Anatomia e fisiologa da córnea

Question 1

Asfericidade Q - qual o valor normal?
O que é prolata
O que é oblata

Answer 1

• Cornea normal é prolata (mais curva no centro que na periferia)
• Qmédio é -0,26
• Oblata se Q > 0
• Hiperprolata sobretudo no queratocone (Q pode ser < -1,0)

Question 2

Quais são os plexos de inervação da córnea?
De onde provem?

Answer 2

• Subepitelial
• Estomal superficial
• Estromal profundo
• Descemetico
  Ramos do V1

Question 3

Epitelio -
- Qual é a espessura?
- Quantas camadas celulares?
- Qual o tipo de celulas?
- Como é a ligação entra as células?

Answer 3

• Espessura 40-50 um
• 5-7 camadas
• Epitelio estratificado escamoso
• Tight junctions (tal como endotelio da cornea, endotelio dos vasos retina e EPR)

Question 4

Qual o tipo de colagénio do estroma da cornea?

Answer 4

Colagénio Tipo I

Question 5

Qual o tipo de colagénio da Descemet?

Answer 5

Colagénio Tipo IV e VIII

Question 6

Qual o tipo de colagénio da membrana basal epitelial?

Answer 6

Colagénio Tipo IV (igual a descemet)

Question 7

Qual a % de agua do estroma corneano?

Answer 7

78%

Question 8

Qual a composição do estroma?

Answer 8

• Agua - 78%
• Queratocitos
• Colagenio tipo 1
• Proteoglicanos (com carga negativa, que contribui para transparencia)

Question 9

A que taxa diminuem os queratocitos do estroma?

Answer 9

0,3-0,9% por ano (semelhante às células endoteliais, que é 0,6%)

Question 10

Porque é que a cornea é transparente? (6)

Answer 10

• Agua a 78% ((algarismos seguidos)
• Ausencia vasos e linfaticos
• Distribuição homogenia das fibras de colagénio)
• Bomba de agua da descemet
• Tight-junctions celulares do epitelio
• Carga negativa dos proteoglicanos

Question 11

Que % do limbo intacta é necessária para que haja regeneração epitelial?

Answer 11

25-33%

Question 12

Que instrumentos se usam para fazer Queratometria manual?
Quais são geralmente os pontos em que se faz?

Answer 12

• Queratometro de Helmholtz
• Queratometro de Javal
• 2,8 e 4 mm

Question 13

Microscopia especular - coeficientes anormais?

Answer 13

• Celulas hexagonais > 50% (PoliMORFISMO)
• Coeficiente variação celular > 0,4 (PoliMEGATISMO), o normal é ser < 0,3
  Morfismo porque ve FORMA - hexagono
  Megatismo porque ve TAMANHO - variação de tamanho

Question 14

Que patologias podem dar enlargement dos NERVOS corneanos?

Answer 14

• Acantamoeba (queratite radial)
• MEN 2B
• Neurofibromatose
• D. Hansen

Question 15

Quais são as aberrações de BAIXA ordem?
Quais são as aberrações principais de ALTA ordem?

Answer 15

Baixa
1a - Tilt (efeito prismatico por optica descentrada)
2a - Defocus (miopia, hipermetropia)
2a - Astigmatismo (astigmatismo regular)
Alta
3a - Coma (descentramento do poder refractivo)
3a - Treefoil (variação alternada da magnificação na periferia da cornea)
4a - Esfericas (depende da asfericidade)

Question 16

Que formas de medição de aberrações existem? (5)

Answer 16

• Point-spread function - descreve a forma da imagem
• Strehl ratio - em %
• Modulation transfer function - Mede redução de contraste
• Root mean square - magnitude total de aberrações
• Coeficiente Zernicke - Expressão de cada aberração

Question 17

O que são corpos de Hassal-Henle?

Answer 17

Vacuolos periféricos na descemet que se consideram normais com o envelhecimento