Cervicalgie et lombalgie Flashcards
1
Q
Anatomie
Quelles vertèbres contient la colonne vertébrale?
A
Toutes les vertèbres situées entre C1 et coccyx
2
Q
Combien de courbures la colonne vertébrale contient-elle? Laquelle n’est pas mobile?
A
4
Cyphose sacrée
3
Q
Nommer les courbures de la colonne vertébrale
A
1.Lordose cervicale
2.Cyphose dorsale ou thoracique
3.Lordose lombaire
4.Cyphose sacrée
4
Q
Que permet la présence de ces courbures pour la colonne vs si elle était droite?
A
Elles permettent au rachis d’avoir une résistance de 10 x celle d’une colonne rectilingne
5
Q
Quand ces courbures commencent-elles à se développer?
A
Au cours de la vie intra-utérine
6
Q
Vrai ou faux: Ces courbures sont **compensatrices ** et répartissent le poids du corps
A
Vrai
7
Q
Sur le plan sagittal, quelle anomalie est-il possible de voir au niveau des courbures?
A
Augmentation cyphose thoracique ou une hyperlordose lombaire
8
Q
À quoi prédisposent les anomalies des courbures acquises?
A
Douleurs musculosquelettiques
9
Q
Nommer les 4 rôles de la colonne vertébrale
A
- Support
- Protection
- Rigidité et flexibilité
- Point d’ancrage aux muscles extrinsèques
10
Q
Parmi les rôles de la colonne vertébrale, qu’est-ce que la colonne vertérale protège?
A
Le système nerveux central et périphérique
11
Q
Vrai ou Faux: La colonne vertébrale permet la mobilité entre les différents segments
A
Vrai
12
Q
Compléter la phrase: Il y a ———–de mouvement entre 2 vertèbre adjacentes, mais l’ensembles de ces mouvements permet une ——————.
A
Peu
Amplitude considérable
13
Q
Dans la colonne vertébrale, quels sont les deux rachis les plus mobiles? Lequel est plus mobile parmi les deux?
A
Rachis cervical et lombaire
Cervical est plus mobile
14
Q
Quel rachis est le moins mobile? Qu’est-ce qui peut entre autres expliquer ceci?
A
Rachis thoracique
En raison de la présence de la cage thoracique
15
Q
La colonne verébrale permet un point d’ancrage pour quels muscles?
A
Muscles extrinsèques
16
Q
La colonne vertébrale contient combien de vertèbres cervicales?
Vertèbres dorsales ou thoraciques
Vertèbres lombaires?
A
7 vertèbres cervicales
12 vertèbres dorsales ou thoraciques
5 vertèbres lombaires
17
Q
Vertèbres cervicales
Quels sont les 2 types de vertèbres cervicales?
Qu’incluent-elles?
A
Vertèbres atypiques (C1-C2) et vertèbres typiques (C2-C7)
18
Q
Vertèbres cervicales
Nommer 4 caractéristiques importantes concernant Atlas (C1)
A
- a arches antérieures et postérieures
- Pas de corps
- Avec occiput: oui (flexion-extension)
- Avec C2: non (rotation)
19
Q
Vertèbres cervicales
Nommer 4 caractéristiques en lien avec C2 (et C1)
A
- Odontoide
- Articulations atlanto-axiales avec C1 sont synoviales
- Pas de disque entre C1 et C2
- Si trauma cervical recherche: **instabilité C1-C2 **(aussi dans PAR et arthrite microcristalline)
20
Q
Vertèbres cervicales
Nommer 3 caractéristiques des vertèbres typiques
A
- Surfaces en selle
- Processus ucinés forment a. de Luschka (fissures?)
- Apophyse bifide
21
Q
Vertèbres cervicales
Bien que considérée comme une vertèbre typique, donner les 3 caractéristiques de C7
A
- Pas de foramen
- Apophyse pas bifide
- Côtes surnuméraires possibles (peuvent donner syndrome du défilé thoracique)
22
Q
Vertèbres cervicales
La présence de côtés surnuméraires sur C7 peut donner quel syndrome?
A
Syndrome du défilé thoracique
23
Q
Vertèbres thoraciques
Nommer les 4 caractéristiques importantes à savoir sur les vertèbres thoraciques
A
- 12 vertèbres, certaines atypiques (T1, T9, T10, T11, T12)
- Taille intermédiaire
- Facettes costales (uniques à elles)
- Apophyses plus longues et très obliques vers le bas
24
Q
Les facettes costales sont uniques à quelles vertèbres?
A
Vertèbres thoraciques
25
# Vertèbres lombaires
Nommer les 2 caractéristiques importantes des vertèbres lombaires
1. Corps plus volumineux
2. Pars interarticularis (isthme): entre 2 processus = cou du chien
26
Dans quel type de vertèbre se trouve l'isthme (pars interarticularis)? Pourquoi est-ce une zone importante?
