Q120 -150 Flashcards
Un patient a subi une chirurgie de l’aorte thoraco-abdominale pour la pose d’une prothèse. Suite à l’opération,
il est devenu paraplégique (paralysie des membres inférieurs). Donnez une hypothèse pathogénique et
décrivez le dispositif anatomique concerné
Artere d’Adamkewicz (Th9 et L2)
Décrire et dessiner les différents faisceaux du ligament collateral médial du coude. Expliquez le rôle principal
de chacun d’eux
le lig collatéral médial ou ulnaire a 3 faissceaux:
1) faisceau antérieure: épicondyle médiale → face ant du processus coronoïde
2) faisceau moyen : épicondyle médiale → tubercule coronoïdien (saillie à la face médiale du processus
coronoïde)
3) faisceau postérieure: épicondyle médiale → bord médial de l’olécrâne
Quelles sont les limites du creux poplité et quelles sont les structures qui y passent dedans (vous pouvez vous
aider d’un schéma).
limites de la fosse poplitée:
- sup lat: biceps fémoral
- sup médial: semimembraneux et semitendineux
- inf: gastrocnémiens
La fosse poplité contient:
- artère et veine poplitée
- nerfs tibial (et nerf fibulaire commun)
● Que peut-on dire sur la pachyméninge ?
Pachyméninge = dure-mère
- palpable, épaisse
- ne suit pas les circonvolutions du cerveau
- forme la tente du cerveau (entre le lobe occipital et le cervelet) et la faux du cerveau (entre les hémisphères
cérébraux),
- c’est la couche de méninge la plus externe, recouvre l’arachnoïde et la pie-mère qui est la plus interne. → elle a
une relation éloignée avec la moelle
- Elle entoure le cerveau, la moelle, l’origine des nerfs crânien et rachidien et le filum terminal.
- L’espace péridurale est l’espace qui au niveau du canal rachidien sépare la dure mère des vertèbres. C’est de la
graisse
- la dure mère s’attache au niveau de la colonne sur le ligament commun postérieur de façon lâche (=
adhérence), sauf au niveau lombal ou on parle de ligament de Trolard
Représenter les muscles interosseux de la main. Donner leur origine, insertion et innervation.
nerf ulnaire
Quelles sont les délimitations de la fossette inguinale interne ?
Ouraque et artère ombilicale
Quel(s) est(sont) le(s) muscle(s) rotateur(s) externe(s) du genou ?
Biceps fémoral
Qu’est-ce qui passe dans la fente de Larrey ?
L’artère mammaire interne ou thoracique interne
Quelles structures passent entre les muscles vastes et la face postérieure de l’humérus
Nerf radial et Artere
collatérale radiale
Qu’est-ce qui donne le canal thoracique ?
fait partie du sytème lymphatique et est formé par les chaines lymphatiques provenant des vicères et de la partie inf du
corps
● Un sportif a une luxation de l’épaule. Après cette luxation, il n’arrive plus à effectuer d’abduction. Quelle est la
structure lésée ?
Le nerf axillaire passe, après son passage dans la partie quadrangulaire du triangle des ronds, à la face postérieure du col
chirurgical de l’humérus. Lors d’une luxation de l’épaule ou lors d’une fracture du col chirurgical ce nerf axillaire peut
être lésé.
Ce nerf innerve
- moteur: deltoide et petit rond
- sensitive: moignon de l’épaule (surface de la peau au dessus du deltoïde)
→ du coup si le nerf axillaire est lésé, le deltoïde ne recevra plus d’influx nerveux et on ne pourra plus faire l’abduction
du bras
En regard de quelle vertèbre le sac dure-mérien s’arrête-t-il ?
S2 pour former le filum terminal <> L2 la moelle
Innervation des muscles qui délimitent le triangle de Scarpa
sartorius→ nerf fémoral
long adducteur → nerf obturateur
De quelle(s) artère(s) naît l’artère spinale antérieure
Artères vetébrales
Quelle artère s’anastomose de plein fouet avec les artères épigastriques ?
