Doenças da conjuntiva e superficie ocular externa Flashcards
Hordeolos externos - glandula?
Hordeolos internos - glandula?
Externos - Glandula de Zeiss (associadas a foliculos pilosos)
Internos - Glandulas de Meibomius
2 afeções principais do Staph aureus na cornea?
- Queratite marginal (reação tipo 3)
- Flictenulose (reação tipo 4)
(Flictenulose por Tuberculose em paises em desenvolvimento)
Quais são os agentes mais frequentes de conjuntivite bacteriana?
- Staph aureus
- Pneumococos
- H. Influenza
Com que ATB se trata conjuntivite gonococica?
Ceftriaxone IV
Quais as 2 apresentações principais oculares da Chlamydia
- Conjuntivite folicular
- Tracoma
Quais é a clinica de tracoma?
- Conjuntivite folicular
- Hipertrofia papilar difusa
- Cicatrização da conjuntiva tarsal
- Cilios aberrantes
- Opacificação corneana
Qual é o ATB que se usa na Conjuntivite por chlamydia e no Tracoma?
Azitromicina
(crianças usar Eritromicina, e é mais grave)
S. Oculoglandular de Parinaud
Qual é o bicho?
Sintomas?
Como se trata?
Bartonella (cat-scratch disease)
- Conjuntivite GRANULOMATOSA + linfadenopatia regional
- Azitromicina
Qual o subtipo de conjuntivite por Adenovirus que dá infiltrados subepiteliais?
Conjuntivite epidémica
Conjuntivite hemorrágica pode ser devido a que organismos?
- Adenovirus
- Coxsackievirus
- Enterovirus
Conjuntivite vernal - quais as 2 formas?
- Palpebral - papilas
- Limbica - nodulos de horner-trantas e ULCERA em escudo
O que distingue Stevens-Johnson da Necrose epidermica toxica?
Qual a alteração conjuntival que dão?
Area total da superficie corporal afectada:
< 10% - Steven-Johnson
> 30% - Necrose epidérmica tóxica
- Na conjuntiva, dão conjuntivite mucopurulenta e episclerite com formação de membranas e pseudomembranas
Penfigo mucoide membranoso
- O que pode afectar no corpo
- Estadios de envolvimento oftalmologico?
Estadio 1 - Conjuntivite com fibrose subconjuntival
Estadio 2 - Diminuição do fórnix
Estadio 3 - Simblefaro
Estadio 4 - Anquiloblefaro
Doença enxerto vs hospedeiro
- Motivo?
- Alterações oftalmologicas
- Tratamento?
- Devido a transplante ALOGenico de medula
- Conjuntivite inflamatória + queratoconjuntivite sicca cronica
- Lubrificação intensa + ciclosporina topica
Causas de olho seco
Farmacos
Infiltrativas
Obstrutivas
Outros
Fármacos
- Anticolinergicos
- Antiadrenergicos
- Diureticos
Infiltrativas
- Sarcoidose
- Linfoma
- Amiloidose
- Hemocromatose
Obstrutivas
- Tracoma
- Penfigo
- S. Johnson
- Queimaduras quimicas
Outros
- Idade
- DM Tipo II
- Lentes contacto
Esclerites
No fundo o que são?
Genero?
% de bilateralidade?
Necrotizantes relacionadas com patologia em que %?
Escleromalacia - associada a que?
- São vasculites imunomediadas
- MULHERES
- 50% dos casos bilaterais (??)
- Necrotizantes estão relacionadas com Pat sistémica em 60%
- Escleromalacia geralmente associada a Artrite Reumatóide (SEM DOR!!)
Como se manifesta esclerite posterior?
Sintoma palpebral?
- Dor aos movimentos
- Dim visão
- PROPTOSE
- Restrição palpebral INFERIOR na SUPRAVERSÃO
Neoplasias da conjuntiva
- Proporção de benignas e malignas?
- Principais malignas?
- Sinais de malignidade? (5)
- 3 para 1
- Carcinoma células espinhosas
- Melanoma
- Linfoma
Sinais de malignidade - Aumento
- Elevação
- Pigmentação extensa
- Fixação a tecidos subjacentes
- Vaso sentinela
Neoplasias da conjuntiva - preocupações para exérese? (3)
Tratamento topico?
