Q Flashcards

1
Q

Origine du tronc des artères interosseuses de la main ?

A

Artère ulnaire

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2
Q

Quelle artère permet l’anastomose entre l’artère profonde du bras et le tronc des interosseuses

A

l’artère

collatérale moyenne

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3
Q

Arcades artérielles palmaires

A

Superficielle : ulnaire + radio palmaire
Profonde : radiale + ulno palmaire
Ces arcades donneront des artères digitales.

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4
Q

Branche terminale de l’artère iliaque interne ou hypogastrique

A

artère ischiatique

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5
Q

Quels éléments vasculaires/nerveux passent dans le canal calcanéen ?

A

Artère tibiale postérieure

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6
Q

Vascularisation artérielle du tissu de conduction?

A
  • a interventriculaires post (<a></a>
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7
Q

Par quoi est déterminée la segmentation pulmonaire ?

A

La lobulation explique la division bronchique.

  • La bronche souche droite se divise en 3 bronches lobaires → il y aura 3 lobes au poumon droit.
  • la bronche souche gauche se divisera en 2 bronches lobaires → il y aura 2 lobes au poumon gauche
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8
Q

Rapport des bronches souches

A

Gauche : oreillette gauche , hypoartérielle par rapport à l’artère pulmonaire
Droite : veine grande azygos , épiartérielle par rapport à l’artère pulmonaire

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9
Q

Origine des artères bronchiques

A

crosse de l’aorte; forment un réseau d’artères très fines le long du réseau
bronchique.

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10
Q

Quelle branche du plexu sacré est la seule qui est uniquement destinée au plancher pelvien

A

Le nerf honteux

interne

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11
Q

Quel nerf se situe directement en dedans du nerf sciatique ?

A

Le nerf cutané postérieur de la cuisse (S1,S2,S3)
● Innervation de la hanche :
Nerf sciatique : branche articulaire pour la hanche
Nerf obturateur : branche antérieure
● Creux poplité : quelle structure est la plus superficielle / la plus profonde ?
Structure la plus superficielle : nerf sciatique
En dessous : veine superficielle poplité et artère poplité

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12
Q

Néo articulations chez l’homme

A

1) Articulations unco vertébrales
● Trou de conjugaison et mouvements :
Flexion de la colonne : roulement de la vertèbre supérieure sur la vertèbre inférieure. Le trou de conjugaison augmente
de taille, le noyau pulpeux est poussé vers l’arrière , la congruence diminue → Position antalgique si douleurs due à une
compression du nerf rachidien dans le trou de conjugaison.
Extension de la colonne : le noyau pulpeux se déplace vers l’avant, le trou de conjugaison diminue de taille, la
congruence et le contact entre les deux vertèbres sont maximales. Le nerf peut être alors comprimé dans le trou de
conjugaison et cela peut provoquer des douleurs.L’augmentation de la lordose lombaire par le port de hauts talons ou
par surpoids, comprime le nerf rachidien en extension

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13
Q

PÉRICARDE : De quelle structure dérive le feuillet pariétal et viscéral du péricarde

A

Feuillet viscéral > splanchnopleure

Feuillet pariétal > pariétopleure = épicarde

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14
Q

Expliquez la séparation de l’aorte et de l’artère pulmonaire

A

Lors du cloisonnement ventriculaire, un septum de type passif donc contractile va remonter du bas pour croitre vers
l’infundibulum = septum inférius.
En même temps , deux septa actifs donc non contractiles vont apparaitre au niveau du sac artériel = septa bulbaires. Ces
deux septa se développent l’un en face de l’autre avec une orientation hélicoidale. Ces deux septa vont s’enrouler ce qui
sépare l’artère pulmonaire de l’aorte.
Tout ce dispositif est alimenté par les cellules des crêtes neurales céphaliques.
Anomalies du cloisonnement bulbaire ? problème de migration des crêtes neurales.