Vertèbres lombaires
Importante car zone vulnérable pour spondylose et spondylolisthésis
27
Quel est le synonyme d'articulations facettaires?
Articulations zygapophysaires
28
Disques intervertébraux:
Nommer leurs 2 composantes. Que permettent-elles?
Noyau et anneau fibreux
Permettent d'amortir, répartir la pression et stabiliser la colonne
29
Au niveau des disques intervertébraux, comment se fait la nutrition? L'innervation? Pourquoi ils dégénèrent?
Nutition par diffusion (car peu vascularisé)
Innervation seulement au tiers externe (noyau pas innervé)
Dégénérescence car parte d'eau du nucleus
30
Décrire les disques cervicaux, thoraciques et lombaires
Cervicaux: pas entre C0-C1 et C1-C2, forme de croissant et noyau pas complètement entouré de l'anneau en postérieur
Thoraciques: comme lombaires mais plus minces
Lombaires: plus gros
31
# Rachis cervical
Vrai ou Faux: Le rachis cervical est le segment le plus mobile de la colonne vertébrale
Vrai
32
# Rachis cervical
Vrai ou Faux: L'atlas (C1) n'a pas de corps vertébral
Vrai
33
# Rachis cervical
Qu'est-ce qui rend l'axis (C2) reconnaissable?
Son odontoide
34
# Rachis cervical
Quell est l'articulation entre odontoide et l'arc antérieur de C1?
Articulation atlanto-axiale médiane
35
Quelle est l'articulation d'appui de C1 sur C2?
Articulation atlanto-axiale-latérale
36
Quel type d'articulation sont les articulations atlanto-axiales latérale et médiale?
Synoviaux
37
Vrai ou Faux: Il y a un disque intervertébral entre C1 et C2
Faux
38
Lors d'un trauma cervical, que faut-il rechercher?
Une instabilité de l'articulation C1-C2
39
En plus du trauma cervical, nommer les 2 maladies pour lesquelles une atteinte de C1-C2 est possible
Polyarthrite rhumatoide
Arthrite microcristalline
40
Nommer les 3 éléments à savoir pour l'axis (C2)
1. Reconnaissable par l'odontoide
2. Articulation odontoide-arc ant. de C1 = médiale
3. Articulation appui de C1 sur C2 = latérale
41
# Rachis cervical
Comment sont les surfaces articulaires inférieures et supérieures des vertèbres typiques?
En forme de selle
42
# Rachis cervical
Que retrouve t-on en supérieur des vertèbres typiques? Qu'est-ce que cela forme?
Processus ucinés qui forment articulations de Luschka
43
# Rachis cervical
Que forment les processus ucinés?
Les articulations de Luschka
44
# Rachis cervical
Quelle est l'hypothèse entourant les articulations de Luschka?
Que ce ne sont peut-pas de vraies articulations synoviales, mais juste des fissures cartilagineuses
45
# Rachis cervical
Vrai ou Faux: La vertèbre C7 est considérée comme une vertèbre typique
Vrai
46
# Rachis cervical
Qu'est-ce que C7 ne possède pas?
Foramen transverse
47
# Rachis cervical
Comment est l'apophyse de la C7?
L'apophyse n'est pas bifide
48
# Rachis cervical
Que retrouve t-on chez certaines personnes dans la population ay niveau de la C7?
Des côtés surnuméraires
49
# Rachis cervical
La présence de côtés surnuméraires peut être la cause de quoi?
Syndrome du défilé thoracique
50
# Examen neurologique
Nommer le dermatome associé: réflexe tricipital
C7
51
# Examen neurologique
Nommer le dermatome associé: réflexe biccipital
C5-C6
52
# Examen neurologique
Nommer le dermatome associé: réflexe stylo-radial
C5-C6
53
# Examen neurologique
Nommer le dermatome associé: réflexe des fléchisseurs des doigts
C8
54
# Examen neurologique
Nommer le dermatome associé: réflexe rotulien
L3-L4
55
# Examen neurologique
Nommer le dermatome associé: réflexe achiléen
S1
56
# Vascularisation de la moelle
En quoi se résume la vascularisation de la moelle? (3)
Formation d'une artère spinale antérieure et 2 artères spinales postérieures
57
# Vascularisation de la moelle
Combien d'artères retrouve t-on en antérieur pour la vascularisation? en postérieur
Antérieur: 1
Postérieur: 2
58
# Vascularisation de la moelle
Qu'est-ce que l'artère d'Adamdieckwicz?
Artère **unique** qui nait d'une **artère radiculaire** (entre **D9 et L2)**, côté **gauche**
59
# Biomécanique
De quoi la mobilité du rachis dépend principalement?
