Problème 2: Streptocoque + CM2 Flashcards
Quelles sont les deux voies d’entrées principales utilisées par la streptocoque pyogenes pour contamiser l’organisme ?
a) tractus gastro-intestinal
b) peau
c) muqueuse génitale
d) laryngopharynx
e) oropharynx
f) nasopharynx
Réponse: b) f)
Complément:
b) par le contact (personne à personne)
f) par les goutelettes
Nommez 3 agents pouvant être responsables de la pharyngite
SGA (groupe A b-hémolytique) ++++
Rhinovirus ++
Adénovirus ++
Coronavirus ++
EBV ++
Herpès simplex virus +
Virus de l’influenza + Virus Coxsackie +
Pneumonie Chlamydia +
Bactérie anaérobique mixe +
Neisseria gonorrhoeae (gonorrhée) +
Corynebacterium diphtheriae +
Corynebacterium hemolyticum +
Mycoplasma pneumoniae +
Inconnu ++++
Fusobacterium necophorum (peut causer des thrombophlébite de la veine jugulaire)
Nommez un virus respiratoire communément responsable de la pharyngite
rhinovirus
adénovirus
virus de la grippe (influenza)
Nommez 2 agents infectieux généralement associés avec les infections de la tête et du cou communément isolées du tractus respiratoire ?
Haemophilus influenzae
Streptocoque pneumoniae
Streptocoque pyogenes
Staphylococcus aureus
Autres bactéries anaérobies
- Quelles sont les manifestations cliniques possibles d’un abcès amygdalien parmi les suivantes
a) parler comme si avait une patate chaude dans la bouche
b) amygdale déviée en latéral et vers le bas
c) trismus
d) amygdale déviée en latéral et vers le haut
e) dysphagie (difficulté à avaler)
f) amygdale fluctuente à la palpation
g) amygdale déviée en médial et vers le bas
h) luette déviée du côté de l’abcès
i) luette déviée du côté opposé à l’abcès
- Associez les causes suivantes aux manifestations soulevées
1) dysfonction du ptérygoidien médian
2) dysfonction du muscle constricteur du pharynx supérieur
3) oedème résultant de l’inflammation
4) pus
5) abcès amygdalien
- a) c) e) f) g) i)
- 1) c
2) e
3) a)
4) f)
5) g et i
Quelles structures/composantes du Streptpcoque pyogenes NE lui permet PAS au d’adhérer à la muqueuse du nasopharynx ?
a) protéine A
b) protéine M
c) acide nucléique
d) protéine F
e) acide linolénique
f) acide lipotéichoique (LTA)
g) pili
réponse: a) c) e)
complément de réponse :
Protéine M: lie le facteur H et inhibe la cascade de complément (voie alternative) et résiste à la phagocytose
C5a peptidase: Dégrade le C5a, ce qui empêche le recrutement des phagocytes
Protéine de liaison des IgG: empêche l’opsonisation par IgG donc évadent la phagocytose
Nommez 2 complications possibles de la pharyngite
1. Complications purulentes (8) :
- Méningite
- Pneumonie
- Abcès péri-amygdalien
- Lymphadénite cervicale
- Sinusite
- Otite
- Endocardite
- Bactériémie
2. Complications non purulentes (2):
- Fièvre rhumatismale aigue (rhumatisme articulaire aigu)
- Glomérulonéphrite aigue
Quels énoncés parmi les suivants font partie des facteurs de virulence du Steptococcus pyogenes ?
(8 éléments de réponse recherchés)
a) désoxyribonucléase (DNase)
b) protéine M
c) capsule d’acide hyaluronique
d) streptolysine M
e) streptokinases
f) acide lipotéichoique (LTA)
g) pili
h) protéases
i) streptolysine O
j) acide linolénique
k) streptolysine S
l) streptolysine A
m) protéine F
Réponses : a) b) c) e) f) h) i) k)
Vrai ou faux?
Si l’hôte de Streptocoque pyogenes produit des anti-corps anti-protéine M, la bactérie pourra quand même survivre
Faux.
