Abdome Agudo Flashcards
Quadro clínico abdome agudo, obstrução e Rx obstrução
Dor abdominal de início agudo, intensa
Obstrução: Vômitos biliosos e fecaloides
Abdome em tábua ( rigidez muscular em forma de defesa pela dor), dor a palpacao superficial
Rx: níveis hidroaereo, sinal da pilha de moeda, ausência de ar na ampola retal
Apendicite idade mais comum e fases
Acima de 2 anos
Fase I: hiperemia do apendicite
II: seroma
III: necrose
IV: ruptura do apendice
Fisiopatogia da apendicite
Obstrução por fecalito = inflamação = infecção = abscesso = piora da resposta inflamatória
Clínica apendicite
Dor abdominal difusa e dps FID
Vômitos
Posição anti-algica: mais encurvado
Febre
Sinal de blumberg: dor a descompressão na FID
RL apendicite
Leucocitose moderada: 14/16.000
Desvio a esquerda: bastonetes acima de 800
Us/TC; aumento de tamanho ou não visualizado
Descartar outra causa; EAS, gram, Rx de abdome ortostatismo( sinais de obstrução intestinal), rx de tórax ( pneumonia na base direita referindo dor no abdome)
Tto apendicite
Apendicetomia
I a III: esquema duplo = metro + gentamicina
IV: associa tb ampicilina
I: 24 a 48 horas
II: 3 a 5 dias
III: 5 a 7 dias
IV: 7 a 10 dias
Analgesia, HV
Invaginação intestinal/ intussepcao conceito e FR, idade mais comum
Alça intestinal invagina para dentro da própria alça
FR: aumento do peristaltismo da alça = gastroenterite aguda, tumor, pólipo
Idade: lactante, especialmente menor de um ano
Quadro clínico da intussucepcao
Fezes em aspecto de geleia de morango( mistura de sangue com secreção intestinal = estase sanguínea - arterial com dificuldade devido ao edema da alça= vaso engurgitado = sangramento)
Choro
Pode ser possível palpar a invaginação mas é difícil
Diagnóstico insussucepcao intestinal
Clínico especialmente com história de gastroenterite + eliminação de secreção muco-sanguinolenta
Us: imagem em casca de cebola ou em algo
Enema opaco
Tto intussucepcao
Cirurgia: desfazer a invaginação e se necessário ressecção da alça necrosada com anastomose termino-terminal
Se necrose: espera um pouco se não voltou a coloração = resseca e faz a anastomose
Outra:
Enema opaco com pressão hidrostatica: com o aumento da pressão a alça vai desfazendo a invaginação
Hérnia inguinal encarcerada clínica
Tumoração: inguinal ou bolsa escrotal
Não redutível espontaneamente
Tto hérnia encarcerada
Tentativa de redução manual
Se não deu: herniorrafia
Epididimite clínica, etiologia, tto, complicação
Inflamação do epidídimo/ testiculo
Viral
Dor testicular
Tto: AINE
Complicação; infertilidade
Torção do testiculo conceito
Torção devido a uma falha dos ligamentos de fixação do testiculo
Do lado do epidídimo tem a artéria que está torcida = diminuição do fluxo = necrose
Diferença entre torção testicular e epididimite como diferenciar?
Us com Doppler
Se fluxo diminuído = torção de testiculo