Orientation des facettes
60
# Biomécanique
Les facettes supportent plus de charge debout ou assis?
Debout
61
# Biomécanique
La pression intradiscale (dans le disque) est plus grande assis ou debout?
Assis
62
Les ligaments sont impliqués dans la stbilité de quoi?
Stabilité EXTRINSÈQUE de la colonne
63
Les ligaments sont nommés quel sorte de stabilisateurs?
Statiques
64
Les muscles sont impliqués dans quelle sorte de stabilité?
Stabilité EXTRINSÈQUE de la colonne vertébrale
65
Les muscles sont nommés quel sorte de stabilisateurs?
Stabilisateurs dynamiques
66
Nommer les 2 groupes de muscles que l'on retrouve au niveau du rachis
1. Musculature craniocervicale
2. Musculature dorso-lombaire
67
Nommer une structure anatomique responsable de la stabilité intrinsèque de la colonne et deux structures anatomiques responsables de la stabilité extrinsèque de la colonne.
1 responsable de la stabilité intrinsèque de la colonne: **disques intervertébraux**
2 responsables de la stabilité extrinsèque de la colonne:
1. **Ligaments** cervico-dorso-lombaires: stabilisateurs statiques
2. **Muscles** (cranio-cervicaux et dorso-lombaires): stabilisateurs dynamiques
68
Décrire sommairement la vascularisation de la moelle
La moelle est vascularisée par une artère spinale antérieure + 2 artères spinales postérieures
69
Qu'est-ce que l'artère d'Adamdiewicz? Qu'est-ce qu'elle alimente? Qu'arrive t-il si elle a une lésion?
Artère unique qui **nait d'une artère radiculaire**
Alimente presqu'**exclusivement axe artériel spinal antérieur**
Si lésion (ex.: chx pour anévrysme): **paralysie**
70
# Anatomie nerveuse
Que contient le canal spinal ? (2)
Moelle épinière et racines de la queue de cheval
71
À partir de quel mois de vie intra-utérine la colonne vertébrale grandit-elle plus vite que la moelle épinière ?
À partir du 3e mois de vie intra-utérine
72
Quelle structure entre la moelle épinière et la colonne vertébrale finit plus haut dans le corps?
Moelle épinière
73
Vrai iu Faux: La moelle épinière et le sac dural finissent au même niveau
Faux
74
Où se termine la moelle épinière à l'âge adulte ?
Entre T12 et L2
75
Où se termine le sac dural à l'âge adulte ?
À S2
76
Quelles sont les conséquences des lésions plus hautes ou plus basses que la fin de la moelle épinière ?
Elles donnent des atteintes neurologiques différentes
77
Que se passe-t-il en cas de lésion inférieure à la fin de la moelle épinière ?
Compression des racines nerveuses, entraînant des **signes de motoneurone inférieur**
78
Que se passe-t-il en cas de lésion directe de la moelle épinière avant sa fin ?
Compression du canal cervical ou thoracique, entraînant des **signes de motoneurone supérieur**
79
Vrai ou Faux: Il existe des variations dans la forme et les dimensions du canal spinal d'un niveau à l'autre
Vrai
80
# Biomécanique
La mobilité du rachis dépend principalement de quoi?
Orientation des facettes
81
# Biomécanique
Les facettes supportent une plus grande charge lorsque la personne est assise ou debout?
Debout
82
# Biomécanique
La pression intra discale est plus grande lorsqu'on est assis ou debout?
Assis
83
# Biomécanique
La pression sur les disques intervertébraux varie selon quoi?
La position
84
# Drapeaux rouges
Qu'est-ce que les drapeaux rouges? Leur présence nécessite quoi?
Ce sont des éléments de l'histoire qui suggèrent une condition plus sérieuse qui pourraient expliquer les douleurs (cancer, infection, fracture, etc.)
85
Qui est davantage touché par une douleur lombaire d'origine discale? d'origine facettaire?
Discale: les plus jeunes
Facettaire: les plus âgés
86
Nommer les 2 causes principales de lombalgie d'origine discale
1. Déchirure annulaire (disqie déchiré)
2. Hernie discale (déplacement du matériel discal ailleurs que sa place normale)
87
Déchirure annulaire: causée par quoi?
Trauma/ faux mouvement, puis blocage
88
Déchirure annulaire: décrire la douleur
centre bas du dos +/- douleur somatique référée
89
Vrai ou Faux: pour la déchirurre annulaire, le Valsalva est parfois +
Vrai
90
Vrai ou Faux: Pour la déchirure annulaire, il n'y a pas d'éléments saillants à l'examen physique
Vrai
91
Hernie discale: qu'est-ce qui est le plus touché 90% du temps?
