ?
a) elles sont plus vielles
b) elles viennent de pays tropicaux
c) elles ont une dysfonction au niveau de leur CMH-2
d) elles possèdent le complexe majeur d’histocompabilité HLA-B27
e) elles ont une chromosome en trop
- e) f) g)
- d)
Nommez les pathogènes principalement responsables des intoxication alimentaires aigues parmi les suivants
a) e.coli
b) clostridium perfringens
c) s.aureus
d) yersinia enterocolitica
e) campylobacter jejuni
f) bacillus cereus
g) s flexneri
b) c) f)
Quelles peuvent être les causes de la prolifération bactérienne et/ou de la production de toxines dans le cadre d’une intoxication alimentaire ?
a) invasion de l’épithélium intestinal par le pathogène causal
b) maintien de la nourriture à une mauvaise température
c) mélange de plusieurs aliments
d) mauvaise cuisson de la nourriture
e) congeler de la nourriture
b) d)
Nommez moi un exemple de protozoaire pouvant causer une diarrhée
Giardia
Cryptosporidium
Quels sont les individus assujettis à des infections au protozoaire Giardia
a) les gens souffrant d’hypothyroidie
b) les femmes
c) les enfants
d) les gens souffrant d’hypogammaglobunemie
e) les personnes âgées
f) les personnes faisant de l’hypotension artérielle
d)
Qu’est-ce qui explique le fait que le protozoaire Giardia est en mesure de persister dans l’intestin d’hôtes normaux pour des périodes de temps extensives?
Ses protéines de surface qui lui permet d’éviter la neutralisation par les IgA sécrétoires
Vrai ou faux?
La diarrhée ne peut pas être une complication de la rougeole
Faux
Elle peut l’être
Qu’est-ce qu’une colite ?
a) douleur qui s’amplifie avec les mouvements intestinaux
b) une inflammation du colon
c) phénomène immunologique engendré par le mimétisme moléculaire
d) une guanosine monophosphate cyclique
e) une inflammation des ganglions lymphatiques
f) une mort cellulaire programmé
b)
Expliquez moi brièvement la physiopathologie de la colite causée par la C.difficile
TRÈS brièvement
- Administration d’antibiotiques
- Altération/ déplétion de la microflore résidente
- Sur-croissance de C.difficile + production accrue de cytotoxines A et B
- Inflammation de la muqueuse + pseudomembranes _ dommages = colite
- Quel est le pathogène responsable de la fièvre typhoïde ?
a) e.coli
b) clostridium perfringens
c) salmonella typhi
d) yersinia enterocolitica
e) campylobacter jejuni
f) bacillus cereus
g) s flexneri
Relevez les trois manifestations cliniques QUI NE SONT PAS propres à cette maladie
a) diarhée (absente ou transitoire)
b) rate atrophiée
c) constipation
d) incapacité d’uriner
e) foie élargi
f) gangrène gazeuse
g) rate élargie
Expliquez moi brièvement la physiopathologie de cette maladie
- c)
- b) d) f)
- Le pathogène Salmonella thyphi invade les tissus lymphoides entériques
- Ils se disséminent dans le foie et la rate
- Ils prolifèrent
- Lorsqu’ils sont atteint une quantité suffisante ils se rendent dans le sang et provoquent une bactérémie persistante + une fièvre entérique = fièvre typhoide
Vrai ou faux?
Les infections transmises sexuellement peuvent être responsables d’infections du tractus digestif ?
Vrai
Elles sont souvent transmises par les relations sexuelles anales et vont engendrer des rectocolites
Elles peuvent être transmises par la pratique de relations sexuelles orales et vont engendrer des pharyngites
Quel type de pénétration sexuelle permet l’infection de l’intestin distal ?
Anale
- Qu’est-ce qu’une rectocolite (proctocolitis en anglais) ?
