AVC

Question 1

Epidémiologie ?

Answer 1

150 000 /an
25% sont des récidives +++

75% : patients > 65ans

Ischémie cérébrales 80%
Hémorragie 20% (dont 25% HSA)
Thrombose veineuse

1ere cause de handicap moteur acquis
2eme cause de démence
3eme cause de mortalité

Question 2

Différencier Hémorragie et ischémique sur la clinique ?

Answer 2

Ischémie : territoire artériel

Hémorragie : HTIC précoce

Question 3

Infarctus Sylvien superficiel

Answer 3

Hémiplégie brachiofaciale
Troubles sensitifs
HLH

Si majeur
=> Broca / Wernicke / apraxie idéomotrice (pariétal)

Question 4

Infarctus cérébral Sylvie ne profond ?

Answer 4

Hémiplégie massive proportionnelle

Question 5

Infarctus cérébral Sylvien total ?

Answer 5

Hémiplégie massive + hémianesthésie
Aphasie globale si hémisphère majeur
Déviation conjuguée tete et yeux vers coté sain +++
Trouble de conscience initiaux

Question 6

Syndrome optico pyramidal ?

Answer 6

Cécité monoculaire controlatérale à hémiplégie

=> suggère occlusion carotidienne

Question 7

Infarctus ACP superficiel ?

Answer 7

HLH
Majeur : alexie agnosie visuelle

Mineur : trouble de la représentation spatiale / prosopagnosie

Question 8

ACP profond ?

Answer 8

Sd thalamique
=> Troubles sensitifs tout les modes controlatéral
=> Douleur intense SECONDAIRE

Question 9

Wallenberg ?

Answer 9

Moelle allongée rétro olivâtre

• CBH
• VIII
• Syndrome cérébelleux coté de lésion
• V
• IX X = trouble de la déglution
• Déficit thermoalgique controlatéral

Question 10

Lacune thalamus ?

Answer 10

Hémianesthésie hémicorps ou prédominance cheiro orale

Question 11

État lacunaire ?

Answer 11

Syndrome pseudo bulbaire 
=> trouble de déglutition
=> Rires et pleurs spasmodique
=> marche petit pas
=> troubles sphinctérien

Question 12

AIT probable ?

Answer 12

Carotidien
=> cécité monoculaire
=> aphasie
=> trouble moteur ou sensitif

Vertébro basilaire
=> moteur / sensitif / à bascule
=> HLH

Question 13

AIT possible ?

Answer 13

Vertige
Diplopie 
Dysarthrie 
Trouble déglution
Perte équilibre
Drop attack

Question 14

Score ABCD2 ?

Answer 14

Age > 60an
Blood pressure
CLinique (déficit moteur 2 / aphasie 1)
Durée : 10 30 60min
Diabète

Question 15

Athérosclérose ?

Answer 15

30% des infarctus
Diag : sténose > 50% artère amont

=> Thromboembolique
=> Thrombotique : occlusion sur plaque
=> HD

Question 16

Dissection ?

Answer 16

Sujet jeune 20%
=> Post traumatique ou spontanée
=> Artère pathologique
=> HTA

Signes homolatéraux
=> CBH douloureux
=> IX X XI
=> Acouphène pulsatile

Question 17

Lacune ?

Answer 17

20% des infarctus
- inf 15mm

Lipohyalinose (FdR : HTA)

=> Noyaux gris
=> Capsule interne
=> Pied protubérance

Question 18

Cardiopathie emboligène .

Answer 18

20%

Question 19

Hémorragie intrparenchymateuse étiologie ?

Answer 19

HTA chronique 
Rupture MAV
Hémostase
Tumeur
Angiopathie amyloïde
Thrombose veineuse
Endocardite infectieuse
Artérites cérébrales
Méningo encéphalite herpétique

Question 20

HTA chronique et hémorragie intraparenchymateuse ?

Answer 20

50% des Hémorragies intraparenchymateuses
=> Rupture des artérioles perforantes

• capsulothalamique
• Capsulolenticulaire
• Cérébelleuse

Question 21

Angiopathie amyloïde ?

Answer 21

hémorragie lobaire + déficit cognitif

Question 22

AVC TDM N

Answer 22

Infarctus
=> SOuvent normal
=> Signes précoces : trop belle artère / effacement des sillons / dédifférenciation sub blanche / grise / atténuation du noyau lenticulaire

Si hémorragie Hyperdensité spontanée

> 6h : hypodensité
Après mois : dilatation ventricule + atrophie

Question 23

Mise au fauteuil AVC ?

Answer 23

Après exclusion sténose artérielle serré : echo doppler / transcanadien ou angio TDM / IRM

Question 24

Chiffre de tension .

Answer 24

Infarctus cérébral = 220 / 110
Infarctus si thrombolyse = 185/110
Hémorragie intraparenchymateuse PAs > 140mmHg

Question 25

AIT et aspirine ?

Answer 25

ABCD2 > 4 : aspirine + clopidogrel

Question 26

PEC oedème cérébral ?

Answer 26

Lutte contre hypercapnie 
Mannitol (PAS DE CTC +++)
Si infarctus étendu malin 
=> inf 60ans
=> NIHSS > 16
=> Volume > 145cm2
=> Troubles de la vigilance

Question 27

Bilan AVC ischémique ?

Answer 27

• Echo doppler TSA + doppler transcranien
  Ou angioTDM / IRM

ECG si nég : score si nég : holter ECG
ETT
ETO

NFS Pq / TP TCA
Iono créat CRP glycémie / EAL

Question 28

FdR AVC ?

Answer 28

• HTA : principal FdR ++
• Tabac
• Hypercholestérolémie
• Diabète
• Migraine
• COntraception

Question 29

PEC des sténoses carotidiennes serrées ?

Answer 29

Sténoses > 70%
=> endartériectomie
=> Dans les 15j
=> Pas indiqué si infarctus cérébral sévère

Question 30

Mortalité après AVC ?

Answer 30

20% à 1mois
40% à 1an

Plus de mortalité par hémorragie (effet de masse)

Question 31

Morbidité ?

Answer 31

30% dépendant
30% séquelles
30% retour état de base

Récupération dans les 3mois +++

Question 32

Facteur de meilleur pronostic fonctionnel ?

Answer 32

• Age jeune
• infarctus petite taille / peu sévère
• Entourage aidant
• Hémorragie plutot que infarctus à taille égale

Question 33

CLinique de thrombose veine cérébrale ?

Answer 33

Céphalée
Crise epilepsie
Déficit neurologique focal

Céphalée
=> HTIC +++
=> +/- trouble de conscience

Crises épilepsie
=> Partielle ou généralisée (hémicorporelle à bascule)

Déficit neurologique focaux
=> à bascule si longitudinale sup
=> ophtalmoplégie si sinus caverneux

Question 34

Thrombose veineuse analyse du LCS ?

Answer 34

• Élévation pression ouverture
• Hyperprotéinorachie
• Pleiocytose

Méningite ???

Question 35

Causes de thrombophlébite cérébrales ?

Answer 35

Post opératoire
Post partum
COP
Hémostase
Infection
Cancer
INFLAMMATION
Déshydratation / cirrhose / néphrotique 

• Infection (ORL / cérébrale)
• Trauma crânien / post chir
• Hypotension intracrânienne
• KT juG