Questions en rafale Flashcards
Connectivites
Organes de prédilection pour: LED (lupus)
- Articulations
- Peau
- Reins
Connectivites
Organes de prédilection pour: Sclérodermie
Peau
Connectivites
Organes de prédilection pour: Polymyosite-Dermatomyosite
Peau
Muscles
Connectivites
Organes de prédilection pour: Syndrome de Sjogren
Glandes salivaires
Organes de prédilection pour: MCTD
- Articulations
- Peau
- Muscles
Connectivites
4 manifestations cliniques de MCTD
Sclérodactylie
Myosite
Synovite
Raynaud
Connectivites
Anticorps propre à MCTD?
Anti-RNP
Connectivites
En ce qui concerne les altérations immunologiques, que retrouve t-on dans toutes les connectivites?
Synthèse accrue d’immunoglobulines (avec la formation d’auto-anticorps)
Connectivites
Nommer les 13 éléments pouvant suggérer une connectivite
- Arhtrite/ arthralgie
- Raynaud
- Aphtes/ Alopécie
- Rash/ Photosensibilité
- Faiblesse proximale
- Xérostomie/ Xérophtalmie
- Fièvre d’étiologie inconnue
- Pleurésie/ Péricardite
- Convulsion/ Psychose
- Cytopénies/ Hémolyse
- Glomérulonéphrites
- Thromboses
- Fausses couches à répétition
Introduction à la réadaptation
Quelle approche est favorisée, interdisciplinaire ou multidisciplinaire?
Interdisciplinaire
Intriduction à la réadaptation
Définition de la paralysie cérébrale
Groupe hétérogène de maladies qui causent un déficit neuro-moteur permanent: amènent des altérations dans la posture et les mouvements à cause d’une lésion cérébrale statique (non progressive) dans un cerveau non mature. Résultat = limitation fonctionnelle
Introduction à la réadaptation
Quel est le résultat de la paralysie cérébrale?
Limitation fonctionnelle
Introduction à la réadaptation
Différence entre le rôle du médecin vs le coordonateur clinique
Médecin: coordone l’ensemble de la réadaptation
Coordonateur clinique: coordonne les plans d’interventions (+ assurer continuité des soins)
Introdcution à la réadaptation
Rôle du physiothérapeute
Évauer et traiter membres inférieurs + activités motrices
Introduction à la réadaptation
Rôle de l’ergothérapeute
Évaluer membres supérieurs et activités fonctionnelles/ occupationnelles
Introduction à la rédaptation
Rôle de l’éducateur spécialisé
Évaluer intérêts et aptitudes
Introduction à la réadaptation
Rôle de l’orthophoniste
Traiter les troubles de la communication et dysphagie
Introduction à la réadaptation
Rôle du kinésiologue
Faire un programme de remise en forme adapté
Introduction à la réadaptation
Rôle du conseiller professionnel
Aide à la réintégration professionnelle et scolaire
Introduction à la réadaptation
Nommer les 4 étapes de l’évaluation fonctionnelle et physiatrique
- Histoire habituelle
- Histoire professionnelle et sociale
- Évaluation et histoire fonctionnelles
- Examen physiue
Introduction à la réadaptation
Nommer les éléments de l’évaluation et histoire fonctionnelles (8)
- Dominance (AVQ)
- Alimentation
- Mobilité (AVD)
- En communauté
- Loisirs et spors
- Travail
- Communication
- Fonctions cognitives
Introduction à la réadaptation
En pédiatrie, quels sont les 3 éléments à évaluer dans l’évaluation et histoire fonctionnelles?
- Histoire développementale
- École/ garderie
- Autonomie
Introduction à la réadaptation
Dans l’examen physique, nommer les 3 examens sur lesquels il faut mettre l’emphase
Locomoteur, neurologique et fonctionnel
Introduction à la réadaptation
Nommer 6 pathologies traitées en réadaptation
- AVC
- TCC
- Amputation
- Arthrite (mais moins)
- Lésion médullaire
- Douleur chronique et SDRC
Introduction à la réadaptation
Vrai ou Faux: Les pathologies pédiatriques et congénitales sont traitées en réadaptation
Vrai
Introduction à la réadaptation
Quelle est la cause #1 d’handicap chez l’enfant?
