Q90-120 Flashcards
Faire un schéma légendé de la face inférieure du diaphragme, de ses insertions et des orifices. Indiquer pour
chaque orifice ce qui passe dedans et le niveau de projection vertébral
(question de janvier 2016)
NETTER PLANCHE 188 - 189:
Le diaphragme à 3 parties:
- partie costale → laisse passer entre ses digitations les nerfs et vx thoraco abdominaux
- portion sternale → traversé par les fentes de Larrey: contenant les vx thoraciques/mammaires internes qui
descendent ainsi pour aller s’anastomoser avec l’artère épigastrique inférieure (provenant de l’artère fémorale)
- portion lombaire → ligament centré (insertion du carré des lombes) et arcade du psoas, et 2 plliers (pillier
droit de L1 à L4) et pilier gauche de L1 à L3)
les 3 orifices phréniques/diaphragmatiques:
- orifice aortique:
- passage de: aorte, canal thoracique
- se trouve entre les piliers gauche et droit: aorte passe donc à gauche de la colonne au contact du
pilier droit
- au niveau de TH12
- c’est le plus postérieure des 3 orifices
- orifice oesophagien
- laisse passer l’oesophage et le nerf X crânien (= N vague)
- au niveau de TH10
- il se trouve dans la boucle supérieure du pilier droit
- orifice de la VCI:
- laisse passer la VCI et le nerf phrénique droit
- seule orifice à se trouver DANS le centre tendineux, se trouve plutôt à droite (dans la fiole droite)
- au niveau de TH9 (même niveau que le centre phrénique)
- l’orifice est le plus antérieure des 3 orifices
avec photo
● Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ? Quels muscles interviennent dans la coiffe des rotateurs ? A quelle partie
du plexus brachial appartiennent-ils (antérieur ou postérieur), donnez leur innervation et leurs actions.
La coiffe des rotateurs: muscles qui stabilisent l’articulation scapulo-humérale
1. M subscapulaire
2. Petit rond
3. Supra-épineux
4. Infra-épineux
5. Chef long – biceps brachial (action: supinateur principal de l’avant bras, flexion de l’avant-bras, innervation: nerf
musculo-cutané/cutané lat de l’avant bras < plexus brachial ant)
innervations? actions?
● Dessinez une coupe sagittale au milieu de la cuisse avec les loges, les muscles, les voies de communication etc
phto page 12
● Donnez les rapports du canal thoracique, son origine, son trajet et son développement.
Le canal thoracique:
- c’est un canal lymphatique
- regroupement de lymphe en provenance de membre inf et des viscères. = draine la partie inf de l’organisme
(NB les graisses absorbés au niveau des l’intestin par les lymphatiques remontent donc par le canal
lymphatique et débauche “directement” dans le coeur, ne passent pas par le foie comme les autres aliments
absorbés au niveau du tube digestif.)
- il remonte le long de l’aorte et passe avec l’aorte entre les piliers phréniques (õu diaphragmatiques) au niveau
de TH12
- il se jette dans le tronc veineux brachio-céphalique
● Cas clinique : une personne âgée souffre d’une insuffisance cardiaque droite, elle présente un gonflement des
membres inférieurs et une prédominance dans le pied gauche. Proposez une hypothèse pour expliquer ce
phénomène.
Insuffisance cardiaque droite (signes et symptômes: oedème périphérique prenant le godet, surtout au niveau des
membres inférieures vu que le retour veineux de la grande circulation n’est plus efficace → stase veineuse surtout au
niveau des membres inf → oedème.
prédominance au pied gauche ? TVP peut-être? Ou athéromatose + développé du coté gauche? NON NE PAS
CONFONDRE AVEC UNE THROMBOSE VEINEUSE ! Du à moins bon drainage veineux gauche car l’artère
iliaque primitive droite comprime la veine iliaque primitive gauche
Innervation des muscles de la région fessière?
participation des racines nerveuses postérieures
● Nerf qui innerve la loge des adducteurs et ses racines ?
nerf obturateur (L2 l3 l4) pour pectiné, petit add, long add, et grand add (⅔ sup) et le nerf sciatique (L4à S3) pour le 3e faisceau du grand add
Atteinte de la moelle en L4, oui ou non ? Expliquer brièvement.
La moelle épinière s’arrête en L2. Il n’est donc
pas possible d’atteindre la moelle épinière en L4. C’est à ce niveau que sont réalisées les ponction lombaires
● Expliquez l’angle d’inclinaison du fémur et sa valeur chez un adulte normal. 130°
● Quelles structures osseuses délimitent l’interligne de Lisfranc ?
entre les métatarses, les 3 cunéiformes et le cuboïde
Quels sont les deux segments qui constituent la lingula :
segment cranial et segment caudal
Dans quelle structure chemine la branche antérieure du faisceau de His ?
Dans le trabécule septo-marginal (
ventricule droit)
Quel rapport neurologique se fait avec l’artère acromio-thoracique ?
l’anse des pectoraux nait en avant du
tronc acromio-cervical
● Quels ligaments stabilisent le pied lors d’une éversion ?
ligaments collatéral médial
● Quel mouvement dirige C7 + tronc au niveau du plexus ?
C7= tronc primaire nr°2 → branche antérieure fait
partie du tronc antéro-externe du plexus brachial & la branche postérieure fait partie du tronc postérieure du
plexus brachial. → C7 fait l’extension de l’avant bras
Quel(s) élément(s) limite(nt) la subluxation externe de la patella en extension ?
tendon patellaire et tendon
quadricipital du quadriceps
