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Córnea e Refractiva > Queratocone > Flashcards

Queratocone Flashcards

1
Q

Queratocone - associações oculares/sistémicas mais consistentes?

A
  • S. Ehler danlos
  • S. Down
  • Obesidade
  • D. Atopica
  • S. Marfan
  • SAHOS
  • Rubbing ocular
  • Amaurose congénita de Leber
  • Retinopatia pigmentar
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2
Q

Queratocone - alterações proteomicas?

A
  • Colagenio I, II e IV DOWNREGULATED
  • Enzimas degradativas UPREGULATED
  • Citocinas pro-inflamatórias (IL-6, TNF-alfa) UPREGULATED
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3
Q

Critérios OBRIGATORIOS para diagnostico de queratocone

A
  • Elevação posterior
  • Diminuição da espessura
  • AUSENCIA de inflamação clinica
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4
Q

Indices paquimetricos que podem indicar queratocone? (8)

A
  • Kcentral > 48,7D
  • Inferior - superior > 1,8
  • SRAX (Skew of steepest Axis) - > 21º
  • Curvatura do APEX > 50D (nao confundir com central)
  • Asfericidade < -0,84 anterior e < -1,10 posterior a 8mm
  • CIM (Cornea irregularity measurement) - > 1,10 a 5mm (grau de irregularidade comparada com best fit sphere)
  • Calossi-Foggi APEX curvature > 2D (compara poder corneano medio com poder no apex
  • Calossi-Foggi top-bottem index > 2D
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5
Q

Indices paquimetricos multivariados no queratocone?

A
  • Modified Rabinowitz/McDonell - Kcentral e valores I-S
  • KISA% - K x (I-S) x astigmatismo corneano x SRAX (skew of steepest axis) > 100%
  • KSI Keratoconus severity index > 30%
  • KPI Keratoconus prediction index > 0,23
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6
Q

Queratocone - o que é o PTI - Percentage Thickness increase?

A

Curva que representa progressão da espessura corneana por mm de raio

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7
Q

Queratocone - ABCD

A

A - Curvatura anterior
B - Curvatura posterior
C - Paquimetria no PMF
D - BCVA

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8
Q

Queratocone - Criterios de progressão segundo Consensus

A
  • Steepening da curvatura anterior
  • Steepening da curvatura posterior
  • Diminuição espessura corneana
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9
Q

Queratocone - alternativas de lentes de contacto quando normais não funcionam?

A
  • Lentes RGP
  • Lentes hibridas (centro rijo, periferia mole)
  • Lentes personalizadas moles
  • Lentes personalizadas RGP
  • Lentes corneosclerais, minisclerais e semisclerais
  • Lentes escleraiss
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10
Q

Classificação de Amsler-Krumeich (neste momento em desuso)

A

Estadio 1 (subclinico)
- Esfera/cilindro < 5 D
- Kmédio central < 48D
- Topografia suspeita
- Sem sinais lampada de fenda
Estadio 2 (leve)
- Esfera/cilindro 5-8
- Kmedio central 48-53D
- Paquimetria minima > 400 um
- Lampada de fenda - SEM cicatrizes
Estadio 3 (moderado)
- Esfera/cilindro 8-10D
- Kmedio central 53-55D
- Paquimetria minima 300-400 um
- Lampada de fenda - Sem cicatrizes
Estadio 4 (grave)
- Esfera/cilindro - nao conta
- Kmedio central > 55D
- Paquimetria minima 200-300 um
- Lampada de fenda com cicatrizes

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11
Q

Classificação de acordo com Fenotipo (Alfonso)
Quais as formas?

A
  • Nipple
  • Bowtie
  • Croissant
  • Duck
  • Snowman
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12
Q

Classificação de acordo com Fenotipo (Alfonso)
Em que se baseia?

A
  • Asfericidade (a 4,5 mm)
  • Padrão topográfico
    • Regular - lobulos nao angulados e simetricos
    • Irregular - lobulos angulados e/ou assimétricos
  • Relação entre eixo refractivo, topografico e coma
    • Coincidentes se < 30º
    • Não coincidentes se 30-60º
    • Perpendiculares se > 60º
      Localização do Apex do cone
    • Central < 1,25 mm
    • Paracentral > 1,25 mm
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13
Q

Classificação de acordo com Fenotipo (Alfonso)
Nipple?