Paralysie cérébrale
Connectivites-Sclérodermie
Nommer les 2 grandes formes de sclérodermie et expliquer la différence entre les deux
Forme localisée: atteinte cutanée seulement (suivi en dermato)
Forme systémique: atteinte cutanée + organes internes
Connectivites-Scléroderme
Nommer les 2 formes systémiques et expliquer l’atteinte cutanée dans les deux
Forme limitée (CREST): atteinte distale aux coudes et genoux
Forme diffuse: atteinte proximale aux coudes et genoux
Connectivites-Sclérodermie
Expliquer l’acronyme CREST et dire à quelle forme de sclérodermie cela correspond
Forme limitée
CREST: calcinose + Raynaud + Oesophage (hypomotilité) sclérodactylie+ télangiectasies
Connectivites-Sclérodermie
Vrai ou Faux: CREST est le synonyme de forme localisée
Faux, c’est le synonyme de la forme limitée
Connectivites-Sclérodermie
Dans la forme diffuse, nommer les 2 atteintes d’organes internes les plus fréquentes
- Fibrose pulmonaire
- Crise rénale sclérodermique
Connectivites-Sclérodermie
Expliquer le lien entre la sclérodermie et la fibrose
Dans la sclérodermie, il y a synthèse accrue de collagène–» fibrose des tissus qui altère le fonctionnement des organes
Connectivite-Sclérodermie
Nommer les 4 manifestations en lien avec la peau
- Fixe et indurée
- Hypo ou hyperpigmentée
- Perte de pillosité et diminution de la sudation
- Calcinose
Connectivite-Sclérodermie
Nommer les 2 manifestations en lien avec les vaisseaux sanguins
Raynaud
Télangiectasies
Connectivites-Sclérodermie
Nommer les 3 manifestations en lien avec le musculo-squelettique
Arthralgie ou arthrite
Contractures —-» atriphie musculaire
Myosites
Connectivites-Sclérodermie
Nommer les 3 manifestations cliniques en lien avec le gastrointestinal
Beaucoup d’hypomotilité
* Atteinte de l’oesophage (++ CREST)
* Atteinte intestinale: malabsorption—» ++ bactéries
* Incontinence fécale
Connectivites-Sclérodermie
Nommer les 4 manifestations possibles cardiaques
Effusion péricardique
Péricardite
Tamponnade
Fibrose
Connectivites-Sclérodermie
Nommer les 2 manifestations pulmonaires et dire à quelle forme de la maladie elle est associée
Fibrose pulmonaire (s. diffuse)
Hypertension pulmonaire (CREST)
Connectivites-Sclérodermie
Nommer l’atteinte rénale
Crise rénale
Connectivites-Sclérodermie
Nommer le traitement pour les atteintes cutanées et articulaires
Méthotrexate
Connectivite-Sclérodermie
Nommer le traitement pour le Raynaud
Vasodilatateurs
Connectivite-Sclérodermie
Nommer le traitement pour la crise rénale
IECA
Conenctivite-Sclérodermie
Nommer le traitement pour la fibrose pulmonaire évolutive
Cyclophosphamides
Connectivites-Sclérodermie
Nommer le traitement pour l’hypertension pulmonaire
Traitement en clinique spécialisée
Introduction à la réadaptation
Nommer la stratégie 1 de traitement en réadaptation
- Prévenir ou corriger les incapacités additionnelles
Introduction à la réadaptation
Nommer la stratégie 2 de traitement en réadaptation
Augmenter les systèmes non affectés
Introduction à la réadaptation
Nommer la stratégie 3 du traitement en réadaptation
Augmenter les capacités fonctionnelles des systèmes affectés
Introduction à la réadaptation
Nommer la stratégie 4 de traitement en réadaptation
Utilisation d’aides techniques et équipements adaptés (pour la fonction)
Introduction à la réadaptation
Nommer la stratégie 5 du traitement en réadaptation
Modifier l’environnement social et de travail
par ergothérapeute et travailleur social
Introduction à la réadaptation
Nommer la stratégie 6 pour le traitement en réadaptation
Utilisation de techniques cognitives pour augmenter la performance et éduquer
PAR
Définition de arhtralgie? Arthrite?