- Margens livres 2-4 mm
- Cirurgia no touch
- Crioterapia e alcool absoluto à volta da lesão
Tratamento topico - Interferao
- MMC
Neoplasias da conjuntiva - quais as 3 formas de neoplasia conjuntival intraepitelial
- Papiliforme
- Gelatinosa
- Leucoplaquica
Neoplasia da conjuntiva/cornea - o que leva a um aumento do risco de metastização?
Como se fica a chamar a partir desse estadio?
Para onde pode metastizar inicialmente?
Extensão para lá da membrana basal do epitelio (para o estroma)
- A partir dai chama-se carcinoma espinho-celular invasivo
- Metatização inicial pode ser para a Iris ou ORBITA
Oncocitoma - o que é?
Como se apresenta?
Tumor benigno com origem nas células ductais e acinares das gladulas LACRIMAIS
- Nodulo vermelho-acastanhado na superficie da caruncula
Carcinoma sebáceo - quais as glandulas afectadas?
- As glandulas sebaceas - Glandulas de Zeiss !
Quala diferenca entre melanose e melanocitose?
Melanocitose está associada a que?
Melanose - Pigmentação SEM massa elevada na conjuntiva
Melanocitose - Proliferação local de pigmentação EPISCLERAL (por isso imovel)
- 50% dos doentes com melanocitose tem melanocitose FACIAL IPSILATERAL nos dermatomos do V1 e V2 - NEVUS DE OTA / Melanocitose oculodermica
Melanose conjuntival - como se apresenta?
Em que individuos é mais comum?
- Geralmente mais evidente no LIMBO e menos no fornix
- Individuos de RAÇA NEGRA
Melanose primaria adquirida PAM
O que se deve ter em conta
Qual o risco?
Se for UNILATERAL e ADQUIRIDA poderá aumentar o risco de progredir para melanoma
< 2 horas tem BAIXO risco
> 2 horas tem ALTO risco e deve ser REMOVIDA
Avaliar grau de atipia após remoção
Quais são os precursores do Melanoma da Conjuntiva?
- PAM - em 70% dos casos !! :O
- Nevus (apesar de não se considerar que sejam lesões de risco)
- de novo
Que % de melanomas são amelanoticos?
25%
Quais são os factores de MAU prognostico para os melanomas da conjuntiva? (4)
- Localização na CARUNCULA, CONJUNTIVA ou FORNIX
- Invasão PROFUNDA
- Espessura > 1,8 mm
- Tipos mistos de células
Como se tratam os melanomas da conjuntiva?
Que % recorre?
Qual a taxa de metastização a longo prazo?
- Excisão + MMC topica
- 50% recorre
- Metastases em 15 anos em > 35% :O
Hiperplasia linfoide da conjuntiva VS Linfoma
Qual é o aspecto?
Hiperplasia linfoide pode estar relacionada com o que?
% de bilateralidade?
Que S. Sistémico aumenta risco de linfoma da conjuntiva?
- Salmon-patch
- Hiperplasia linfoide - 20% dos doentes podem ter linfoma extra ocular : (
- 20% são bilaterais
- S. Sjogren aumenta risco
Linfomas da conjuntiva - quais são os subtipos de linfoma?
- Extranodal marginal - 68%
- Folicular - 16%
- Difuso de células B - 5%
- Manto - 7%
Qual o efeito na cornea de queimaduras com bases?
O que traduz o blanching corneano?
- Saponificação dos ACIDOS GORDOS
- Dano grave às celulas limbicas
Penetram muito facilmente em profundidade, causam melting estromalpodendo dar perfuração corneana - Blanching traduz morte das células endoteliais
Qual o efeito na cornea de queimaduras com acidos?
Desnaturação e precipitação de PROTEINAS
Muito MENOR probabilidade de melting estromal
(excepção é acido hidrofluorico que é grave)
Que suplemento se deve dar pos traumatismo quimico?
Vitamina C
Regras para tratar cirurgicamente uma laceração corneo-escleral?
- Evitar qualquer manobra que comprima o olho
- Suturar primeiro limbo
- Suturar de anterior para posterior
Pode-se dar ATB IIV intraoperatória seguida de ATB IV pos op
