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Neurologie 6 > Déficit Neurologique Récent > Flashcards

Déficit Neurologique Récent Flashcards

1
Q

Tout déficit neurologique récent doit faire évoquer ?

A

AVC

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Q

Atteinte de la jonction neuromusculaire et musculaire clinique évocatrice ?

A
  • Atteinte motrice pure
  • Déficit prédominance proximal
  • Absence anomalie des ROT / RCP
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3
Q

Mode installation soudain ?

A
  • Vasculaire (d’emblée maximal)
  • Épileptique (SECONDE) = marche épileptique
  • Migraine (MINUTES) = marche migraineuse
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4
Q

Mode installation progressif ?

A
  • Thrombophlébite cérébrale

- Thrombose artérielle in situ

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5
Q

Examens complémentaire en cas de déficit neurologique ?

A

-si orientation supra médullaire central
=> IRMc

Si sd médullaire / lombaire
=> IRM cervico dorso lombaire

SI suspicion atteinte du SNP
=> ENMG

Si suspicion de crise épilepsie
=> EEG

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6
Q

Si installation progressive en absence de signe de gravité délai pour réalisation imagerie ?

A

Rapide : 24h

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7
Q

Déficit neurologique transitoire ?

A

AIT
Crises épilepsies
Auras migraineuses

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8
Q

Argument AIT ?

A
  • > 50ans / FdR CV
  • Soudain et emblée maximal / Résolution rapide
  • SYMPTOMES NÉGATIFS
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9
Q

Crise épilepsie ?

A
  • terrain : ATCD connu
  • Installation : marche épileptique proche en proche / résolution rapide
  • Symptomes POSITIFS
    + clonie formes motrices / rupture de contact / amnésie épisode
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10
Q

Aura migraineuse ?

A
  • ATCD migraine
  • Marche migraineuse / RÉSOLUTION PROGRESIVE (durée déficit inf 1h +++)
  • Symptomes positifs
    + Céphalée migraineuse : hémicranie / photosonophobie / signes digestifs
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11
Q

Plexopathie ?

A

Traumatique
Néoplasique
Parsonage Turner

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12
Q

Atteinte musculaire ?

A

Myosite (inflammatoire / infectieuse)
Myopathie toxique
Métabolique (DYSKALIEMIE +++)
Rhabdomyolyse

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13
Q

Durée apparition du vasospasme ?

A

J4

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14
Q

Si LCS clair traitemetn ?

A

Lymphocytaire et glycorachie normale
=> Anti HSV et/ou anti Listéria

Formule panachée et/ou hypoglycorachie
=> ATB

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15
Q

Encéphalopathie hypoglcémique ?

A
  • Sd confusionnel
  • Sueurs abondantes
  • +/- épilepsie / déficit neurologique
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16
Q

Causes à ne pas omettre sur infarctus médullaire ?

A

Dissection aortique +++

17
Q

Guillain Barré ?

A
  • Atteinte sensitivo motrice ascendante avec abolition des ROT
    Post infectieux

Confirmé par
=> LCS (hyperprotéinorachie)
=> ENMG

Signes de transferts en réanimation
=> Troubles déglutition
=> Troubles respiratoires
=> Troubles neurovégétatifs (TA / rythme cardiaque)

=> IgIV ou échanges plasmatiques

18
Q

Causes non neurologique de déficit moteur ou sensitif ?

A

Ostéoarticulaire
Vasculaire (crampes ++)
Douleur

19
Q

Sd pyramidal Spasticité ?

A

Sidération initiale (paralysie flasque avec abolition des ROT)

Hypertonie spastique : entre 1 et 3eme s
=> Flexion au membre supérieur
=> Extension au membre inférieur

Pas amyotrophie

20
Q

trophie dans sd neurogène périphérique ?

A
  • Amyotrohpie + fasciculations
21
Q

Syndrome myasthénique ?

A 
Muscles 
=> Oculomoteur
=> Paupières
=> Pharyngolaryngé (DYSPHONIE +++)
=> Proximaux des membres

Pas amyotrophie

22
Q

Syndrome myogène ?

