CAD

Question 1

Definição CAD

Answer 1

Glicemia superior a 240
Acidose metabólica com AG aumentado = ph menor que 7,3 + BIC menor que 18 + AG maior que 14

Question 2

Etiologia CAD

Answer 2

Aumento da produção de ácidos = AG aumentado

Question 3

Fórmula AG

Answer 3

Na = Cl + BIC + AG
AG aumentado aumentado = produção aumentada de ácidos

Question 4

Faz sentido repor bicarbonato na CAD?

Answer 4

Não, pois houve produção de ácidos e não perda de BIC

Question 5

Clínica CAD

Answer 5

Sintomas de DM: polidipsia, poliuria, perda de peso, polifagia
Desidratação ( pela poliuria), náuseas/vômitos, dor abdominal( pela desidratação intensa,vômitos), hálito cetônico, rebaixamento de consciência, taquidispneia( compensação da acidose, hiperventilando o paciente para tentar uma alcalose respiratória), febre ( quando infecção)

Question 6

Fisiopatologia CAD

Answer 6

Insulipenia crônica( sem uso dela, dose inadequada, infecção, estresse)= hiperglicemia = falta de glicose na célula = glicogenolise e gliconeogenese = aumenta produção de ácidos ( aumenta AG) e cetonas
Quebra de proteína = produz ácidos
Quebra de lipídios = produz cetonas

Question 7

DHE - Na na CAD

Answer 7

Normal ou diminuído ( diurese)

Question 8

DHE K na CAD e tratamento

Answer 8

K= aumentando devido a acidose e a insulinopenia
Diminuído pela poliuria
Normal

Hipercalemia = onda T apiculada. Tto: glico-insulina ou gluconato de cálcio ( protege o miocárdio das alterações do K elevado)

Hipocalemia: onda T achatada. Tto: correção de K com SF + KCl. Correção lenta em 4 horas

Question 9

Classificação CAD em gravidade

Answer 9

Leve: ph maior que 7,2 e BIC menor que 15
Moderada: ph entre 7,1 e 7,2 ; BIC entre 5-10
Grave: ph menor que 7,1 e bic menor que 5

Question 10

Exames CAD

Answer 10

Glicemia capilar: de 1/1
Glicemia sérica
Gasometria: 2/2 ou 4/4
Ions: sódio, cl, K: 2/2 ou 4/4
Corpos cetonicos: séricos, EAS= 2/2 ou 4/4
Hemograma: avaliar infecção
Ur, Cr
Eletrocardiograma: pela monitorização

Question 11

Medidas gerais CAD

Answer 11

Eletro: alteração do K
Suporte ventilatório
Acesso venoso: 2 acessos ( um para hidratação e outro para insulina)
Jejum
Correção da desidratação
Insulina
Soro glicosado

Question 12

Correção desidratação na CAD

Answer 12

Primeira fase: soroterapia de expansão = SF ou RL= 20ml/kg até 3X
Soroterapia de manutenção: regra de H.S x 1,5 a 2

Question 13

Quando iniciar soro glicosado?

Answer 13

Glicemia entre 250 e 300

Question 14

Segundo acesso venoso como funciona?

Answer 14

Insulina regular EV BI = peso UI

Question 15

Qual a regra da diminuição da glicemia capilar?

Answer 15

Glicemia deve cair entre 50 a 100 mg/dl/hr

Question 16

Complicação grave se glicemia cair muito rápido e tto

Answer 16

Diminuir a osmolaridade = sangue hipoosmolar e tecidos hiperosmolar = órgão edema = edema cerebral = aumento da hipertensão craniana ( bradicardia, bradipneia, cefaleia)

Tto: aumentar a osmolaridade = infusão de Nacl 10% EV + diuréticos ( furosemida ou manitol)

Question 17

Quando pode voltar a dieta ao paciente?

Answer 17

Ph maior que 7,2 ( leve) + paciente acordado/alerta

Question 18

Quando interromper a insulina EV?

Answer 18

Quando não tiver mais critérios diagnósticos de CAD:
Ph maior que 7,3
BIC maior que 18
Zero corpos cetonicos

Question 19

Suspensão da insulina EV, iniciar NPH SC ou insulina regular SC. Verdadeiro ou falto?

Answer 19

Verdadeiro