A

Ectasia CENTRAL
Asfericidade ALTA Q geralmente < -1,25
Anel grandes dimensoes a 5mm

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14
Q

Classificação de acordo com Fenotipo (Alfonso)
Bowtie

A

Ectasia CENTRAL
Asfericidade NÃO alta
Regulares/simetricos
Eixo topografico e refractivo COINCIDENTES
2 aneis colocados no EIXO TOPOGRAFICO ou anel unico mais grosso no eixo topografico

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15
Q

Classificação de acordo com Fenotipo (Alfonso)
Croissant

A

Ectasia CENTRAL ou PARACENTRAL
Asfericidade NAO alta
Irregulares/assimétricos
Eixo topografico e refractivo COINCIDENTES
2 aneis, no eixo topográfico, um a 5 mm e outro a 6mm

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16
Q

Classificação de acordo com Fenotipo (Alfonso)
Duck

A

Ectasia Central ou PARACENTRAL
ASfericidade não alta
Irregulares/assimétricos
Eixo topografico e refractivo NAO coincidentes
1 unico anel no eixo topográfico

17
Q

Classificação de acordo com Fenotipo (Alfonso)
Snowman

A

Ectasia CENTRAL ou PARACENTRAL
Asfericidade ALTA
Irregulares/assimétricos
Eixo topografico e eixo refractivo PERPENDICULARES
1 unico anel no eixo do COMA (ou mais recentemente anel grande mais espesso no coma)

18
Q

Tipos de ICSR

A

5 mm desde 90 a 330º, espessura de 150 a 350
6 mm desde 90 a 210º, espessura 150 a 350
Recentemente:
Aneis assimétricos

19
Q

Degeneração marginal pelucida
Onde é o adelgaçamento corneano?
Qual é a forma do padrão topográfico?
Costuma afectar cornea central?
Qual é a etiologia
Quando se apresenta?
Factores de risco?

A
  • Adelgaçamento corneano sobretudo INFERIOR
  • Padrão topográfico em forma de CRESCENTE ou BORBOLETA
  • Geralmente NAO afecta cornea central
  • Etiologia desconhecida
  • Factores de risco SEMELHANTES ao queratocone
20
Q

Degeneração marginal
Que alterações a nivel refractivo pode dar?
Pode dar estrias de vogt? E Hidropsia aguda?
Forma anel de Fleischer?
Como é o tratamento?
É facil adaptar lentes de contacto?
Qual o problema em fazer uma QP?

A
  • Pode ser assintomatico, ou pode dar astigmatismo irregulares muito altos
  • Pode dar estrias e hidropsia, mas é muito mais raro
  • NÃO forma anel de Fleischer
  • Tratamento com oculos ou LC
  • Adaptação de lentes é mais dificil que no queratocone
  • QP é muito dificil porque ectasia é muito descentrada
21
Q

Queratoglobus
Que 2 formas há?
- Factores de risco sao semelhantes a queratocone?
- Pode dar anel fleischer e estrias de vogt?
- Que alterações refractivas dá?
- Porque é que se deve por oculos em vez de LC quando possivel?
- Porque é que é dificil fazer transplante?
- Como é o prognostico visual?

A
  • Forma congénita associada a S. Ehlers Danlos ou esclera azul
  • Forma adquirida
  • Eye-rubbing não parece estar associado
  • NÃO está associado a atopia
  • Anel Fleischer ou estrias Vogt NÃO são frequentes
  • Oculos são bons porque estes olhos são muito frageis
  • Dificil fazer transplante porque é colocado numa cornea muito mais fina na media periferia, resultados visuais são muito maus
  • Prognostico visual é muito mau
22
Q

Queratocone - onde ocorrem as estrias de Vogt?

A

Estroma posterior e Descemet

23
Q

Queratocone - como se opta entre Dalk e Penetrante?

A

Presença de cicatrização posterrior, nomeadamente ocorrencia de hidropsia aguda previa

24
Q

Queratocone - o que é o Ambrosio’s relational thickness ART ?

A

Relação entre ponto mais fino com o pachymetric progression index (a curva de progressão)

25
Q

O que é o Belin-Ambrosio Enhanced Ectasia Display BAD-D?
Que parametros implica?

A
  • Elevação anteiror
  • Elevação posterior
  • Ponto mais fino
  • Pachymetric progression index
  • ARTmax
    É usado para detectar presença de ectasia ou doença subclinica
26
Q

Pentacam random Forest Index PRFI
Baseado em que?
Serve para que?

A

Multivariavel baseado em IA
Para detectar ectasias subclinicas ou ectasias

27
Q

Corneal Biomecanical Index CBI - Baseia-se em que parametros de histerese corneana?

A
  • Racio e amplitude da deformação
  • Velocidade de aplanação
  • Deformidade da aplanação no ponto de maior concavidade
  • Rigidez corneana
    (Bastante sensivel para ectasia)
28
Q

ICSR
- Grau de aplanação varia com o que?
- Qual é a profundidade do anel?

A

Grau de aplanação é:
- PROPORCIONAL à ESPESSURA do anel
- INVERSAMENTE PROPORCIONAL ao DIAMETRO do anel
PROPORCIONAL à distancia de aplanação
- Tuneis criados a 70-80%

Córnea e Refractiva (9 decks)

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