A 
MUSCLES PROXIMAUX (symétrique)
ROT normaux 
ABOLITION DES RÉFLEXES IDIOMUSCULAIRE 
Hypotonie
Amyotrophie ou Hypertrophie +++

Marche dandinante / difficulté monté des escalier / relever (signe du tabouret)

Abolition du réflexe idio-musculaire : la percussion directe du muscle (avec un marteau à réflexes) provoque normalement la contraction du muscle, suivie d’une décontraction rapide. Ce réflexe peut être aboli en cas de maladie musculaire.

Myotonie : persistance d’une forte contraction musculaire après percussion du muscle. Elle se voit dans les maladies musculaires avec myotonie (maladie de Steinert et myotonie congénitale).

ENMG : atteinte musculaire / bloc neuromusculaire ?
CPK
+/- biopsie musculaire

23
Q

Syndrome alterne ?

A

Hémiparésie ou Hémiplégie
+
NERF CRÂNIEN CONTROLATÉRAL

=> SIGNE ATTEINTE TC

24
Q

Paraparésie causes à rechercher ?

A
  • Médullaire
    => Cervicale basse
    => Thoracique
    => Cône terminal
  • Bifrontal paramédian (AVC / méningiome faux cerveau)
25
Q

Motoneurone ?

A

Premier motoneurone
=> Au niveau cortico spinal => sd pyramidal

Second motoneurone
=> Spinal / bulbaire : dénervation motrice

26
Q

Déficit sensitif atteinte ecnéphalique possible ?

A

Cortex pariétal

thalamus
=> Hypoesthésie proportionnel des 3étages tout les modes controlatéral

TC
=> Wallenberg (V et spinothalamique)

27
Q

Déficit sensitif atteinte de la moelle épiniaire ?

A
  • Transversal
    => niveau sensitif
    => Sd lésionnel
    => Sd Sous lésionnel
- Atteinte cordonnale postérieur 
=> Marche ataxique
=> Romberg
=> Ataxie proprioceptive
=> Signe de Lhermitte = Décharge électrique long du rachis
  • Syndrome hémimoelle (Brown Séquard)
    => Homolatérale : sd pyramidal / proprioceptif
    => Controlatéral : thermoalgique
  • Syringomyélique (syrinx)
    => Spinothalamique +++ atteinte (lemnsical preservé)
28
Q

Syringomyélie ?

A

une malformation d’Arnold-Chiari (peut etre secondaire à spina bifida)
le bulbe et les tonsilles cérébelleuses se trouvent en aval du foramen magnum
=> Syringomyélie
=> HTIC

29
Q

Atteinte du SNP ?

A
  • Racine : TROUBLES SENSITIFS PRÉCOCES (+/- moteur)
  • Plexus : association
  • Tronc nerveux : ATTEINTE MOTRICE + SENSITIFS
30
Q

Polyradiculonévrite ?

A

Atteinte sensitivomotrice ascendante / diffuse

31
Q

Localisation des lésions au niveau médullaire ?

A
  • Extra axial
    => Compression osseuse : myélopathie cervicoarthrosique
  • Intra axiale / extra médullaire
    => Méningiome
    => Neurinome
- Intramédullaire
=> Gliale
=> Ependymome
=> Plaque démylénisiation 
=> Lésion vasculaire
32
Q

ENMG ?

A

Atteinte axonale
=> Vitesse de conduction motrice préservée
=> Potentiels sensitifs distaux diminué +++

Atteinte démyélinisante
=> Vitesse de conduction motrice diminué
=> Potentiel sensitifs distaux conservés

Bloc neuromusculaire par stimulation répétée basse fréquence
=> bloc post synaptique

Bloc neuromusculaire par stimulation répétée haute fréquence
=> Bloc pré synaptique (Lambert Eaton)

______________

Atteinte musculaire
=> Tracès myogènes (riches et polyphasiques) / stimulodetection normale

33
Q

Biopsie ?

A

Atteinte des fibres sensitives (clinique et ENMG)
=> biopsie neuromusculaire

Atteinte musculaire
=> biopsie musculaire

34
Q

Examen dans Polyradiculonévrite aigue ?

A

ENMG + PL

35
Q

COmplication d’un déficit moteur /sensitif ?

A
  • Général
    => thromboembolique
    => Bronchopulmonaire
    => Chutes
Locorégionales
=> Escarres 
=> enraidissement 
=> Algoneurodystrophie 
=> Traumatisme

Prévention : mobilisation précoce / prévention attitude vicieuse / +/- curatif (tendons rétractés)

Neurologie 6 (35 decks)

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