La bactérie sera rapidement éliminée
Quel énoncé est faux quant à la protéine M
a) elle lie le facteur H du sérum, ce qui lui permet de résister à la phagocytose (diminue l’activation du complément par la voie alternative)
b) il existe plus de 100 types de protéines M qui sont à l’origine des différents sérotypes de S. pyogenes
c) elle lie le fibrinogène dans le sang, ce qui empêche l’activation du complément et l’opsonisation
d) elle provoque une réaction immunitaire très faible de par sa ressemblance aux cellules de l’hôte
e) elle permet l’adhérence de la bactérie aux cellules de l’hôte
f) Elle dégrade les chimiotoxines qui recrutent les neutrophiles
g) elle dégrade les anticoprs
h) Elle bloque la fonction peptidique antimicrobienne
Réponse: d) d) elle provoque une réaction immunitaire très faible de par sa ressemblance aux cellules de l’hôte
au contraire, elle est une immunogène très forte
Quelle est la composante de la membrane cellulaire de la streptocoque pyogenes qui permet de la classer comme étant de GROUPE A
a) caractère B-hémolytique
b) sa capacité à provoquer de la coagulation
c) la protéine M
d) glucide de surface (antigène)
e) capsule d’acide hyaluronique
f) acide lipotéichoique
Réponse: d) glucide de surface (antigène)
Comment peut-on déterminer si une bactérie est de type M (exprime une protéine M) ?
a) TAAN
b) TDR
c) PCR
d) sérologie
e) frotti
c) À l’aide d’un test PCR. Cela permet le sérotypage de la bactérie
Vrai ou faux?
La capsule d’acide hyaluronique qui enveloppe la bactérie provoque une faible réaction immunitaire, car elle est similaire à celle des mammifères.
Vrai
Elle peut lier le récepteur CD44 de la MEC sans problème pour coloniser le pharynx
- Nommez les deux autres streptocoques B-hémolytiques également responsables de pharyngites selon la classification de Lancefield.
- streptocoques B-hémolytiques de groupe C et G (dysgalactiae)
Vrai ou faux?
La cause bactérienne principale des pharyngite est l’infection à la Streptocoque pyogenes
vrai
Quel est le nom du micro-organisme pouvant causer une thrombophlébite de la veine jugulaire (syndrome de Lamierre) associé à une pharyngite chez les patients adolescents ou plus vieux ?
a) corynebactérium
b) adénovirus
c) mycoplasma pneumoniae
d) EBV
e) neisseria gonorrhoeae
f) fusobactérium necrophorum
g) coronavirus
h) virus de coxsackie
Réponse: f) fusobactérium necrophorum
Quelles sont les deux sequelles principales non-purulentes pouvant résulter des infections par les streptocoques de groupe A ? (complications non-purulentes)
- Rhumatisme articulaire aigu (fièvre rhumatismale aigue)
- Glomérulonéphrite post-streptocoque
Vrai ou faux?
Les SGA (cause bactérienne) et les virus respiratoires (cause virale) sont les causes les plus fréquentes des pharyngites
Vrai
Quelles sont les complications QUI NE SONT PAS associées au rhumatisme articulaire aigu (RAA) parmi les suivantes ?
a) cardite
b) chorée
c) hypercalcémie
d) nodules sous-cutanés
e) hyperthyroidie
f) sténose des valves mitrales et/ou aortiques
g) polyarthrite
h) mort par insuffisance cardiaque
i) érythème marginal
j) cardiopathie rhumatismale
Réponses : c) et e)
complications associées au rhumatisme articulaire:
- sténose des valves mitrales et ou aortiques
- mort par inssuffisance cardiaque
- cardiopathie rhumatismale
Nommez une manifestation clinique de la glomérulonéphrite post-streptocoque
Protéinurie et hématurie qui résultent d’une
- insuffisance rénale engendrée par le dépot de complexes immuns (Ac-Ag streptocoques) dans les glomérules
Il est bien connu que les SGA ne sont pas résistants à la péniciline. Ainsi, nous pouvons traiter les infections à SGA par administration de pénicilline G durant 10 jours par voie orale. Par contre, il faut prévoir que certaines personnes ne peuvent malheureusement recevoir ce genre de traitement.
