Intoxicacao Flashcards
Suspeição de intoxicação
Quadro clinico “bizarro” = nao se enquadra com quadro clinico
clássico.
( nao e pneumonia, convulsão)
Inicio abrupto
Síndrome anti- colinergica
midríase, taquicardia, rubor, agitação
d a s í n d r o m e anticolinérgico .
psicomotora, mucosas secas. Ha inibição de Ach. Ha mais efeitos muscarinicos que nicotínicos. Ex: atropina, vegetais( beladonados),
anti-histamínicos.
Síndrome colinergica
Miose
Bradicardia
Torpor
Acúmulo de secrecoes
Liberação de esfincter ( vômitos e diarreia)
Ex: organofosforados
Síndrome metabólica
acidose metabólica( ph diminuído, taquipneia, BI
diminuído) + sintomas TGI ( diarreia, vômitos, dispepsia). Ex: metanol,
ácido salicílico (AS).
Síndrome convulsiva tóxica
crise epiléptica (tônico-clonica generalizada), fosforatos, estrecinina, isoniazida
Síndrome narcotica
Miose + depressão respiratória
Ex: opioides, morfina
Depressão do SNC
sonolência, torpor, coma. Ex: benzodiazepicos, barbitúricos, álcool etílico.
Reação extra piramidal
crise oculorica( distorção facial/ pescoço) com hipertonia muscular (espasmo). Ex: plasil e anti- eméticos
Plasil: proibido aos menores de um ano.
Psicose tóxica
distúrbios psíquicos ( ex agressivo), distúrbios neurológicos ( alucinação, crise convulsiva), cardíaco ( taquicardia, IAM). Ex: anfetaminas, cocaína, maconha, LSD, cogumelos.
Síndrome hepato-renal tóxica
disfunção hepatica e renal ( aumento de ureia/creatinina/ TGO,TGP), distúrbios gastrointestinal, neurológico
( cefaleia). Ex: paracetamol, fósforo, cogumelos.
Importante: anticolinérgico, colinergica, narcótica, depressão SNC, extrapiramidal e hepatorrenal toxica.
Intoxicação por nafazolina
Intoxicação por nafazolina( vasoconstritor, congestão nasal)
Na pediatria efeito no alfa no SNC: bradicardia e vasodilatação.
Aqui bradicardia sinusal.
Cumarínico
Aumenta o tempo de protrombina = hemorragia
Tratamento intoxicação
Contato com centro de toxicologia( idade, peso, quantidade ingerida, EF, sinais clínicos, o que foi ingerido…)
Suporte clinico ( da maioria das intoxicações)= ventilatorio, sintomáticos, estabilização do paciente, monitorização. Descontaminação: r e t i r a r
-lavagem/limpeza da pele e mucosas, na ingestao da substancia
( provocar êmese pelo xarope de IPECA, em ate duas horas da ingesta, se passar de duas horas nao esta mais no estomago, CI do xarope: sonolento ou substancia corrosiva/ substancias cáusticas ( ph menor que 2 ou ph maior que 12, causam queimadura da mucosa)
-Lavagem gástrica: sonda nasogastrica +SF 0,9%= ate o liquido ficar claro. CI: substancias cáusticas e relativo no paciente torporoso. ( se vc achar que é importante, pode fazer, a êmese é totalmente proibida). Faz ate duas horas.
a subst . que está levando a possibilidade @ intotil ‘
✓ fllho
dps
d a
lavagem
gótica
Subst . cáustica n a queimadura .
NOTGI
Redução da absorção:
-Carvão ativado: VO ou SNG. Feito em ate duas horas. Função: formar uma esponja para tentar inibir a absorção ou torná-la mais lenta. ( mais ou menos)
-Laxativos e diuréticos: não tem evidencia
Em situações especificas(graves para reduzir nível sérico)
Diálise
Exasanguineotransfusao: retira um pouco de sangue e injeta outro
sangue.
Não e feito de rotina.
Antídoto
Antídoto
Reação colinergica = atropina
Opideos = naloxone
Paracetamol = N acetil cisteína
Metanol = álcool etílico
Cumarínico = vitamina K
Plasil = Bisperideno ou difenidramina
Como funciona lavagem gástrica?
SF + sonda nasogástrica seguida de aspiração