L4-L5
92
Nommer les 2 causes de douleurs possibles d'hernie discale
1. Irritation chimique
2. Compression mécanique
93
Nommer les 5 présentations cliniques possibles de l'hernie discale
1. Asymptomatique
2. Lombalgie
3. Lombosciatalgie: douleur radiculaire ou somatique référée
4. Radiculopathie sensitive et/ou motrice
5. Syndrome de la queue de cheval (radiculopathie des racines lombo-sacrées)
94
Qu'est-ce que le syndrome de la queue de cheval?
Une radiculopathie des racines lombo-sacrées
95
Comment se fait le diagnostic de l'hernie discale?
Diagnostic est clinique, confirmé par IRM ou TDM
96
L'hernie discale se trouve souvent où? Quelle est la conséquence sur les racines adjacentes?
Souvent en posto-latérale
Comprime davantage la racine descendante du niveau atteint (ex.: hernie discale en L4-L5 comprime plus souvent L5)
97
Qu'est-ce qui est le plus souvent touché lors d'une douleur lombaire facettaire?
L4-L5 et L5-S1
98
Décrire la douleur lombaire d'origine facettaire
Douleur lombaire en barre intermittente
99
Nommer les 3 conditions durant lesquelles la douleur lombaire d'origine facettaire est pire
1. Debout longtemps
2. Marche
3. Changements de position (ex.: retournements au lit)
100
Nommer les 4 lieux d'irradiation de la douleur lombaire d'origine facettaire
1.Fesse
2.Région trochantérienne
3.Cuisse
4.Région inguinale
101
Vrai ou faux: Il n'y a pas de déficit moteur ou sensitif pour la lombalgie facettaire
Vrai
102
Vrai ou Faux: Il n'y a pas d'éléments spécifiques à l'histoire ou examen physique pour la lombalgie d'origine facettaire
Vrai
103
# Douleur somatique référée vs radiculaire
Origine?
Somatique référée: rcepteurs nocicepteurs
Radiculaire: Spinal
104
# Douleur somatique référée vs radiculaire
Topographie?
**Somatique référée:**
1. Bas du dos +/- irradiation jusqu'au pied,
2. ++ intense en proximale
3. Bande de douleur large
**Radiculaire:**
1. Topographie nerf spinal
2. Bande étroite et circonscrite
3. Intensité pire fesse et MI
105
# Douleur somatique référée vs radiculaire
Type de douleur?
Somatique référée: diffuse, large, sourde
Radiculaire: choc électrique, brûlure, paresthésie
106
# Douleur somatique référée vs radiculaire
Examen neuro?
Somatique référée: Normal
Radiculaire: Normal ou anormal
107
Nommer les 14 drapeaux rouges
1. Enfant avec douleur importante ou nouvelle douleur après 55 ans
2. Trauma
3. ATCD cancer
4. ATCD familiaux maladie rhumatologique
5. Utilisation **cortisone systémique**
6. Abus de drogue
7. VIH
8. Perte de poids
9. Signes d'infection/ atteinte systémique
10. Douleur intense au moindre mouvement
11. Douleur **non mécanique**
12. Trouble sphinctérien
13. Faiblesse motrice
14. Trouble de démarche/ équilibre
108
Qu'est-ce que les drapeaux jaunes?
Des éléments psychosociaux de mauvais pronostic (**risque de chronicisation** de la douleur)
109
Nommer les 5 drapeaux jaunes
1. Catastrophobisation
2. Kinésiophobie
3. Passivité
4. Anxiété, stress
5. Arret de travail prolongé
110
Nommer un symptôme important à rechercher au questionnaire d’un patient chez qui l’on suspecte une sténose spinale.
Claudication neurogène
111
En quoi consiste la claudication neurogène? Par quoi est-elle causée?
Une douleur/lourdeur/ engourdissement dans les jambes qui apparaît à la marche ou lorsque debout, puis s'améliore assis ou en se penchant vers l'avant
Causée lors d'une sténose lombaire, à cause de la compression des nerfs à ce niveau.
112
# Claudication neurogène vs vasculaire
Nature de la douleur?
Neurogène: sourde, diffuse, lourdeur
Vasculaire: Crampes
113
# Claudication neurogène vs vasculaire
Localisation?
Neurogène: Proximale et distale
Vasculaire: ++ distale
114
# Claudication neurogène vs vasculaire
Distance de marche?
Neurogène: Variable
Vasculaire: Fixe
115
# Claudication neurogène vs vasculaire
Station debout?
Neurogène: Augmente
Vasculaire: Pas de changement
116
# Claudication neurogène vs vasculaire
Flexion du tronc?
Neurogène: Soulage
Vasculaire: Pas de changement
117
# Claudication neurogène vs vasculaire
Descente escaliers?
Neurogène: Augmente
Vasculaire: Pas de changement
118
# Claudication neurogène vs vasculaire
Test du vélo?
Neurogène: Pas de changement
Vasculaire: Augmente