1) Comment traiter une infection à Streptocoque pyogenes de groupe A b-hémolytique chez une personne qui est allergique à la pénicilline ?
a) érythromycine
b) vancomycine
c) amoxycilline
2) Nommez moi un exemple de traitement pouvant être donné à une personne qui a un trop gros réflexe oesophagien (gag reflex) et qui donc ne peut pas prendre la péniciline par voie orale
a) pillules d’érythromycine
b) péniciline benzathine
c) vancomycine VO
3) Soulevez deux conseils à donner à nos patients pour éviter la contamination aux SGA
a) Ne pas avoir d’enfant
b) Éviter les foules
c) mettre tous les porteurs de SGA en quarantaine, même si asymptômatiques
d) Avoir une bonne hygiène
e) antibiotiques phrophylactiques dès la naissance
f) avortement d’un enfant infecté
g) retour à lecole après 24h d’antibiotiques pour un enfant
1) a) érythromycine
2) penicillin benzathine
3) éviter les foules, avoir une bonne hygiène, retour à l’école après 24h d’antibiotique pour un enfant
Quelles sont les 5 manières dont un pathogène peut entrer dans le tractus respiratoire ?
1) Inhalation directe
2) Aspiration du contenu des voies respiratoires supérieures
3) Répartition le long de la surface de la muqueuse
4) Propagation hémateuse (rare)
5) Pénétration directe (rare)
4 et 5 sont des sources importante d’infections du parenchyme pulmonaire
Vrai ou faux ?
La transmission d’un micro-organisme se fait mieux par la peau que par les gouttelettes ?
Faux, elle se fait mieux par les gouttelettes
Dans le cadre de la fièvre scarlatine, quel est le nom des toxines responsables des manifestations cliniques de cette condition?
a) DNase
b) hyarulonidase
c) exotoxines pyrogenes streptoccociques
d) protéine M
e) capsule d’acide hyaluronide
c)
Elles font de l’hémolyse intracapillaire et sont responsables de: éruptions cutanées pancorporelles (papules érythémateuses, rash), papilles de la langue élargie, desquamation de la peau des extrémités
Nommez trois manifestations cliniques de la fièvre scarlatine
Réponses possibles :
éruptions cutanées pancorporelles (papules érythémateuses, rash)
papilles de la langue élargie
desquamation de la peau des extrémités
fièvre
pâleur circumorale
Nommez deux manifestations cliniques du Toxic shock syndrome
Réponses possibles :
Hypotension
Tachycardie
Dysfontions multiorganes
Rash diffus érythémateux (ressemble à un coup de soleil)
Vrai ou faux ?
La S.aureus et les SGA peuvent causer le toxic shock syndrome
Vrai
Contrairement au TSS staphyloccoque, le toxic shock syndrome streptoccoque est associé à la fascite nécrosante et à une bactérémie
Toutes ces maladies peuvent être causées par la streptocoque sauf une, laquelle?
a) folliculite
b) impetigo
c) erysipelas
d) lymphangite
e) cellulite
f) fascite nécrosante
a)
Complément de réponse : tableau 63-1, p.635 nouveau manuel
Expliquez brièvement la physiopathologie des pharyngites
- Liaison des bactéries à la muqueuse du pharynx
- Réaction inflammatoire
- Perte des cellules épithéliales ciliées +amincissement de la couche muqueuse = envahissement des tissus mous par les bactéries
- Évadation du système immunitaire (protéine M, capsule AH, protéines (dégradent anticorps, chimiokines et empêchent complément)
- Dissémination et prolifération (généralement SGA restent localisés: pharynx et amygdales)
- Abcès para-amygdalien (rare)
-Propagation aux cellules mastoidiennes / oreille moyenne (cavité de l’oreille moyenne est contigue aux alvéoles mastoidiennes)
- Production d’enzymes qui dégradent les tissus
Vrai ou faux?