Arthralgie: toutes les douleurs articulaires (mécaniques ou inflammatoires)
Arthrite = synovite = gonflement articulaire douloureux
PAR
Synonyme de arthrite?
Synovite
PAR
Monoarticulaire?
Oligoarticulaire?
Polyarticulaire?
Monoarticulaire: 1 articulation touchée
Oligoarticulaire: 2 à 4 articulations touchées
Polyarticulaires: 5 et + articulations touchées
PAR
Vrai ou Faux: La PAR ne peut jamais commencer en monoarticulaire ou oligoarticulaire
Faux, dans certains cas elle peut commencer en monoarticulaire ou oligoarticulaire mais va toujours évoluer vers une polyarticulaire
PAR
Nommer les 6 éléments qui permettent de dire que l’on se retrouve avec une arthrite d’origine inflammatoire
- Douleur ++ la nuit et matin
- Raideur matinale de plus de 1 heure
- Amélioré par l’exercice
- Gonflement articulaire
- Érythème
- Fatigue, asthénie (manifestations systémiques)
PAR
Nommer les 7 indices d’un problème d’origine mécanique
- Douleur diurne
- Douleur ++ en pm et soirée
- Douleur matinale de moins de 1 heure
- Peu de gonflement
- Par d’érythème
- Améliorée par le repos
- Peu d’atteinte de l’état général
PAR
Nommer les 2 grandes classes de polyarthrite
Polyarthrite avec atteinte axiale et sans atteinte axiale
PAR
Nommer les pathologies qui sont des polyarthrites sans atteinte axiale symétrique (5) et asymétrique (5)
Pas d’atteinte axiale symétrique: A. rhumatoide, LED, autres collagénoses, Vasculite, A. virale
Pas d’atteinte axiale asymétrique: A. psoriasique, A. réactive, A, enthéropathique, Goutte, Pseudogoutte
PAR
Nommer les pathologies qui sont des polyarthrites avec atteinte axiale (4)
Spondylite ankylosante
A. réactive
A. psoriasique
A. enthéropatique
PAR
En présence d’une PAR, qu’est-il important d’aller rechercher? Qu’est-ce que cela pourrait signifier?
Rechercher les symptômes extra-articulaires
Si +: suspecter collagénose ou vasculite
PAR
Nommer les généralités de la PAR (3)
- Atteinte inflammatoire articulaire et symétrique chronique
- Inflammation de la membrane synoviale
- Gonflements articulaires symétriques
PAR
La polyarthrite rhumatoide touche t-elle plus les femmes ou les hommes?
Femmes (2-3 F: H)
PAR
Nommer les 3 modes de présentation de la PAR
- Gonflements polyarticulaires symétriques
- Palindrome
- Extra-articulaires
PAR
Nommer les caractérisques du mode de présentation: Gonflements polyarticulaires symétriques (3)
- Synovites symétriques apparaissant de manière insidieuse (semaines-mois) ou aigue (jour au lendemain)
- Atteinte état général (ex.: fièvre, perte de poids, perte d’appétit, etc.)
- Raideur matinale de plus de 1 heure
PAR
Nommer les caractéristiques du mode de présentation: Palindrome (3)
- Mono ou oligoarticulaire
- Épisodes + intervalles asx
- 3 possibilités d’évolution: auto-résolutif, développe en PAR ou attaques récurrentes sans dx
PAR
Nommer les caractéristiques du mode de présentation: Extra-articulaires (3)
- Rare
- Péricardite
- Épanchement pleural
PAR
PAR: Quelles sont les articulations TYPIQUEMENT touchées? (4)
- MCP
- IPP
- Poignets
- MTP
PAR
PAR: Quelles parties du corps peuvent AUSSI être touchées? (4) GECC
- Épaules
- Coudes
- Genoux
- Chevilles
PAR
PAR: Qu’est-ce qui est épargné? (2)
IPD
Rachis SAUF C1-C2
En arthrose, quelles articulations sont les plus touchées? (4)
- Genoux
- Hanche
- Colonne vertébrales
- Articulations des mains (surtout IPD,mais aussi IPP)
PAR
En termes de symétrie, quelle est la différence entre la PAR et l’arthrose?