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15
Q

Origine de la plèvre

A

Paroi du coelome → splanchnopleure ( plèvre viscérale)

→ Pariétopleure ( plèvre pariétale

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16
Q

Origine de l’os occipital :

A

Il ne dérive pas des crêtes neurales comme le reste du crâne mais des somites. Cela explique le fait qu’il existe des
anomalies dues à des mutations des gènes Hox

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17
Q

Quelle est l’origine de l’artère sacrée moyenne

A

Les deux aortes dorsales embryonnaires vont fusionner pour
ne former qu’une artère dorsale unique. Celle-ci sera l’artère sacrée moyenne. Chez l’adulte elle nait lors de la
bifurcation de l’aorte (L4-L5) en même temps que les artère iliaques communes/primitives

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18
Q

Expliquez pourquoi la veine cave inférieure peut présenter un morceau manquant ?

A

La veine cave inférieure a une origine multiple : elle est composée par la portion initiale de la veine vitelline droite, par le
système sacro-sub cardinal ( système anastomotique entre les veines caudales et les veines sub cardinales) et la veine
sub cardinale droite. En cas d’agénésie partielle d’un des composants, elle peut être incomplète.

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19
Q

Origine du système azygos :

A

système supra cardinal

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20
Q

Origine du réseau porte hépatique

A

Les artères et veines vitellines vont s’anastomoser avec les ombilicales
pour former le système porte hépatique.

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21
Q

Pourquoi il n’y a qu’une seule veine ombilicale dans le cordon ?

A

Après avoir participé au développement du

système porte hépatique (voir ci dessus), la veine ombilicale droite va régresser.

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22
Q

Qu’est ce que le canal D’arantius

A

Anastomose entre veine cave inférieure et veine porte.

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23
Q

Origine du ligament rond du foie ?

A

Veine ombilicale gauche ( celle qui n’a pas régressé) et qui se fibrosera à la
naissance.

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24
Q

Décrivez la paroi interauriculaire et liez cette description au développement embryonnaire.

A

Lors du cloisonnement interauriculaire, un premier septum passif = le septum primum va coloniser l’oreillette en
laissant un trou qui est le foramen primum. Celui ci va se refermer et un deuxième trou va se créer par un phénomène
d’apoptose : le foramen secundum.
Un deuxième septum passif , le septum secundum va se développer en face du septum primum. Un trou va également se
créer par apoptose. Les deux foramen ne sont pas tout à fait l’un en face de l’autre. Ensemble, ils forment le foramen
oval. Au moment de la naissance, les deux septa vont s’accoler et le foramen oval va être bouché.
Sur la paroi interauriculaire de l’oreillette droite , on trouve un résidu du foramen oval ou trou de Botal, entouré par
l’anneau de Vieussens.
On trouve également la valvule d’Eustache qui est la valvule de l’orifice de la VCI , et la valvule de Thébésius qui est la
valvule de l’orifice du sinus coronaire. (L’orifice de la VCS ne comporte pas de valvule).
On trouve également deux noeuds du tissu de conduction : le noeud sinusal et le noeud auriculo ventriculaire (
invisibles).
Le muscle pectiné est présent sur la paroi interatriale.
Sur la paroi interatriale gauche, on trouve le replis semi lunaire qui est le résidu du foramen oval. Celui ci ne se toruve
pas tout à fait en face du résidu du trou de Botal à droite et de l’anneau de Vieussens.
On trouve également les orifices des veines pulmonaires.

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25
Q

Expliquez la forme externe du coeur à partir de son développement embryologiques (aout 2016)

A

→ Configuration externe du coeur et phase de modelage embryologique
→ Expliquer la phase de modelage du coeur pour la partie embryo et puis expliquer la forme du coeur adulte
Phase de modelage du coeur : Le tube cardiaque est destiné à s’allonger dans un espace clos : il va devoir se replier sur
lui même.
1) Le bulbe artériel et le ventricule vont se courber vers la droite
2) L’oreillette va être poussée de plus en plus postérieurement
3) Ce mouvement de l’oreillette s’accentue et in fine l’oreillette gauche adulte est tout à fait postérieure.
4) Le bulbe artériel va se diviser en un cone et un tronc artériel.
L’oreillette gauche forme la base du coeur. Elle est tout à fait postérieure.
Le ventricule gauche forme la pointe du coeur ou apex : elle est dirigée vers le bas , la gauche et l’avant.
On peut voir l’émergence de l’aorte à partir du ventricule gauche et l’émergence de l’artère pulmonaire à partir du
ventricule droit.
La VCI et la VCS se jettent dans l’oreillette droite tandis que les veines pulmonaires se jettent dans l‘oreillette gauche.
L’oreillette droite présente une petite extension : l’auricule droite.
La face antérieure est la face sterno costale et la face inférieure est la face diaphragmatique.
Sur la face antérieure du coeur , on trouve deux sillons : un sillon interventricuaire antérieur qui ne va pas jusqu’à l’apex
et un sillon auriculo-ventriculaire droit.

