Q180-210

Question 1

Qu’est ce qui forme le rachis sous occipital ?

Answer 1

L’atlas et l’axis (les deux premières vertèbres cervicales)

Question 2

Role du ligament transverse de l’atlas ?

Answer 2

Il limite le recul du processus odontoide dans la moelle et stabilise la
moelle dans un plan fronta

Question 3

Role topographique du noyau pulpeux

Answer 3

absorbe les chocs et les forces de gravité

Question 4

Rôle des ligaments ilio-lombaires

Answer 4

Ils limitent le glissement antérieur de L5.

Question 5

Tétralogie de fallot : citez les composants

Answer 5

tétralogie de Fallot= maladie congénitale cardiaque constitué de 4 composants:
1) sténose pulmonaire
2) communication interventriculaire (–> shunt entre ventricules D-G)
3) aorte branché sur les 2 ventricules
4) hypertrophie du ventricule droit par fatigue
→ nécessite une opération à la naissance

Question 6

Quelle veine est l’ébauche de la veine jugulaire ?

Answer 6

La veine cardinale antérieure

Question 7

Origine de la VCI et pourquoi peut on avoir une veine cave partielle ?

Answer 7

(Les veines cardinales postérieures vont donner les veines sub-cardinales , qui elles donneront les veines supra
cardinales. Il y aura anastomose entre les veines subcardinales et les veines caudales = système sacro sub cardinal).
Origines de la VCI
- système sacro sub cardinal
- portion initiale de la veine vitelline droite
- système sub cardinale droit
Origine fragmentaire → elle peut ne pas être présente à certains endroits du à une agénésie d’un des système.

Question 8

De quel système veineux provient le système porte hépatique ?

Answer 8

Les systèmes vitellin et ombilical vont s’anastomoser dans le foie pour former le système porte hépatique.
→ Plexus anastomotique entre veines et artères ombilicales et vitellines.
La veine ombilicale droite va régresser après avoir contribué à ce système. C’est pourquoi il existe deux artères
ombilicales et une veine ombilicale dans le cordon.

Question 9

Devenir de la veine sub cardinale gauche

Answer 9

Ce système va régresser pour donner la veine rénale gauche et la veine gonadique

Question 10

Origine du système azygos

Answer 10

système supra cardinale

Question 11

Pourquoi on a une seule veine ombilicale ?

Answer 11

La veine ombilicale droite régresse.

Question 12

origine du ligament rond du foie?

Answer 12

veine ombilicale gauche → lig rond du foie

Question 13

Canal d’Arantius ?

Answer 13

Anastomose entre la VCI et la veine porte ( une partie de la VCI vient de la portion initiale
de la veine vitelline droite et la veine porte est formée lors de la formation du réseau porte hépatique)

Question 14

Où se trouve le liquide cérébro-spinal ?

Answer 14

Dans l’espace sous arachnoïdien, entre l’arachnoïde et la pie-mère.

Question 15

Quels sont les points faibles de la paroi abdominale ?

Answer 15

• Trigone lombal ou trigone de Jean Louis Petit : limité par le grand dorsal, l’oblique externe, et la crête iliaque.
  planché formé par l’oblique interne.
• Quadrilatère lombaire : limité par l’oblique interne, les muscles des gouttières et les petits dentelés postérieurs
  et inférieurs. On voit le carré des lombes au travers.
• Canal inguinal
• Ligne blanche entre les muscles grand droit de l’abdomen. Elle est formée par les aponévroses des muscles de
  l’abdomen.

Question 16

Qu’est ce qui forme le triangle des scalènes ? Quelles structures passent dans cette voie de passage ?

Answer 16

Le nerf supra scapulaire (C5,C6) passe dedans

Question 17

Quelles sont les branches sensitives du plexus brachial ?

Answer 17

Nerf cutané latéral de l’avant bras ( musculo-cutané) : C5,C7,C7
Nerf cutané médial de l’avant bras : C8,TH1
Nerf cutané brachial : C8,TH1,TH2. Innervation du creux axillaire au pli du coude.

Question 18

Qu’est ce qui forme la gouttière bicipitale interne et quelles structures cheminent là ?

Answer 18

Le nerf musculo cutané

Question 19

Décrivez les branches sensitives du plexus cervical :

Answer 19

• C1→ rameau méningé rejoignant le nerf hypoglosse (= nerfs crânien 12)
• De la 2ème arcade ( racines c2,C3) : branche mastoïdienne (=petit nerf occipital), branche auriculaire (oreil
  externe) et branche cervicale transverse (tissu mou du cou).
• De la 3ème arcade (racines C3,C4) : branche supra acromiale, supra claviculaire et supra sternale
• anse cervicale (C1-C2-C3)

Question 20

Où est situé le plan vasculo-nerveux intercostal ?