PAR: symétrique
Arthrose: Asymétrique
PAR
Vrai ou Faux: En plus des articulations, les gaines tendineuses et les bourses peuvent être touchées dans la PAR
Vrai
PAR
Nommer 6 éléments qui sont aussi présents dans la présentation clinique de la PAR (pas en lien avec les articulations)
- Ténosynovites, bursites
- Atrophie musculaire
- Arthrose secondaire
- Déformations: col de cygne, boutonnière, subluxation, et.
- Nodules rhumatoides
PAR
Dans la présentation clinique de la PAR, quel est l’élément-clé qui est typique de la maladie?
Nodules rhumatoides
PAR
Définition des nodules rhumatoides
Bosses sous-cutanées qui se retrouvent près des articulations affectées
PAR
Nommer les 3 lieux possibles des nodules rhumatoides
- Proéminences osseuses
- Surface des tendons extenseurs
- Autres organes (coeur, poumon, plèvre, yeux, cerveau)
PAR
À la surface de quel type de tendons les nodules rhumatoides peuvent se trouver?
Surface des tendons EXTENSEURS
PAR
Vrai ou faux: La PAR peut donner de l’arthrose secondaire
Vrai
PAR
Quel score est nécessaire pour pouvoir faire un diagnostic de PAR avec la classification ACR?
Score de 6 et plus
PAR
Nommer les 4 groupes de critères de la classification ACR
- Atteinte articulaire
- Sérologie
- Durée des synovites
- Marqueurs de l’inflammation
PAR
Pour chacun des 4 groupes de critères de la classification ACR, dire comment un score maximum est atteint
- Atteinte articulaire: 5/5 si plus de 10 articulations atteintes (y compris une petite)
- Sérologie: 3/3 si titre ÉLEVÉ de FR ou ACPA
- Durée des synovites: 1/1 si 6 semaines et plus
- Marqueurs de l’inflammation: 1/1 si PCR ou VS anormale
Monoarthrite aigue
En quoi une monoarthrite aigue est considérée jusqu’à preuve du contraire? Pourquoi?
Une arthrite septique
(car un diagnostic manqué peut avoir des conséquences graves)
Monoarthrite aigue
Nommer les caractéristique d’un liquide synovial normal pour:
Apparence?
Viscosité?
Leucocytes?
% neutrophiles?
Apparence: Claire
Viscosité: Élevée
Leucocytes: Moins de 200
% neutrophiles: moins de 25%
Monoathrite aigue
Quelle est la procédure diagnostic la plus importante pour la monoarthrite?
Ponction articulaire pour analyse du liquide synovial
Monoarthrite aigue
Nommer les caractéristiques du liquide synovial en cas d’arthrose:
Apparence?
Viscosité?
Leucocytes?
% neutrophiles?
Apparence: Claire
Viscosité: Élevée
Leucocytes: 200-2000
% neutrophiles: moins de 50%
Monoarthrite aigue
Nommer les caractéristiques du liquide synovial en cas d’arthrite inflammatoire:
Apparence?
Viscosité?
Leucocytes?
% neutrophiles?
Apparence: Opaque
Viscosité: Basse
Leucocytes: 2000-100000
% neutrophiles: plus de 50%
Monoarthrite aigue
Nommer les caractéristiques du liquide synovial en cas d’arthrite septique:
Apparence?
Viscosité?
Leucocytes?
% neutrophiles?
Apparence: Opaque
Viscosité: Basse
Leucocytes: plus de 50 000
% neutrophiles: plus de 75%
Monoarthrite aigue
Arthrites monocristallines: par quoi sont-elles causées?
Par la déposition de différents cristaux dans les tissus
Monoarthrite aigue
Quels sont les cristaux impliqués dans la goutte?
Cristaux d’urate de sodium