Question Flashcards
Le plus fréquent des troubles visuel de cause cérébrale ?
Aura visuelle de la migraine
=> scotome scintillant du centre vers périphérie (ou inverse)
Régressif en 15 à 20min (céphalée souvent CONTROLATÉRALE)
Amaurose fugace ?
Cécité monoculaire transitoire régresse inf 10min
=> Valeur AIT rétinien
(+/- dans sd optico pyramydal)
Risque de :
=> OACR
=> NOIAA
=> AVC
(Après 60ans : évoquer Horton +++)
Éclipses visuelles de HTIC ?
Éclipses amaurotique à type de flou visuel
=> Dure qq s
=> Aux changement de position
Neuropathie optique génétique ?
Maladie de Leber
Trouble visuel origine psychogène caractéristique ?
- Mode cécité uni ou bilatéral
- Absence de signes objectif
- Rétrécissement concentrique en canon de fusil
Paralysie du XI et dysphonie ?
Paralysie du spinal interne => paralysie vélopalatine
Stroboscopie et dysphonie ?
Permet décomposition du mouvement vibratoire des cordes vocales
=> Visualise anomalie au niveau de la muqueuse
Dysphonie spasmodique ?
= dystonie laryngée
F > H
Age 40ans
Lecture aggrave symptomatologie
=> Atteinte muscle adducteur
=> Atteinte muscle abducteur
EMG : preuve de l’atteinte dystopique
=> HYPERACTIVITE DE REPOS (en phonation renforcé)
PEC : injection de toxine botulique
Dysphonie du sd pseudo bulbaire ?
- monotone aprosidie
=> Dysarthrie parétique et dystonique
+/- papillaire : parole rapide / stéréotypée début fragmentaire
Mode d’installation et orientation sur le déficit neurologique ?
Soudain : Vasculaire
Secondes : epilepsie
Minutes : migraine
Cause accident vasculaire médullaire ?
Dissection aortique
Atteinte des muscles qui donne des déficits neurologique permanents ?
Myosite
Myopathie toxique
Myopathie métabolique (dyskaliémie)
Rhabdomyolyse
Déficit neurologique fébrile avec LCS clair 2 cas de figure ?
Si formule lymphocytaire et glycorachie normale
=> ttt anti HSV et/ou anti Listéria
Si formule panachée et hypoglycorachique
=> ATB
Troubles du GB qui nécessite PEC en réanimation ?
Trouble de déglutition
Trouble respiratoire
Trouble neurovégétatif
Devant un déficit neurologique transitoire étiologie à évoquer ?
- AIT
- Crise épilepsie partielle
- Aura migraineuse
- Hypoglycémie
Tonus du syndrome neurogène périphérique ?
Normal ou aboli
Muscles atteints par sd myasthénique ?
Oculomoteur
Paupière
Pharyngolaryngés
Proximaux
Syndrome myogène tonus ? Trophicité muscles ?
Proximal sur ceintures
Hypotonie
Amyotrophie ou hypertrophie
ABOLITION DU RÉFLEXE IDIOMUSCULAIRE : percussion directe du muscle (avec un marteau à réflexes) provoque normalement la contraction du muscle, suivie d’une décontraction rapide
Motricité atteinte dans le syndrome neurogène périphérique ?
- Atteinte motricité volontaire / automatique / réflexe
- muscle agoniste et antagoniste également touchés
Myotonie ?
Persistance d’une forte contraction musculaire après percussion du muscle. Elle se voit dans les maladies musculaires avec myotonie (maladie de Steinert et myotonie congénitale).
Atteinte cordonnale postérieure ?
- Marche ataxique
- Signe de Romberg
- Ataxie proprioceptive
+/- signe de Lhermitte
Différents niveaux des nerfs périphérique et clinique en focntion atteinte ?
Racine
=> troubles sensitifs précoce : douleur et hypoesthésie
(Polyradiculonévrite => sensitivomoteur ascendant diffuse)
Plexus
=> Atteinte de plusieurs dermatomes
Tronc nerveux
=> Atteinte motrice premier plan
Indication des biopsies neuromusculaire ?
FIBRES SENSITIVES +++
COmplication : zone hypoesthésie
Scotome dans NORB ?
Atteinte du champ central
=> Coeco central
=> Central
SEP et facteurs environnementaux ?
- Infection virale EBV
- Tabagisme
- Carence en vitamine D / Faible ensoleillement (d’où les pays du NORD +++)
Diplopie binoculaire PEC précoce ?
Prismation sur verre
Occlusion de l’œil
Potentiel évoqué moteur ?
Etude des voies motrices de la moelle épinière.
=> stimulation magnétique du cortex à l’aide d’une bobine magnétique
Hémostase qui CI la PL ?
Pq inf 50 000
TP inf 50%
INR > 1,5
PL du GB ?
- Hyperprotéinorachie (retardée de 3 à 10j)
- PAS DE RÉACTION CELLULAIRE +++(si élevée : évoquer méningoradiculite infectieuse)
Symptomes en plus dans la PFP (par rapport au central)
Élocution labiale gênée
Mastication imparfaite
Réflexe cornéen aboli
Abolition réflexe nasopalpébral / cochléopalpebral
Atteinte oculomotrice + VII + V évoquer ?
Sarcoidose
Carcinomateuse leptoméningée
(P164 neurologie)
Cause ophtalmoplégie douloureuse ?
Anévrisme de artère communicante postérieure
Tumeur du sinus caverneux
Infiltration carcinomateuse / lymphome
Diabète
Vascularite : Horton / sarcoidose
Sd de Tolosa Hunt : ophtalmoplégie douloureuse cortico sensible
Dans la SEP faire sérologie VIH ?
Oui
(Pour éliminer infection à tropisme neurologique…)
+ CRP et bilan Maladie MI ??
Spasticité et SEP ?
Baclofène PO en 1ere intention
SEP et grossesse ?
SEP ne CI pas la grossesse
INF B est compatible avec la grossesse
=> Mais à ARRÊTER 2 à 3 mois avant la conception
=> Diminution des poussées pendant la grossesse
=> Recrudescence post partum
(Transmission à la descendance possible mais faible)
Atteinte typique du LCS du Guillain Barré ?
Dissociation albumino cytologique
Hallucination possible dans GB ?
Oui
VIH et GB ?
Lors de la primo infection +++
LEs tests thérapeutique de la myasthénie ?
Test au glaçon
Test aux anticholinestérasique
Durée d’une crise algie vasculaire de la face ?
15min à 180min (3h)
Combien de crises pour parler d’algue vasculaire de la face ?
5
En premiere intention dans les douleurs neuropathique ?
- Amitryptilline
- Imipraminique
- Gabapentine
Si suspicion de NET sous lamotrigine CAT ?
Arret immédiat
Avant de faire de la chirurgie d’une épilepsie temporale il est de bon ton de ?
Confirmer la topographie par vidéo EEG
Fréquence du tremblement parkinsonien ?
4 à 6Hz +++
EEG dans la confusion du sujet agé ?
En 2nd intention +++
Troubles doparésistant à redouter ?
Chutes
Freezing
Dysarthrie
Dysphagie
