Problème 2: Streptocoque + CM2 Flashcards
Quelles sont les deux voies d’entrées principales utilisées par la streptocoque pyogenes pour contamiser l’organisme ?
a) tractus gastro-intestinal
b) peau
c) muqueuse génitale
d) laryngopharynx
e) oropharynx
f) nasopharynx
Réponse: b) f)
Complément:
b) par le contact (personne à personne)
f) par les goutelettes
Nommez 3 agents pouvant être responsables de la pharyngite
SGA (groupe A b-hémolytique) ++++
Rhinovirus ++
Adénovirus ++
Coronavirus ++
EBV ++
Herpès simplex virus +
Virus de l’influenza + Virus Coxsackie +
Pneumonie Chlamydia +
Bactérie anaérobique mixe +
Neisseria gonorrhoeae (gonorrhée) +
Corynebacterium diphtheriae +
Corynebacterium hemolyticum +
Mycoplasma pneumoniae +
Inconnu ++++
Fusobacterium necophorum (peut causer des thrombophlébite de la veine jugulaire)
Nommez un virus respiratoire communément responsable de la pharyngite
rhinovirus
adénovirus
virus de la grippe (influenza)
Nommez 2 agents infectieux généralement associés avec les infections de la tête et du cou communément isolées du tractus respiratoire ?
Haemophilus influenzae
Streptocoque pneumoniae
Streptocoque pyogenes
Staphylococcus aureus
Autres bactéries anaérobies
- Quelles sont les manifestations cliniques possibles d’un abcès amygdalien parmi les suivantes
a) parler comme si avait une patate chaude dans la bouche
b) amygdale déviée en latéral et vers le bas
c) trismus
d) amygdale déviée en latéral et vers le haut
e) dysphagie (difficulté à avaler)
f) amygdale fluctuente à la palpation
g) amygdale déviée en médial et vers le bas
h) luette déviée du côté de l’abcès
i) luette déviée du côté opposé à l’abcès
- Associez les causes suivantes aux manifestations soulevées
1) dysfonction du ptérygoidien médian
2) dysfonction du muscle constricteur du pharynx supérieur
3) oedème résultant de l’inflammation
4) pus
5) abcès amygdalien
- a) c) e) f) g) i)
- 1) c
2) e
3) a)
4) f)
5) g et i
Quelles structures/composantes du Streptpcoque pyogenes NE lui permet PAS au d’adhérer à la muqueuse du nasopharynx ?
a) protéine A
b) protéine M
c) acide nucléique
d) protéine F
e) acide linolénique
f) acide lipotéichoique (LTA)
g) pili
réponse: a) c) e)
complément de réponse :
Protéine M: lie le facteur H et inhibe la cascade de complément (voie alternative) et résiste à la phagocytose
C5a peptidase: Dégrade le C5a, ce qui empêche le recrutement des phagocytes
Protéine de liaison des IgG: empêche l’opsonisation par IgG donc évadent la phagocytose
Nommez 2 complications possibles de la pharyngite
1. Complications purulentes (8) :
- Méningite
- Pneumonie
- Abcès péri-amygdalien
- Lymphadénite cervicale
- Sinusite
- Otite
- Endocardite
- Bactériémie
2. Complications non purulentes (2):
- Fièvre rhumatismale aigue (rhumatisme articulaire aigu)
- Glomérulonéphrite aigue
Quels énoncés parmi les suivants font partie des facteurs de virulence du Steptococcus pyogenes ?
(8 éléments de réponse recherchés)
a) désoxyribonucléase (DNase)
b) protéine M
c) capsule d’acide hyaluronique
d) streptolysine M
e) streptokinases
f) acide lipotéichoique (LTA)
g) pili
h) protéases
i) streptolysine O
j) acide linolénique
k) streptolysine S
l) streptolysine A
m) protéine F
Réponses : a) b) c) e) f) h) i) k)
Vrai ou faux?
Si l’hôte de Streptocoque pyogenes produit des anti-corps anti-protéine M, la bactérie pourra quand même survivre
Faux.
La bactérie sera rapidement éliminée
Quel énoncé est faux quant à la protéine M
a) elle lie le facteur H du sérum, ce qui lui permet de résister à la phagocytose (diminue l’activation du complément par la voie alternative)
b) il existe plus de 100 types de protéines M qui sont à l’origine des différents sérotypes de S. pyogenes
c) elle lie le fibrinogène dans le sang, ce qui empêche l’activation du complément et l’opsonisation
d) elle provoque une réaction immunitaire très faible de par sa ressemblance aux cellules de l’hôte
e) elle permet l’adhérence de la bactérie aux cellules de l’hôte
f) Elle dégrade les chimiotoxines qui recrutent les neutrophiles
g) elle dégrade les anticoprs
h) Elle bloque la fonction peptidique antimicrobienne
Réponse: d) d) elle provoque une réaction immunitaire très faible de par sa ressemblance aux cellules de l’hôte
au contraire, elle est une immunogène très forte
Quelle est la composante de la membrane cellulaire de la streptocoque pyogenes qui permet de la classer comme étant de GROUPE A
a) caractère B-hémolytique
b) sa capacité à provoquer de la coagulation
c) la protéine M
d) glucide de surface (antigène)
e) capsule d’acide hyaluronique
f) acide lipotéichoique
Réponse: d) glucide de surface (antigène)
Comment peut-on déterminer si une bactérie est de type M (exprime une protéine M) ?
a) TAAN
b) TDR
c) PCR
d) sérologie
e) frotti
c) À l’aide d’un test PCR. Cela permet le sérotypage de la bactérie
Vrai ou faux?