L’abcès périamygdalien n’est pas en mesure de progresser et d’entraîner une infection plus profonde de l’espace parapharyngé, rétropharyngé et prévertébral
Faux. Il peut le faire, d’où l’importance de le traiter en le drainant, puis par l’administration d’antibiotiques !
Quels sont les principes de traitement de l’abcès périamygdalien ?
a) Résection chirurgicale de l’abcès + antibiotiques
b) brûlure de l’abcès + antibiotiques
c) aucun traitement, résorption naturelle
d) peser sur l’abcès pour en faire sortir le pus
e) drainage + administration d’antibiotiques
f) gargarisation d’eau salée
e) drainage + administration d’antibiotiques
Nommez un signe/symptôme de l’abcès périamygdalien
Trismus
Incapacité à initier la déglutition (dysphagie) : dysfonction du ptérygoidien médian
Incapacité à élever le palai (voix en patate chaude) : dysfonction du constricteur du pharynx supérieur
Amygdales déplacées en médial et en inférieur
Luette déviée du côté opposé de l’amygdale impliquée
Amygdale fluctuent à la palpation (pus)
Otalgie (amygdales hypertrophiées qui compriment le canal d’Eustache)
Quel énoncé correspond à la fièvre scarlatine ?
a) toxémie associée à une infection à streptocoque agalactiae (SGB) qui est habituellement une pharyngite
b) toxémie associée à une infection à streptocoque pyogenes (SGA) qui est habituellement une pharyngite
c) toxémie associée à une infection à streptocoque b-hémolytique (C/G) qui est habituellement une pharyngite
d) toxémie associée à une infection à Staphylococcus aureus qui est habituellement une pharyngite
e) toxémie associée à une infection à staphylococcus saprophyticus qui est habituellement une pharyngite
f) toxémie associée à une infection à staphylococus epidermitis qui est habituellement une pharyngite
b) toxémie associée à une infection à streptocoque pyogenes (SGA) qui est habituellement une pharyngite
Nommez une manifestation clinique de la fièvre scarlatine AUTRE QUE LA FIÈVRE COME ON
Éruption cutanée
Éruption de la langue (en papier sablé)
Desquamation de la paume des mains et des pieds
Paleur circumorale
Nommez 2 manifestations cliniques de la fièvre scarlatine AUTRE QUE LA FIÈVRE COME ON
- Éruption cutanée
Éruptions de la langue (en papier sablé, framboisée)
Paleur circumorale
Desquamation des paumes de la main et des pieds
Quels sont les agents responsables de l’éruption cutanée présente dans le cadre de la fièvre scarlatine ?
Exotoxines pyrogènes streptococciques (SPE) A,B,C qui font de l’hémolyse intracapillaire (Surtout A et C)
Complément d’apprentissage:
elles font également la libération de cytokines pro-inflammatoires qui peut ressembler à une septicémie ou une défaillance multiviscérale
Tous les choix suivants sont des enzymes extracellulaires qui contribuent à la virulence de s. pyogenes SAUF UN, lequel ?
a) Desoxyribonucléase
b) Protéase
c) Streptokinase
e) Streptolysine O et S
d) Exotoxine streptococcique pyrogène
f) Hyaluronidase
d)
COMPLÉMENT D’APPRENTISSAGE
Mécanisme d’action de Streptokinase
streptokinase+ plasminogène = plasmine qui se lie au SGA et qui dégrade la fibrine (qui compose les thrombus et la barrière à la propagation bactérienne) donc favorise la dissémination
Mécanisme d’action des streptolysines S et O
Ce sont des hémolysines
- lyse de la membrane de plusieurs cellules de l’hôte
- lyse des globules rouges (caractère B-hémolytique sur les géloses sanguines)
- contribuent aux dommages tissulaires observés dans les infections invasives
Quelle structure explique le fait qu’une infection antérieure à un SGA ne protège pas l’organisme à une seconde infection ?
a) Protéine M
b) Protéase
c) Streptokinase
e) Streptolysine O et S
d) Exotoxine streptococcique pyrogène
f) Hyaluronidase
a)
Il existe une variété de sérotypes de protéines M en raison de sa région hypervariable, ainsi les anticorps formés lors de la première infection ne reconnaisseront pas la partie hypervariable
Expliquez brièvement comment la protéine M contribue à la virulence de s.pyogenes.
