Q90-120 Flashcards
Faire un schéma légendé de la face inférieure du diaphragme, de ses insertions et des orifices. Indiquer pour
chaque orifice ce qui passe dedans et le niveau de projection vertébral
(question de janvier 2016)
NETTER PLANCHE 188 - 189:
Le diaphragme à 3 parties:
- partie costale → laisse passer entre ses digitations les nerfs et vx thoraco abdominaux
- portion sternale → traversé par les fentes de Larrey: contenant les vx thoraciques/mammaires internes qui
descendent ainsi pour aller s’anastomoser avec l’artère épigastrique inférieure (provenant de l’artère fémorale)
- portion lombaire → ligament centré (insertion du carré des lombes) et arcade du psoas, et 2 plliers (pillier
droit de L1 à L4) et pilier gauche de L1 à L3)
les 3 orifices phréniques/diaphragmatiques:
- orifice aortique:
- passage de: aorte, canal thoracique
- se trouve entre les piliers gauche et droit: aorte passe donc à gauche de la colonne au contact du
pilier droit
- au niveau de TH12
- c’est le plus postérieure des 3 orifices
- orifice oesophagien
- laisse passer l’oesophage et le nerf X crânien (= N vague)
- au niveau de TH10
- il se trouve dans la boucle supérieure du pilier droit
- orifice de la VCI:
- laisse passer la VCI et le nerf phrénique droit
- seule orifice à se trouver DANS le centre tendineux, se trouve plutôt à droite (dans la fiole droite)
- au niveau de TH9 (même niveau que le centre phrénique)
- l’orifice est le plus antérieure des 3 orifices
avec photo
● Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ? Quels muscles interviennent dans la coiffe des rotateurs ? A quelle partie
du plexus brachial appartiennent-ils (antérieur ou postérieur), donnez leur innervation et leurs actions.
La coiffe des rotateurs: muscles qui stabilisent l’articulation scapulo-humérale
1. M subscapulaire
2. Petit rond
3. Supra-épineux
4. Infra-épineux
5. Chef long – biceps brachial (action: supinateur principal de l’avant bras, flexion de l’avant-bras, innervation: nerf
musculo-cutané/cutané lat de l’avant bras < plexus brachial ant)
innervations? actions?
● Dessinez une coupe sagittale au milieu de la cuisse avec les loges, les muscles, les voies de communication etc
phto page 12
● Donnez les rapports du canal thoracique, son origine, son trajet et son développement.
Le canal thoracique:
- c’est un canal lymphatique
- regroupement de lymphe en provenance de membre inf et des viscères. = draine la partie inf de l’organisme
(NB les graisses absorbés au niveau des l’intestin par les lymphatiques remontent donc par le canal
lymphatique et débauche “directement” dans le coeur, ne passent pas par le foie comme les autres aliments
absorbés au niveau du tube digestif.)
- il remonte le long de l’aorte et passe avec l’aorte entre les piliers phréniques (õu diaphragmatiques) au niveau
de TH12
- il se jette dans le tronc veineux brachio-céphalique
● Cas clinique : une personne âgée souffre d’une insuffisance cardiaque droite, elle présente un gonflement des
membres inférieurs et une prédominance dans le pied gauche. Proposez une hypothèse pour expliquer ce
phénomène.
Insuffisance cardiaque droite (signes et symptômes: oedème périphérique prenant le godet, surtout au niveau des
membres inférieures vu que le retour veineux de la grande circulation n’est plus efficace → stase veineuse surtout au
niveau des membres inf → oedème.
prédominance au pied gauche ? TVP peut-être? Ou athéromatose + développé du coté gauche? NON NE PAS
CONFONDRE AVEC UNE THROMBOSE VEINEUSE ! Du à moins bon drainage veineux gauche car l’artère
iliaque primitive droite comprime la veine iliaque primitive gauche
Innervation des muscles de la région fessière?
participation des racines nerveuses postérieures
● Nerf qui innerve la loge des adducteurs et ses racines ?
nerf obturateur (L2 l3 l4) pour pectiné, petit add, long add, et grand add (⅔ sup) et le nerf sciatique (L4à S3) pour le 3e faisceau du grand add
Atteinte de la moelle en L4, oui ou non ? Expliquer brièvement.
La moelle épinière s’arrête en L2. Il n’est donc
pas possible d’atteindre la moelle épinière en L4. C’est à ce niveau que sont réalisées les ponction lombaires
● Expliquez l’angle d’inclinaison du fémur et sa valeur chez un adulte normal. 130°
● Quelles structures osseuses délimitent l’interligne de Lisfranc ?
entre les métatarses, les 3 cunéiformes et le cuboïde
Quels sont les deux segments qui constituent la lingula :
segment cranial et segment caudal
Dans quelle structure chemine la branche antérieure du faisceau de His ?
Dans le trabécule septo-marginal (
ventricule droit)
Quel rapport neurologique se fait avec l’artère acromio-thoracique ?
l’anse des pectoraux nait en avant du
tronc acromio-cervical
● Quels ligaments stabilisent le pied lors d’une éversion ?
ligaments collatéral médial
● Quel mouvement dirige C7 + tronc au niveau du plexus ?
C7= tronc primaire nr°2 → branche antérieure fait
partie du tronc antéro-externe du plexus brachial & la branche postérieure fait partie du tronc postérieure du
plexus brachial. → C7 fait l’extension de l’avant bras
Quel(s) élément(s) limite(nt) la subluxation externe de la patella en extension ?
tendon patellaire et tendon
quadricipital du quadriceps
Quelles sont les limites du triangle de Scarpa ?
(cf. plus haut: arcade crural/ lig inguinal, sartorius et gracile)
Quel est l’élément le plus profond (vasculaire ou nerveux) de la fosse poplité ?
artère poplitée ?
Quelle est la structure anatomique située entre le muscle brachio-radial et le muscle fléchisseur radial du carpe
? Dans quel espace ?
artère radiale
Quel élément passe entre les chefs du muscle court supinateur ?
nerf radial
Quel est le territoire cutané du nerf obturateur
- moteur:
- branche ant → pectiné, long add, petit add, gracile
- branche post → petit add et grand add
- sensitif:
- branche ant → arti coxofémorale, face int de la cuisse
- branche post → arti du genou
Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) nerveux passant dans le canal calcanéen
canal calcanéan : nerf tibial et
artere tibiale postérieu
Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) artériel(s) passant dans le canal inguinal ?
veine et artère fémorale
Quel test clinique simple peut-on faire pour vérifier l’intégrité du niveau S1 du point de vue moteur
on
demande au patient de se mettre sur la pointe des pieds → si il n’y arrive pas: atteinte de S1-S2
Quel(s) est (sont) les éléments qui limitent la flexion dorsale du pied ?
tension du tendon calcanéen?
Quelle est la projection de la petite scissure du poumon ?
4 e cote
Quels éléments sont séparés par le sinus transverse de Theile ?
pole artériel et pole veineux
Quels éléments délimitent l’hiatus oesophagien du diaphragme
le pilier phrénique droit au niveau de th10
De quel type fonctionnel est l’articulation trapézo-métacarpienne ?
torique négative (attention car les autres
articulation métacarpo-phalangiennes sont des arthrodies!)
Quel(s) est(sont) le(s) nerf(s) responsable(s) de l’innervation du muscle dentelé postéro-supérieur ?
nerfs
intercostaux
Quels sont les muscles responsables de l’éversion du pied ? Donnez leur innervation.
Fibulaires
Représenter une vue postérieure du canal inguinal.
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