La capsule d’acide hyaluronique qui enveloppe la bactérie provoque une faible réaction immunitaire, car elle est similaire à celle des mammifères.
Vrai
Elle peut lier le récepteur CD44 de la MEC sans problème pour coloniser le pharynx
- Nommez les deux autres streptocoques B-hémolytiques également responsables de pharyngites selon la classification de Lancefield.
- streptocoques B-hémolytiques de groupe C et G (dysgalactiae)
Vrai ou faux?
La cause bactérienne principale des pharyngite est l’infection à la Streptocoque pyogenes
vrai
Quel est le nom du micro-organisme pouvant causer une thrombophlébite de la veine jugulaire (syndrome de Lamierre) associé à une pharyngite chez les patients adolescents ou plus vieux ?
a) corynebactérium
b) adénovirus
c) mycoplasma pneumoniae
d) EBV
e) neisseria gonorrhoeae
f) fusobactérium necrophorum
g) coronavirus
h) virus de coxsackie
Réponse: f) fusobactérium necrophorum
Quelles sont les deux sequelles principales non-purulentes pouvant résulter des infections par les streptocoques de groupe A ? (complications non-purulentes)
- Rhumatisme articulaire aigu (fièvre rhumatismale aigue)
- Glomérulonéphrite post-streptocoque
Vrai ou faux?
Les SGA (cause bactérienne) et les virus respiratoires (cause virale) sont les causes les plus fréquentes des pharyngites
Vrai
Quelles sont les complications QUI NE SONT PAS associées au rhumatisme articulaire aigu (RAA) parmi les suivantes ?
a) cardite
b) chorée
c) hypercalcémie
d) nodules sous-cutanés
e) hyperthyroidie
f) sténose des valves mitrales et/ou aortiques
g) polyarthrite
h) mort par insuffisance cardiaque
i) érythème marginal
j) cardiopathie rhumatismale
Réponses : c) et e)
complications associées au rhumatisme articulaire:
- sténose des valves mitrales et ou aortiques
- mort par inssuffisance cardiaque
- cardiopathie rhumatismale
Nommez une manifestation clinique de la glomérulonéphrite post-streptocoque
Protéinurie et hématurie qui résultent d’une
- insuffisance rénale engendrée par le dépot de complexes immuns (Ac-Ag streptocoques) dans les glomérules
Il est bien connu que les SGA ne sont pas résistants à la péniciline. Ainsi, nous pouvons traiter les infections à SGA par administration de pénicilline G durant 10 jours par voie orale. Par contre, il faut prévoir que certaines personnes ne peuvent malheureusement recevoir ce genre de traitement.
1) Comment traiter une infection à Streptocoque pyogenes de groupe A b-hémolytique chez une personne qui est allergique à la pénicilline ?
a) érythromycine
b) vancomycine
c) amoxycilline
2) Nommez moi un exemple de traitement pouvant être donné à une personne qui a un trop gros réflexe oesophagien (gag reflex) et qui donc ne peut pas prendre la péniciline par voie orale
a) pillules d’érythromycine
b) péniciline benzathine
c) vancomycine VO
3) Soulevez deux conseils à donner à nos patients pour éviter la contamination aux SGA
a) Ne pas avoir d’enfant
b) Éviter les foules
c) mettre tous les porteurs de SGA en quarantaine, même si asymptômatiques
d) Avoir une bonne hygiène
e) antibiotiques phrophylactiques dès la naissance
f) avortement d’un enfant infecté
g) retour à lecole après 24h d’antibiotiques pour un enfant
1) a) érythromycine
2) penicillin benzathine
3) éviter les foules, avoir une bonne hygiène, retour à l’école après 24h d’antibiotique pour un enfant
Quelles sont les 5 manières dont un pathogène peut entrer dans le tractus respiratoire ?
1) Inhalation directe
2) Aspiration du contenu des voies respiratoires supérieures
3) Répartition le long de la surface de la muqueuse
4) Propagation hémateuse (rare)
5) Pénétration directe (rare)
4 et 5 sont des sources importante d’infections du parenchyme pulmonaire
Vrai ou faux ?
La transmission d’un micro-organisme se fait mieux par la peau que par les gouttelettes ?
Faux, elle se fait mieux par les gouttelettes
Dans le cadre de la fièvre scarlatine, quel est le nom des toxines responsables des manifestations cliniques de cette condition?
a) DNase
b) hyarulonidase
c) exotoxines pyrogenes streptoccociques
d) protéine M
e) capsule d’acide hyaluronide
c)
Elles font de l’hémolyse intracapillaire et sont responsables de: éruptions cutanées pancorporelles (papules érythémateuses, rash), papilles de la langue élargie, desquamation de la peau des extrémités