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26
Q

A quelles structures est solidarisé le péricarde ? Qu’est ce que le sinus transverse de Theile ? Expliquez par
rapport au développement embryonnaire.

A

Les deux tubes cardiaques vont fusionner pour n’en former qu’un. Le coelome entoure ces tubes cardiaques. Deux
proliférations de la splanchnopleure vont se séparer complétement du coelome pour former le coelome cardiaque qui est
l’ébauche du péricarde.
Le coelome cardiaque présente un mésentère : le mésentère cardiaque: le tube cardiaque y est attaché par sa face
postérieure. Un trou se forme par apoptose dans le mésentère cardiaque = le sinus transverse de Theile.
(Le péricarde sera solidarisé au sternum par un ligament sterno-péricardique, aux vertèbres par un ligament
vertèbro-péricardique , au thymus par un ligament thymo-péricardique et au diaphragme par un ligament
phréno-péricardique.)

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27
Q

Qu’est ce que le système azygos ? Quelle conséquence peut avoir son développement sur le structure du
poumon ?

A

Le système azygos est un système veineux qui se trouve dans l’abdomen.
Au cours du développement embryonnaire, la veine azygos est censée se mettre en place à côté de la plèvre. Il peut
arriver que la veine azygos s’enfonce dans le parenchyme pulmonaire. Elle va alors déterminer un lobe inconstant : le
lobe azygos déterminé par les deux feuillets de la plèvre.
Le poumon va alors se déformer par la passage de cette veine qui va déprimer le sommet pulmonaire.
Ce lobe azygos ne respecte par la segmentation pulmonaire.

28
Q

Quels nerfs qui innervent le diaphragme + lien avec le développement embryonnaire?
(selon certains BA2→ risque de tomber à l’examen)

A

Une masse de mésoblaste va migrer du cou vers le bas pour donner le septum transversum, ceci va combler le
coelome dans lequel il n’y avait pas de séparation entre les ébauches pulm, card et dig . Il sera envahi par des myotomes
cervicaux pour donner l’ébauche tendineuse du diaphragme. Il emportera avec lui un nerf faisant partie du plexus
cervical : le nerf phrénique composés de racines cervicales C3,C4,C5 .
Une prolifération de la pariétopleure va donner les plis pleuro-péritonéaux .
Il y aura aussi une prolifération, des épaississements sur le coté de la pariétopleure qui vont se développer.
→ Tout cela va converger pour donner le diaphragme.
En resumé:
- septum transeversum → partie tendineuse du diaphragme
- myotomes cervicaux → partie musculaire du diaphragme
- le tout innervé par le nerf phrénique.

29
Q

Décrire les articulations entre les vertèbres et les côtes et expliquer cette configuration par rapport au
développement embryonnaire

A

1) articulations costo-corporéales
De Co2 à Co10 : les vertèbres présentent deux demi surfaces articulaires qui s’articuleront avec la tête de la côte. Ces
surfaces sont des demi arthrodies.
Co1,Co11,Co12 : La vertèbre présente une surface complète pour la tête de la vertèbre. Cette surface est une arthrodie.
Cela s’explique par le développement embryonnaire. En effet, au niveau thoracique, les somites différenciées en
sclérotomes vont donner les vertèbres, les cotes, le sternum et l’anneau fibreux. Il y aura une resegmentation telle que la
vertèbre se formera à partir de deux demi sclérotomes adjacents. Ce ,n’est pas le cas pour Th11,TH12 et TH1.
2) articulations costo-transversaires
Articulation entre le processus transverse de la vertèbre et le corps de la côte. Trochoides
Il faut ajouter que la côte a un rapport avec le disque interosseux via le ligament apical.

