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Córnea e Refractiva > Doenças da conjuntiva e superficie ocular externa > Flashcards

Doenças da conjuntiva e superficie ocular externa Flashcards

1
Q

Hordeolos externos - glandula?
Hordeolos internos - glandula?

A

Externos - Glandula de Zeiss (associadas a foliculos pilosos)
Internos - Glandulas de Meibomius

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Q

2 afeções principais do Staph aureus na cornea?

A
  • Queratite marginal (reação tipo 3)
  • Flictenulose (reação tipo 4)
    (Flictenulose por Tuberculose em paises em desenvolvimento)
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3
Q

Quais são os agentes mais frequentes de conjuntivite bacteriana?

A
  • Staph aureus
  • Pneumococos
  • H. Influenza
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4
Q

Com que ATB se trata conjuntivite gonococica?

A

Ceftriaxone IV

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5
Q

Quais as 2 apresentações principais oculares da Chlamydia

A
  • Conjuntivite folicular
  • Tracoma
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6
Q

Quais é a clinica de tracoma?

A
  • Conjuntivite folicular
  • Hipertrofia papilar difusa
  • Cicatrização da conjuntiva tarsal
  • Cilios aberrantes
  • Opacificação corneana
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7
Q

Qual é o ATB que se usa na Conjuntivite por chlamydia e no Tracoma?

A

Azitromicina
(crianças usar Eritromicina, e é mais grave)

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8
Q

S. Oculoglandular de Parinaud
Qual é o bicho?
Sintomas?
Como se trata?

A

Bartonella (cat-scratch disease)
- Conjuntivite GRANULOMATOSA + linfadenopatia regional
- Azitromicina

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9
Q

Qual o subtipo de conjuntivite por Adenovirus que dá infiltrados subepiteliais?

A

Conjuntivite epidémica

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10
Q

Conjuntivite hemorrágica pode ser devido a que organismos?

A
  • Adenovirus
  • Coxsackievirus
  • Enterovirus
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11
Q

Conjuntivite vernal - quais as 2 formas?

A
  • Palpebral - papilas
  • Limbica - nodulos de horner-trantas e ULCERA em escudo
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12
Q

O que distingue Stevens-Johnson da Necrose epidermica toxica?
Qual a alteração conjuntival que dão?

A

Area total da superficie corporal afectada:
< 10% - Steven-Johnson
> 30% - Necrose epidérmica tóxica
- Na conjuntiva, dão conjuntivite mucopurulenta e episclerite com formação de membranas e pseudomembranas

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13
Q

Penfigo mucoide membranoso
- O que pode afectar no corpo
- Estadios de envolvimento oftalmologico?

A

Estadio 1 - Conjuntivite com fibrose subconjuntival
Estadio 2 - Diminuição do fórnix
Estadio 3 - Simblefaro
Estadio 4 - Anquiloblefaro

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14
Q

Doença enxerto vs hospedeiro
- Motivo?
- Alterações oftalmologicas
- Tratamento?

A
  • Devido a transplante ALOGenico de medula
  • Conjuntivite inflamatória + queratoconjuntivite sicca cronica
  • Lubrificação intensa + ciclosporina topica
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15
Q

Causas de olho seco
Farmacos
Infiltrativas
Obstrutivas
Outros

A

Fármacos
- Anticolinergicos
- Antiadrenergicos
- Diureticos
Infiltrativas
- Sarcoidose
- Linfoma
- Amiloidose
- Hemocromatose
Obstrutivas
- Tracoma
- Penfigo
- S. Johnson
- Queimaduras quimicas
Outros
- Idade
- DM Tipo II
- Lentes contacto

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16
Q

Esclerites
No fundo o que são?
Genero?
% de bilateralidade?
Necrotizantes relacionadas com patologia em que %?
Escleromalacia - associada a que?

A
  • São vasculites imunomediadas
  • MULHERES
  • 50% dos casos bilaterais (??)
  • Necrotizantes estão relacionadas com Pat sistémica em 60%
  • Escleromalacia geralmente associada a Artrite Reumatóide (SEM DOR!!)
17
Q

Como se manifesta esclerite posterior?
Sintoma palpebral?

A
  • Dor aos movimentos
  • Dim visão
  • PROPTOSE
  • Restrição palpebral INFERIOR na SUPRAVERSÃO
18
Q

Neoplasias da conjuntiva
- Proporção de benignas e malignas?
- Principais malignas?
- Sinais de malignidade? (5)

A
  • 3 para 1
  • Carcinoma células espinhosas
  • Melanoma
  • Linfoma
    Sinais de malignidade
  • Aumento
  • Elevação
  • Pigmentação extensa
  • Fixação a tecidos subjacentes
  • Vaso sentinela
19
Q

Neoplasias da conjuntiva - preocupações para exérese? (3)
Tratamento topico?