- Elle se lie aux kératinocytes
- Elle évite l’opsonisation par le complément en:
- se liant au fibrinogène = formation d’une couche épaisse sur la paroi de la bactérie = inhibe la voie alternative du complément
- se liant à une protéine contrôle du complément = inhibe l’opsonisation par la cascade du complétment - Il existe une variété de sérotypes de protéines M en raison de sa région hypervariable, ainsi les anticorps formés lors de la première infection ne reconnaisseront pas la partie hypervariable
Expliquez brièvement comment l’acide hyaluronique contribue à la virulence de s.pyogenes
Il s’agit d’une structure anti-phagocytaire
Elle est présente en quantité dans les tissus conjonctifs de l’hôte DONC
peut se camoufler et évader le système immunitaire
complément:
cette capsule interfère avec l’adhérence aux cellules épithéliales alors la bactérie doit s’en défaire pour initier l’infection
Vrai ou faux ?
La fasciite nécrosante et la myosite sont des complications d’une infection à s.pyogenes qui sont médiées par les enzymes extracellulaires qu’elles sécrètent
Vrai
Quelles sont les autres streptocoques B-hémolytiques également responsables des pharyngites ?
Streptocoques du groupe C et G, elles représentent une faible proportion de pharyngites
Complément:
même facteurs de virulent (PM, adhésine, streptokinase)
différence se fait par groupe Lancefield (test d’agglutination)
Les complications suppurées d’une infection à SGA sont causées par par l’action directe des SGA et de leurs enzymes.
Nommez une complication immunologiques suppurée (formation de pus) des infections à SGA.
Réponses possibles:
- Fièvre scarlatine
- Syndrome de choc toxique (s’apparente à septicémie, défaillance de plusieurs organes par cytokines des lymphocytes T, causé par SPE-A et SPE-C qui agissent comme superantigènes et activent ++ lymphocytes T
Les complications non-suppurées d’une infection à SGA se produisent après l’erradication du SGA et sont causées par une réaction auto-immune.
Nommez une complication immunologiques non-suppurée (PAS DE formation de pus) des infections à SGA.
- Rhumatisme articulaire aigu (SÉQUELLE LA PLUS PROBLÉMATIQUE)
- antb donnée pour la prévenir
- système immunitaire attaque le corps en tentant d’erradiquer le SGA - Glomérulonéphrite post-streptococcique aigue (GPSA)
- Seulement par SGA ayant protéine M
- pas slm SGA, aussi infections de la peau
- formation de complexes immuns + membrane basale glomérulaire = activation complément = ins rénale = hématurie, protéinurie
Tous les choix suivants sont des manifestations cliniques possibles du rhumatisme articulaire aigu (complication non suppurée de l’infection à SGA) SAUF UNE, laquelle ?
a) cardite
b) polyarthrite
c) cardiopathie rhumatismale
d) chorée
e) nodules sous-cutanés
f) surdité
g) érythème marginal
h) sténose des valves mitrales/aortiques se compliquant en endocardite
i) insuffisance cardiaque
f)
Expliquez la possibilité d’hématurie/protéinurie chez un patient qui souffre d’une glomérulonéphrite post-streptococcique suite à une infection à SGA.
Causée par SGA ayant protéine M
Formation de complexes immuns + membrane basale glomérulaire = activation complément = ins rénale = hématurie, protéinurie
Vrai ou faux?
Les streptocoques de groupe A peuvent être résistantes à la pénicilline ?
FAUX
CEST LE TRAITEMENT DE CHOIX MY GUY !
Quel est le traitement de base pour une personne infectée par SGA pour prévenir les RAA?