- Relevez deux pathogènes pouvant être responsables de celle-ci
- Une maladie inflammatoire chronique du côlon et du rectum
- Réponses possibles:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Human simplex virus
Treponema pallidium
Votre petit frère vous appelle tout inquiet, car son ami lui a dit aujourd’hui à l’école que les infections du tractus gastro-intestinal peuvent être causées par des ITS.
a) Il vous demande quel est nom de l’infection résultant des relations sexuelles anales qui infectent le rectum et le colon. Que lui répondez-vous ?
b) Il vous demande quel est nom de l’infection résultant des relations sexuelles orales. Que lui répondez-vous ?
a) Elles sont souvent transmises par les relations sexuelles anales et vont engendrer des rectocolites
b) Elles peuvent être transmises par la pratique de relations sexuelles orales et vont engendrer des pharyngites
Lorsqu’une personne souffre de diarrhée. Nommez les 9 symptômes qui requièrent une investigation supplémentaire.
Sang dans les celles
Triade de dysenterie ( fièvre, tenesmus, douleur abdominale persistante ou sévère)
Relations sexuelles orales ou anales r
Consommation de fruits de mer crus
Perte de poids
Utilisation récente d’antibiotiques
Symptômes persistants
Nommez 2 complications possibles de la diarrhée
Perte de volume = déshydratation = insuffisance des organes
Syndrome hémolytique urémique (avec EHEC et Shigellae)
Infections disséminées ( E histolytica)
Intolérance transitoire au lactose (perte de lactase à cause de la diarrhée infectieuse, donc recommander d’éviter les produits laitiers après l’infection)
- Qu’est-ce que la maladie entéropathique environnementale ?
a) douleur qui s’amplifie avec les mouvements intestinaux
b) une inflammation du colon
c) phénomène immunologique engendré par le mimétisme moléculaire
d) une guanosine monophosphate cyclique
e) Un état proinflammatoire caractérisé par un émoussement des villosités intestinales et par de l’inflammation
f) une inflammation des ganglions lymphatiques
- Avec quelles complications n’est-elle PAS associée
a) infections
b) malabsorbtion
c) mauvaise croissance
d) ataxie
e) dyspareunie
f)réponses immunitaires altérées
g) développement cognitif altéré
- e)
- d) et e)
Vrai ou faux?
Lorsqu’un personne se présente avec une diarrhée, il est INDISPENSABLE de rechercher un pathogène entérique
Faux.
Il est suffisent de faire le plein de fluide et d’électrolytes par réhydratation orale, de l’alimenter continuellement et d’éviter l’utilisation de fluides IV ( à moins que le personne soit en choc hypovolémique) et
Nommez 2 exemples de traitements de la diarrhée (en général, pas seulement à C.diff)
Cas normaux (pour lesquels ce serait suffisant) :
Remplacement de fluides
Alimentation continuelle
Autres:
Thérapie de rehydratation orale (sels de rehydratation orale) + Enseignement aux personnes non-entraînées à mélanger les ingrédients appropriés et à dissoudre des paquets de mélanges de thérapie de réhydratation orale
Rehydratation intraveineuse
Quels sont les facteurs qui n’influencent pas la décision d’utiliser des antibiotiques ou une thérapie aggressive de remplacement de fluides chez une personne qui se présente avec de la diarrhée ?
a) l’âge du patient
b) la sévérité de la diarrhée
c) le sexe du patient
d) les origines ethniques du patient
e) la durée de la diarrhée
f) une diminution sévère volumique ( vomis continuels, choc)
g) présence de symptômes dysentériques ( fièvre, diarrhée sanglante)
b) e) f) g)
Dans le cadre d’une déshydratation modérée (ex: cholera) quel traitement serait le plus approprié ?
a) rehydratation par administration de fluides intraveineux
b) rehydratation orale
b)
Decrivez moi les principes de traitement de la c.diff en fonction de la sévérité de l’infection. Pas besoin des doses, juste la médication et le moyen d’administration (PO ou IV ou jsp.. par osmose).
Decrivez moi les principes de traitement de la recidive de c.diff .
Pas besoin des doses, juste la médication et le moyen d’administration