30
Q

Une personne âgée regarde vers le haut trop longtemps et s’évanouit :

A

L’artère vertébrale située au niveau des trous transversaires se plie : débit diminue, personne s’évanouit.
Arthrose au niveau du trou transversaire rétrécit celui-ci et comprime l’artère vertébrale→ problèmes d’irrigation.

31
Q

Névralgies cervico-brachiales :

A

Ostéophytes rentrent en contact avec le nerf rachidien et le comprime ( cela se développe en général à partir de C4).
Engendre des douleurs au cou et aux bras.
● Hernie discale :
Fissure dans l’anneau fibreux du disque interosseux. Il ne maintient plus en place le noyau pulpeux. Celui-ci va se
déplacer en arrière et va se retrouver expulsé du trou de conjugaison. Si le noyau coince un nerf c’est très douloureux.
Une protrusion discale se déroule lorsque le disque compresse la moelle.
Surtout au niveau L4-L5.

32
Q

Céphalées du nerf d’Arnold

A

le nerf C2 ou nerf d’Arnold est comprimé lorsqu’il traverse le trapèze

33
Q

Hernie ombilicale

A

la ligne blanche est une zone de faiblesse de la paroi abdominale antérieure. Il y a une
hernie lorsqu’elle laisse passer les anses intestinales

34
Q

Rupture du diaphragme

A

Chez le nouveau né le foie est relativement gros ; les autres organes peuvent être
repoussés et passer entre les fibres musculaires du diaphragme → hernie.

35
Q

Hernie diaphragmatique congénitale

A

absence de coalescence entre les différents composants embryonnaires
du diaphragme et persistance du canal pleuro-péritonéal. Les intestins remontent dans le cou et empêchent les
poumons de se développer. On peut réparer cela par chirurgie foetale

36
Q

Hoquet

A

irritation du nerf phrénique

37
Q

Traumatisme périnatal

A

Lors de l’accouchement butée de l’épaule du bébé sur le pubis. Le médecin tire un peu
sur le bébé → Le plexus brachial est alors étiré. Si c’est trop “violent” il peut y avoir des lésions du plexus
brachial.

38
Q

Nerf musculo cutané peut être compressé lors de son passage lorsqu’il perce le coraco-brachial.

A

k

39
Q

Nerf médian

A

Main du prédicateur

40
Q

Problème de pronation

A

une lésion du nerf médian au niveau du coude entraîne un problème de pronation →
Rond pronateur et carré pronateur ne seront plus correctement innervés.

41
Q

Nerf ulnaire

A

Il passe en arrière de l’épicondyle médial de l’humérus et ensuite dans la gouttière
épitrochléo-olécranienne → Fracture : nerf endommagé.

42
Q

Problème au niveau du Canal de Guyon

A

compression du nerf ulnaire. Problème innervation de la main mais
pas de l’avant bras.

43
Q

Nerf supra scapulaire (C5,C6)

A

javelots, handball → lésion au niveau de l’échancrure coracoïde de la scapula
→ lésion du nerf.

44
Q

Nerf thoraco-dorsal (C5→ TH1)

A

nerf comprimé par certaines béquilles à l’américaine

45
Q

Nerf axillair

A

fracture du col chirurgical de l’humérus → Nerf lésé.

46
Q

Nerf radial

A

fracture de la diaphyse humérale → nerf lésé.

47
Q

Boiterie de Tredelenburg

A

= marche oscillante. Paralysie du à une lésion discale ou traumatique de L4-L5 →
Nerf glutéal supérieur est lésé (L4,L5,S1).

48
Q

Jambes croisées trop longtemps

A

quels problèmes peut on rencontrer ? Le nerf fibulaire superficiel et l’artère
fibulaire superficielle sont compressés. Problème au niveau des muscles de la loge latérale de la jambe ( court
et long fibulaire → Problème éversion et flexion plantaire ) en plus de problèmes vasculaires.
● Fracture du col de la fibula : lésion du nerf fibulaire commun.