A
  • Margens livres 2-4 mm
  • Cirurgia no touch
  • Crioterapia e alcool absoluto à volta da lesão
    Tratamento topico
  • Interferao
  • MMC
20
Q

Neoplasias da conjuntiva - quais as 3 formas de neoplasia conjuntival intraepitelial

A
  • Papiliforme
  • Gelatinosa
  • Leucoplaquica
21
Q

Neoplasia da conjuntiva/cornea - o que leva a um aumento do risco de metastização?
Como se fica a chamar a partir desse estadio?
Para onde pode metastizar inicialmente?

A

Extensão para lá da membrana basal do epitelio (para o estroma)
- A partir dai chama-se carcinoma espinho-celular invasivo
- Metatização inicial pode ser para a Iris ou ORBITA

22
Q

Oncocitoma - o que é?
Como se apresenta?

A

Tumor benigno com origem nas células ductais e acinares das gladulas LACRIMAIS
- Nodulo vermelho-acastanhado na superficie da caruncula

23
Q

Carcinoma sebáceo - quais as glandulas afectadas?

A
  • As glandulas sebaceas - Glandulas de Zeiss !
24
Q

Quala diferenca entre melanose e melanocitose?
Melanocitose está associada a que?

A

Melanose - Pigmentação SEM massa elevada na conjuntiva
Melanocitose - Proliferação local de pigmentação EPISCLERAL (por isso imovel)
- 50% dos doentes com melanocitose tem melanocitose FACIAL IPSILATERAL nos dermatomos do V1 e V2 - NEVUS DE OTA / Melanocitose oculodermica

25
Q

Melanose conjuntival - como se apresenta?
Em que individuos é mais comum?

A
  • Geralmente mais evidente no LIMBO e menos no fornix
  • Individuos de RAÇA NEGRA
26
Q

Melanose primaria adquirida PAM
O que se deve ter em conta
Qual o risco?

A

Se for UNILATERAL e ADQUIRIDA poderá aumentar o risco de progredir para melanoma
< 2 horas tem BAIXO risco
> 2 horas tem ALTO risco e deve ser REMOVIDA
Avaliar grau de atipia após remoção

27
Q

Quais são os precursores do Melanoma da Conjuntiva?

A
  • PAM - em 70% dos casos !! :O
  • Nevus (apesar de não se considerar que sejam lesões de risco)
  • de novo
28
Q

Que % de melanomas são amelanoticos?

A

25%

29
Q

Quais são os factores de MAU prognostico para os melanomas da conjuntiva? (4)

A
  • Localização na CARUNCULA, CONJUNTIVA ou FORNIX
  • Invasão PROFUNDA
  • Espessura > 1,8 mm
  • Tipos mistos de células
30
Q

Como se tratam os melanomas da conjuntiva?
Que % recorre?
Qual a taxa de metastização a longo prazo?

A
  • Excisão + MMC topica
  • 50% recorre
  • Metastases em 15 anos em > 35% :O
31
Q

Hiperplasia linfoide da conjuntiva VS Linfoma
Qual é o aspecto?
Hiperplasia linfoide pode estar relacionada com o que?
% de bilateralidade?
Que S. Sistémico aumenta risco de linfoma da conjuntiva?

A
  • Salmon-patch
  • Hiperplasia linfoide - 20% dos doentes podem ter linfoma extra ocular : (
  • 20% são bilaterais
  • S. Sjogren aumenta risco
32
Q

Linfomas da conjuntiva - quais são os subtipos de linfoma?

A
  • Extranodal marginal - 68%
  • Folicular - 16%
  • Difuso de células B - 5%
  • Manto - 7%
33
Q

Qual o efeito na cornea de queimaduras com bases?
O que traduz o blanching corneano?

A
  • Saponificação dos ACIDOS GORDOS
  • Dano grave às celulas limbicas
    Penetram muito facilmente em profundidade, causam melting estromalpodendo dar perfuração corneana
  • Blanching traduz morte das células endoteliais
34
Q

Qual o efeito na cornea de queimaduras com acidos?

A

Desnaturação e precipitação de PROTEINAS
Muito MENOR probabilidade de melting estromal
(excepção é acido hidrofluorico que é grave)

35
Q

Que suplemento se deve dar pos traumatismo quimico?

A

Vitamina C

36
Q

Regras para tratar cirurgicamente uma laceração corneo-escleral?

A
  • Evitar qualquer manobra que comprima o olho
  • Suturar primeiro limbo
  • Suturar de anterior para posterior
    Pode-se dar ATB IIV intraoperatória seguida de ATB IV pos op

Córnea e Refractiva (9 decks)

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