10 j de pénicilline PO
alternative: une dose de pénicilline benzathine
si allergies: erythromycine ou autre macrolide
Quel énoncé est FAUX quant è la pyodermite (infection cutanée)
a) sa prévalence est plus importante chez les enfants de 4-5ans
b) elle est prévalente dans les climats plus modérés/frais
c) physiopatho: colonisation de la peau, rupture de la peau, pénétration par bactérie dans les couches plus profondes
d) sa transmission se fait par contact DIRECT (cutané)
e) infection cutanée superficielle : impetigo
f) infection cutanée profonde: erysipelas
b)
chauds/humides
Quelle est la seule investigation pouvant confirmer une infection virale dans le cas d’une infection pharyngée ?
a) un test PCR
b) un frotti sanguin
c) une formule sanguine complète
d) une hémoculture
e) une culture de gorge
e)
Nommez 2 signes/symptômes possibles d’une infection virale dans le cadre d’une infection pharyngée
Abscence d’adénopathie, de fièvre et d’exsudat blanchâtre
Rhinorrhée
Conjonctivite
Coryza
Toux
Nommez un élément qui sera présent à l’étude histologique lors d’une infection virale ?
Infiltrat de lymphocytes et plasmocytes
Absence de neutrophiles / cellules polynuclées
Placez les trois test suivants dans l’ordre selon les caractéristiques suivantes .
a) Culture de gorge
b) TDR
c) TAAN
- sensibilité (du plus sensible au moins sensible et ainsi de suite)
- délai des résultat
- couts
- c) a) b)
- b) c) a)
- c) b) a)
Quel est le seul test pouvant détecter les SGA,C ET G
a) Culture de gorge
b) TDR
c) TAAN
a)
Lors de cas de RAA ou de glomérulonéphrite post-streptococcique, le diagnostic requiet une preuve d’infection antérieure à SGA, quel est le test permettant d’obtenir cette preuve ?
a) Culture de gorge
b) TDR
c) TAAN
d) sérologie d’anticorps anti-streptolysine O
d)
rappel: la streptolysine O est une enzyme extracellulaire qui confère une virulence à la SGA
peut aussi être une sérologie pour
anti DNase
streptozyme
les Ac sont détectables 7-14 jours après le début des symptômes de pharyngite à SGA
Nommez un bénéfice au traitement de la SGA
Prévenir: infections invasives, RAA
Vrai ou faux ?
L’amoxicilline et la pénicilline font partie des pénicilline, ils ont donc la même toxicité
vrai
Vrai ou faux ?
L’amoxicilline et la pénicilline agissent sur la synthèse de l’adn
faux
sur la paroi bactérienne
Vrai ou faux ?
L’amoxicilline et la pénicilline peuvent être combinés à des inhibiteurs de B-lactamase pour une meilleure spécificité, sans avoir d’effets secondaires
FAUX LA TOXICITÉ AUGMENTE (gi et surfinfection candida)
ex:
amoxicilline acide-clavulanique
pénicilline-tazobactam
Quelle est l’espèce des streprocoques b-hémolytiques de groupe B
a) pyogenes
b) agalactiae
c) dysgalactiae
b)
Quelle est l’espèce des streprocoques b-hémolytiques de groupe C/G
a) pyogenes
b) agalactiae
c) dysgalactiae
c)
Nommez une manifestation clinique d’une infection à SGB…
a) chez les nouveaux-nés
b) chez les femmes enceintes
a) pneumonie néonatale, méningite, septicémie
b) infection urinaire, endométriose, amniotite (présentes sur les muqueuses vaginales et GI des adultes)
affecte aussi les diabétiques
Nommez une manifestation clinique d’une infetion à SGC/G
Glomérulonéphritea aigue, sinon, idem à SGA SANS RAA
Vrai ou faux?
L’infection au SGA est plus commune chez les adultes de plus de 30 ans (pharyngite aigue) et lors des mois d’hiver, jusqu’à 20% d’entre eux peuvent être porteuse de SGA durant plusieurs semaines sans présenter de symptômes.
FAUX
ce sont les enfants de 5-15 ans, mais le reste est vrai
leçon: stay away from them kids plz
- À combien de semaines de grossesse doit-on dépister une femme enceinte pour un SGB ?
a) 30-32
b) 40
c) 20-23
d) 25-27
e) 35-37
- Que faut-il faire si ce résultat est positif ?