49
Q

Sciatalgie

A

problèmes nerf sciatique.

50
Q

Manoeuvre de Lasègue

A

on met le membre inférieur en extension complète et on fait une flexion de la jambe
→ On met les nerfs sciatique, tibial et fibulaire commun en tension → problèmes nerveux si douleurs.

51
Q

Plâtres

A

compriment peut être le nerf fibulaire commun

52
Q

En cas d’entorse de la cheville à répétitions

A

lésion du nerf fibulaire superficiel au niveau de la cheville et perte
de la sensibilité dorsale du pied. En effet, dans le tiers inférieur de la jambe il perce l’aponévrose et passe au
dessus de la malléole latérale

53
Q

Un patient n’arrive pas à se mettre sur la pointe des pieds : problèmes ?

A

?

54
Q

Tétralogie de Fallot

A

L’aorte est à droite, il y a une communication interventriculaire et une sténose de l’artère
pulmonaire. Conséquence à long terme → Hypertrophie du ventricule droit.

55
Q

Turgescence des veines jugulaires

A

Lors d’une insuffisance cardiaque droite , dès que l’oreillette droite gonfle,
il y a directement un engorgement de la VCS et du coup une turgescence des veines jugulaires

56
Q

Pourquoi on risque plus de boucher une artère coronaire droite qu’une artère coronaire gauche ?

A

La partie commune de l’artère coronaire gauche est très courte. Celle ci a 3 terminales. Par contre, l’artère coronaire
droite n’a qu’une terminale : il y a donc plus de chance de boucher l’artère coronaire droite.
Fonctionnellement , le territoire irrigué par la coronaire droite domine car elle donne plus de collatérales que la gauche.

57
Q

Pourquoi est ce qu’un bébé prématuré de moins de 6 mois n’arrive pas à respirer seul ?

A

Le développement de
l’appareil respiratoire se fait tardivement : la maturation pulmonaire ne se fait pas avant 6 mois et demi. De
plus, les pneumocytes de type II , sécrétant le surfactant qui diminue la tension superficielle et permet les
échanges gazeux , ne sont pas développés.

58
Q

Si on inhale un corps étranger , pourquoi a-t’il plus de chance de se retrouver dans la bronche souche droite ?

A

Le diamètre du coté droit est plus important que du coté gauche.
La division de la bronche primitive droite se fait plus rapidement qu’à gauche.
La bronche souche gauche est moins inclinée que la droite

59
Q

Conséquence d’une sténose mitrale sur la bifurcation bronchique ?

A

La bifurcation bronchique est à cheval sur

l’oreillette gauche.En cas de sténose mitrale il y aura un écartement progressif de la bifurcation

60
Q

Tumeur bronchique

A

est capable de s’attaquer aux nerfs intercostaux et entraîner une névralgie intercostale car
les poumons ont un rapport avec les éléments intercostaux via leur face postérieure.

61
Q

Il manque un morceau de la VCI pq

A

?

62
Q

Pourquoi une tumeur vaginale peut métastaser dans la colonne ?
● Anévrisme de l’aorte abdominale , paralysie → pourquoi ?
● Blocage par une plaque d’athérome de l’artère brachiale, comment contourner le problème

A

?

63
Q

Pourquoi est ce que le pied gauche gonfle plus vite que le pied droit

A

La veine iliaque primitive gauche est

croisée à 90 degrés par l’artère iliaque primitive droite. Obstacle au drainage veineux !

64
Q

On plante un coup de couteau partie supérieure de la cuisse

A

on touche l’artère fémorale

65
Q

Comment conserver la vascularisation du membre inférieur si artère poplité est bouchée ?

A

Artère descendante

du genou.

66
Q

On tombe dans la cuvette des toilettes :

A

on compresse le nerf sciatique.

67
Q

Où prendre le pouls dans le membre inférieur et supérieur ?

A

Membre inférieur : poplité, fémoral, tibial postérieure ( derrière malléole interne), pédieuse (> tibiale antérieure)
Membre supérieur : Artère radiale