Queimaduras

Question 1

Fisiopatologia da queimadura

Answer 1

Aumento da temperatura = vasodilatação ( tentativa de dissipar calor)
Inflamação = aumento da permeabilidade capilar = perda de proteinas, células, aumento da perda de água , íons, edema
Glicocorticoide = hiperglicemia, imunodeficiência, inibem a cascata do ácido aracdonico = diminui produção de prostaglandina que são protetores gastricos

Question 2

Complicações queimaduras

Answer 2

Desidratação
IRÁ pela desidratação
Desnutrição( perda de proteínas, aumento do gasto enérgico)
Infecção secundária
Úlceras de estresse

Question 3

Classificação queimadura em profundidade

Answer 3

Primeiro grau/ espessura parcial superficial: apenas epiderme. Hiperemia e dor
Segundo grau/ espessura parcial profunda: epiderme e derme. Bolhas . Cicatriz só se atingir a Matriz
Terceiro: espessura total. Epiderme, derme e hipodérmica. Pode pegar fáscia, músculo é osso. Como atinge a matriz gera cicatriz. Esbranquiçada, seca, enegrecida, geralmente indolor no centro ( não tem terminação nervosa) e dolorosa nas bordas. Sempre haverá cicatriz

Question 4

Classificação da extensão da queimadura - regra

Answer 4

Cabeça: 18%
Tórax anterior: 9%
Abdome: 9%
MSD todo: 9%
Lombar: 9%
Perna anterior: 7%
Perna posterior: 7%

Question 5

Regra da palma da mão

Answer 5

Área queimada = uma palma da criança = 1%

Question 6

Tto queimaduras

Answer 6

Pré hospitalar: água fria corrente
Hospitalar: A,B,C,D,E. Analgesia ( evitar AINe pela úlcera)
1 grau: creme hidratante, anagelsia
2/3: analgesia, debridamento com curativo com sulfadiazina de prata( evita que infecta e facilita a cicatrização)
Curativo: oclusivo ( ambulatórial) aberto( hospitalar ou misto)
Enxertia: terceiro grau

Question 7

Terapia hidratação

Answer 7

Soro de expansão
Soro de manutenção: HS x 1,5 a 2: SCQ maior ou igual a 15%
Se SCQ menor que 15% = VO

Diurese normal regular= maior ou igual a 1ml/kg/ hr

Question 8

Dieta

Answer 8

Precoce Vo preferencialmente
Hiperproteica e hipercalórico pelo gasto energético grande
Vit D ( vai evitar sol)
Vit K ( para cicatrização)

Question 9

ATB

Answer 9

Não há indicação de profilaxia

Question 10

Úlcera de estresse

Answer 10

SCQ maior ou igual a 30% com omeprazol ou pantoprazol

Question 11

Hemoderivados

Answer 11

Não há indicação precoce
Albumina humana se edema compressivo

Question 12

Vacinação anti-tetanica

Answer 12

Há uma 5 anos: fazer

Question 13

Critérios de hospitalização

Answer 13

SCQ maior ou igual a 10% em 2 grau ou maior ou igual a 3% em 3 grau
Áreas nobres: face, mãos, pés, genital
Comorbidades: DM( aumenta a glicemia) anemia falciforme( propicia mais infeccoes)
Elétricas: pela dificuldade de saber onde a corrente passou
Condição sócio-econômica