- e)
- Prophylaxie antibiotique intrapartum de pénicilline = ac transmis à l’enfant à travers placenta
Il existe 3 étapes au traitement des échantillons en laboratoire lesquelles ?
Pré-analytique
Analytique
Post-analytique
Associez les énoncés aux bonnes étapes de traitement des échantillons
Procédures et analyses effectuées au laboratoire
Transmettre les résultats
Interpréter les résultats
Collecte des spécimens
Rapporter les résultats
Transport des spéciments
Identification des spécimens
Nommez un type de gélose nutritive sur lesquelles les bactéries sont étalées pour être cultivées
Gélose de sang de mouton
Gélose chocolat
Gélose MacConkey (enrichies)
Pour satisfaire les exigences des bactéries, certaines géloses sont incubées dans une étuve à l’air ambiant (21% d’oxygène) ou dans une étuve à CO2.
Nommez une autre atmosphère d’incubation
Tente anaérobies pour la survie et la croissance de nos anaérobes strictes :)
Nommez 2 exemples de situations dans lesquelles il faut prescrire des hémocultures
Patient se présente avec fièvre et atteintes systémiques sévères:
- Hypotension artérielle
- Frissons solennels
- atteinte de l’état général
Certaines diagnostiques graves sont évoqués:
- Meningite
- Endocardite
Expliquez pourquoi lorsque le médecin demande 2 hémocultures, l’infirmière en prélève 4
Pour chaque hémocultures, il y a une bouteille aerobie et une bouteille anaerobie
(Complétez ma réponse en suggestion si jamais ce n’est ps complet)
Complément d’apprentissage:
On prélève 2 hémocultures (donc 40 mL de sang, puisque plus le volume de sang prélevé est grand, plus la probabilité de trouver la bactérie si elle est présente dans le sang est grande. On arrête à 40 mL pcq après le risque «cout-benefice» devient moins intéressant)
Quel est le volume de sang idéal par hémoculture?
a) 5ml
b) 10 ml
c) 30 ml
d) 40 ml
e) 20 ml
e)
Une hémoculture = 2 bouteilles contenant 10 mL, donc 20 mL
Pourquoi les une hémoculture comprend une bouteille aérobie et une bouteille anaerobie?
La littérature montre que 10 mL (aé) + 10 mL (ana) = meilleur recouvrement de bactéries
- à cause des anaerobies (augmentation légère)
- meilleure croissance de certaines bacteries aerobies dans bouteille anaerobie
Quel est la facteur le plus important pour favoriser la trouvaille d’une bactérie dans le sang si elle est présente?
Le volume de sang prélevé par hémocultures
Quand faut-il prélever plus de 2 hémocultures?
Endocardite aiguë :
• Obtenir 3 hémocultures < 2h, avant de débuter le traitement.
Endocardite subaiguë (germe en général peu virulent, patient non instable):
• Obtenir 3 hémocultures < 24h, avant de débuter le traitement.
• Prélever 2 autres hémocultures si la première série est négative après 24 heures
Pourquoi faut-il prélever les hémocultures en 2 temps?
Évaluer la contamination cutanée
Évaluer le caractère continu de la bactériémie
Expliquez moi le traitement des hémocultures en laboratoire.
- Envoi des hémocultures en labo
- Mise dans un appareil à 37 degrés
- Machine brasse les hémocultures de façon continue
- Bactérie détectée par les METABOLITES qu’elle produit
- Hémocultures positives: Coloration de Gram et ensemencement sur gelose pour déterminer quelle bactérie est présente et effectuer un antibiogramme
Vrai ou faux?
Même si on trouve un BGN seulement dans la bouteille anaérobie, probabilité demeure élevée que ça sera une bactérie aérobie
Vrai
Le temps d’incubation bactérienne est un indice à considérer lors de l’analyse de nos hémocultures
- Après combien de temps la majorité des hémocultures sont-elles positives en présence d’une bactériémie ?
- Quel est le temps maximal d’incubation pour déterminer qu’une hémoculture est négative?