Answer 20

Entre l’intercostal interne et l’intercostal moyen donc entre le
plan musculaire profond et le plan musculaire moyen.

Question 21

Quelle est l’origine embryologique du cône terminal de la moelle ?

Answer 21

Bourgeon caudal

Question 22

Innervation des méninges et surtout de la dure-mère ?

Answer 22

Avant la division du nerf mixte en une branche
antérieure et une branche postérieure, une petite branche récurrente va revenir au canal rachidien par le trou
de conjugaison = nerf sinu-vertébral

Question 23

Quelle voie de passage permet d’observer l’artère vertébrale qui chemine dans la gouttière de l’artère
vertébrale ?

Answer 23

Un petit espace formé par les muscles Grand oblique, petit oblique et Grand droit postérieur..

Question 24

Quel est le rôle topographique des petits dentelés postérieurs

Answer 24

Ils forment le fascia lombaire superficiel qui va renforcer l’aponévrose lombaire superficielle (formée elle, par les
muscles des gouttières).

Question 25

Muscles paravertébraux de la nuque et de la cuisse

Answer 25

Muscles paravertébraux:

• Nuque : scalènes
• Cuisse : Ilio-Psoas et Carré des Lombes ( innervés par le nerf fémoral )

Question 26

Qu’est ce qui détermine les aponévroses lombaires ?

Answer 26

Aponévrose lombaire superficielle : Muscles des gouttières
Aponévrose lombaire moyenne : Muscles larges de l’abdomen
Aponévrose lombaire profonde : Muscle Carré des Lombes

Question 27

Rôles des paravertébraux de la cuisse

Answer 27

Ilio Psoas : principal fléchisseur de la cuisse, agit également sur la lordose lombaire
Carré des Lombes : inclinaison latérale , antagoniste du dernier IC = blocage de la douzième côte

Question 28

Moyen de communication entre le cou, le membre supérieur ( creux axillaire) et le sommet pulmonaire :
décrire + conséquences cliniques

Answer 28

Le sommet pulmonaire est en rapport avec le plexus brachial ( dont le tronc secondaire antéro-interne → nerf ulnaire
(C8,TH1), nerf cutané médial de l’avant bras (C8,TH1) et nerf cutané médial du bras (C8,TH1,TH2)) et l’ artère sub
clavière via la fente interscalénique . Il est également en rapport avec la veine sub clavière ( qui elle ne passe pas
dans la fente interscalénique). Il est également en contact avec la première côte .
Une tumeur du sommet pulmonaire atteindra ses structures, les comprimera (=pancoast).
Conséquences cliniques :
- Déficit vasculaire au niveau du membre supérieur puisque les vaisseaux subclaviers sont endommagés.
- Douleurs dans le territoire d’innervation des racines C8,TH1 ( et de ce fait des nerfs cités ci dessus). →
douleurs dans les dermatomes C8,TH1 ( face médiale du bras et de l’avant bras).
- Conséquences sur la fonctionnalité de ces nerfs.

Question 29

Fossettes inguinales + hernies ?

Answer 29

Fossette inguinale interne se trouve entre ouraque et artère ombilicale → Hernie inguinale indirecte interne
- Fossette inguinale moyenne se trouve entre l’artère ombilicale et l’artère épigastrique inférieure → Hernie
inguinale directe
- Fossette inguinale externe se trouve en dehors de l’artère épigastrique inférieure → Hernie inguinale indirecte
externe

Question 30

Point faible du canal inguinal ? Pourquoi ?

Answer 30

Le point faible du canal inguinal est la fossette inguinale moyenne située entre l’artère ombilicale et l’artère épigastrique
inférieure. En effet, cette fossette n’est protégée que par le fascia transversalis qui est une bande aponévrotique.
La fossette inguinale interne est protégée par le muscle droit de l’abdomen et la fossette inguinale externe est protégée
par le cordon spermatique.

Question 31

Renforcements de l’arcade crurale ?

Answer 31

Ligament de Gimbernat : amarre le pilier externe sur le pubis.
Ligament de Cooper : renfort inférieur avec épaississement du périoste

Question 32

Avec quelle artère , l’artère thoracique ou mammaire interne s’anastomose-t’elle à plein canal ?

Answer 32

L’artère

épigastrique inférieure

Question 33

Quelle artère passe dans la fente de Larrey ? L’artère

Answer 33

L’artère mammaire interne ou thoracique interne

Question 34

Origine de l’artère descendante du genou

Answer 34

artère saphène

Question 35

Quels nerfs innervent les muscles des gouttières ? Expliquez par rapport au développement embryonnaire

Answer 35

Le tube neural sera divisé par le sillon limitant de His en une lame basale et une lame alaire.
Les racines postérieures des nerfs rachidiens seront afférentes tandis que les racines antérieures seront éfférentes.
Les branches postérieures des nerfs rachidiens seront destinées à innerver les muscles épimériques tandis que les
branches antérieures des nerfs rachidiens seront destinées à innerver les branches hypomériques.
Les myoblastes somitiques vont se développer en myotomes. Les myotomes antérieurs seront destinés aux muscles
antérieures ou hypomériques tandis que les myotomes postérieurs seront destinés aux muscles épimériques ou
postérieurs.
Les muscles des gouttières sont des muscles épimériques. Ils seront alors innervés par les branches postérieures des
nerfs rachidiens.
Les muscles intercostaux qui sont des muscles ventraux ou hypomériques seront innervés par les branches antérieures
des nerfs rachidiens qui forment,dans la partie thoracique, les nerfs intercostaux.

Question 36

Fonction générale des muscles des gouttières ?

Answer 36

Conservation des courbures rachidiennes (lordose, cyphose)

Question 37

Rôle du muscle SCM

Answer 37

remonte la clavicule (pose problème lors de la fracture de celle-ci). Antagoniste du
sub-clavier qui abaisse la clavicule

Question 38

Origine embryologique du cône terminal de la moelle épinière :

Answer 38

Bourgeon caudal

Question 39

Quel nerf assure l’innervation de la région des méninges et en particulier de la dure-mère ?

Answer 39

Le nerf sinu
vertébral (branche récurrente avant la division du nerf mixte qui revient au canal rachidien par le trou de
conjugaison)

Question 40

Innervation du diaphragme

Answer 40

Plexus cervical racines C3,C4,C5 → nerf phrénique
(Selon le netter les nerfs intercostaux inférieures participent à l’innervation afférente des parties périphériques du
diaphragme. Netter planche 197)

Question 41

Quelles sont les limites du creux axillaire et quelles structures y passent ?

Answer 41

le creux axillaire est défini latéralement par l’humérus et le muscle coraco-brachial, médialement par le dentelé
antérieur, antérieurement par le petit et grand pectoral et postérieurement par le grand dorsal, le grand rond et le
subclavier.
Le plexus brachial ainsi que les vaisseaux axillaire passent par cette voie de passage.

Question 42

Quels nerfs forment le tronc secondaire antéro interne du plexus brachial ?

Answer 42

Nerf ulnaire C8,TH1
Nerf cutané médial de l’avant bras C8,TH1
Nerf cutané médial du bras C8,TH1,TH2

Question 43

Qu’est ce qui permet de mesurer le diamètre pelvien ?

Answer 43

Le corps vertébral de la S1 porte le nom de promotoire sacré, cette vertèbre fait saillie vers l’avant et représente un
repère obstétrique important pour mesurer le diamètre pelvien

Question 44

Qu’est ce que la pars membranacea ?

Answer 44

La partie haute du septum séparant les deux ventricules est beaucoup plus mince que la partie basse. Cette partie haute
forme la pars membranacea qui est une zone de faiblesse où peuvent se développer des communications
interventriculaires.

Question 45

Expliquez ce qui pourrait causer une turgescence des veines jugulaires ?

Answer 45

Si il y a une insuffisance cardiaque droite, l’oreillette droite gonfle. Dès lors il y aura un engorgement de la VCS →
turgescence des veines jugulaires.

Question 46

Face médiastinale du poumon gauche et du poumon droit :

Answer 46

Poumon gauche : empreinte de l’aorte, empreinte cardiaque, empreinte oesophagienne et empreinte subclavière
Poumon droit : empreinte de la veine azygos, du coeur et de la VCI

Question 47

Ou se jettent les veines rénales ?

Answer 47

Dans la VCI

Question 48

Quel est le système qui anastomose toutes les veines lombaires dans la région abdominale et où se jette-t’il ?

Answer 48

Système des veines lombaires ascendantes qui se jettent dans les veines rénales

Question 49

Origine de l’artère vertébrale

Answer 49

Artère sub clavière

Question 50

Quels vaisseaux ont un rapport avec le col chirurgical de l’humérus

Answer 50

Les artères circonflexes