- Moins de 24h
- 5 jours
Vrai ou faux?
La présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite est un indice pertinent pour la prise en charge du patient. Le traitement pour éradiquer ce pathogène permettra de guérir le patient.
Faux
Le strep viridans ne fait pas de méningite. C’est pourquoi il est important d’interpréter les résultats en fonction du lien possible entre le site de l’infection et le germe identifié
Quand faut-il évoquer une infection de cathéter vasculaire ?
Lorsque 2/2 des hémocultures sont positives à un germe de la flore normale de la peau (ex: staph à coagulase négative, corynebacterium, bacillus)
Si une infection se produit moins de 48 après l’arrivée du patient à l’hôpital, de quel type de bactériémie est-il le plus probablement atteint ?
a) nosocomiale
b) communautaire
b)
contractée avant son arrivée
Si une infection se produit plus de 48 après l’arrivée du patient à l’hôpital, de quel type de bactériémie est-il le plus probablement atteint ?
a) nosocomiale
b) communautaire
a)
Quels sont les deux types d’examen de laboratoire pouvant être faits sur un échantillon urinaire ?
Analyse d’urine (biochimie)
Culture d’urine (microbiologie)
Vrai ou faux ?
L’urètre distale est généralement stérile alors que l’urine n’est pas stérile .
Faux
Urètre distale : non-stérile
Urine: stérile
Comment faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie ?
Prélèvement mi-jet
Culture quantitative (plus que 10 à la 8 UFC/L)
Quel type de prélèvement d’urine doit-on faire pour une culture d’urine ?
a) début de jet
b) mi-jet
b)
Quel type de prélèvement d’urine doit-on faire pour la gonorrhée ou la clhamydia ?
a) début de jet
b) mi-jet
a)
Quelle quantité de bactériurie est significative %
plus grand que 10 à la 8 UFC/ L (ou plus grand que 10 à la 5 UFC par mL)
mais certaines personnes 10 à la 5 UFC/L est associé è une infection
s’il y a un faible décompte urinaire = absence de croissance significative
Vrai ou faux ?
Culture d’urine positive n’est pas égal automatiquement à un épisode d’infection urinaire
Vrai
Quel est le temps de réponse moyen pour un antibiogramme ?
48-72 heures
Comlément:
plus le cercle autour de l’antibiotique est grand, plus la bactérie est sensible à cet antibiotique
Donnez moi une raison expliquant l’inflammation avec une culture d’urine négative
- Culture faite après début d’antibiotiques
- L’inflammation vient ailleurs que dans l’urine (urètre, prostate)
- Inflammation causée par un micro organisme non-cultivable
Quels sont les principaux agents responsables des infections urinaires ?
KEEPS
Proteus mirabilis
E.coli
Enterococcus spp.
Staphylococcus saprophyticus
Klebsiella pneumoniae
Nommez un signe d’infection urinaire basse
Brulure à la miction
Urgence mictionnelle
Hématurie macroscopique
Nommez un signe d’infection urinaire haute
Douleur à la loge lombaire
Fièvre
Leucocytose
Vrai ou faux?
Dans le cas d’une pharyngite virale, il y a présence d’exsudats blanchâtres.
Faux
Expliquez moi comment se déroule la culture de gorge lorsqu’on dépiste une pharyngite ?
Quels sont les agents recherchés? Nommez moi en 1
Doit-on faire un antibiogramme lorsqu’un SGA est trouvé comme étant responsable d’une pharyngite chez un patient ?
Non, pénicilline comme traitement d’emblée
Quels sont les médicaments pouvant être prescrits pour traiter une pharyngite chez un patient si celui-ci est allergique à la pénicilline ?
Si non-sévère: céphalexine/cefadrocxil
Vrai ou faux?
Le risque de contamination est théoriquement moindre lors de la culture de pus sur une plaie superficielle que lors d’une culture de pus profond ?
Faux
il est moindre lorsque c’est une culture de pus profond
Nommez moi deux types liquides qui sont normalement stériles
pleural
péricardique
péritonéal
articulaire
céphalo-rachidien