Artère mammaire / thoracique
intern
Qu’est-ce qui croise antérieurement la dernière portion de l’oesophage thoracique
l’oesophage passe derrière
l’OG
Dans quelle position du pied l’articulation de la cheville est-elle la plus instable ?
en inversion (quand on se foule la cheville c’est presque toujours en inversion)
Avec quel nerf est en rapport le tronc acromio-thoracique ?
l’anse des pectoraux (C5-Th1)
Origine des artères intercostales antérieures et postérieures
Antérieures > Artère mammaire/thoracique interne
Postérieures : 1ère et 2ème > artère sub clavière (ori ant)
3ème à 12ème > aorte (ori post
Qu’est-ce qui délimite la tabatière anatomique ?
médialement: long extenseur du pouce
latéralement: long et court extenseur radial du carpe
(faudrait vérifier, je suis pas sure de moi xxx julie)
pas plutot ? long et court extenseurs du pouce et juste long extenseur radial ?
wikipedia
La tabatière anatomique est délimitée en avant par les tendons du court extenseur du pouce et du long abducteur du pouce, et en arrière par le tendon du long extenseur du pouce, ces muscles faisant partie de la structure sus-citée. Elle est traversée par l’artère radiale.
Collatérales non viscérales de l’artère iliaque interne ?
artères obturatrice, pudendale int, ilio lombaire, sacrale latérale et glutéale craniale
Projection costo-vertébrale post du bord inf du coeur ?
bord inf = bord diaphragmatique ? → TH9-TH10
Trajet après la gouttière bicipitale interne, innervation musculaire et cutanée, zone de fragilité du nerf ulnaire
?
TRAJET DU NERF ULNAIRE:
- il chemine en dedans de l’artère brachiale (
● Articulations de l’avant-bras impliquées dans les mouvements de supination et pronation (dessin, description
du type d’articulation, du degré de liberté). Quels sont les muscles principaux de ces mouvements et leur
innervation ?
SUPINATION:
1) muscle supinateur (2chefs, entre les 2 passent le nerf radial)
a) innervation par le nerf radial qui passe entre les 2 chefs
2) biceps brachial (supinateur principal, aussi formé de 2 chefs, bi-articulaire: scapulo-huméral et coude)
a) chef long:
i) origine: fosse glénoïde de l’articulation scapulo-humérale (intra-articulaire)
ii) trajet: sort de l’articulation par la gouttière bicipitale au niveau de l’humérus
b) chef court
i) origine: scapula
ii) trajet:d’abord vers le bas et l’extérieure, rejoint ensuite le chef long, ils fusionnent et
continuent vers le bas.
PRONATEUR:
1) rond pronateur
a) innervation par le nerf médian
2) carré pronateur (renforcement de la membrane interosseuse de l’avant bras)
● Cas clinique : Un patient souffre d’une érosion des gouttières costales. De plus, on a remarqué un souffle
aortique. On suspecte un rétrécissement de l’aorte. Quelle est la cause de cette érosion ? Par quel moyen les
conséquences du souffle aortique sont en partie limitées ? Question bonus : quel est le nom de la malformation
cardiaque congénitale dont il est question ?
[Réponse de Rooze : hypertrophie des artères intercostales postérieures provoquant l’érosion des gouttières costales]
coarctation de l’aorte (si congénitale, du à une agénésie du 4ème arc aortique)→ ouverture d’une circulation de
suppléance → sang passe par la subclavière → thoracique interne → intercostale antérieure → interscotales postérieures
Projection pariétale de la vésicule biliaire (Q2)
9e cartilage costal
L’homologue du nerf plantaire interne au niveau de la main.
Nerf médian
● Rôles principaux des ligaments croisés
Limités le tiroir antérieur et le tiroir postérieur + la rotation interne du genou.
D’où proviennent les 2 premières artères intercostales postérieures
a subclavière
De quel(s) tronc(s) proviennent les artères intercostales ant ?
de l’artère mammaire/thoracique interne
Constituants du PAPI
Elément à stabiliser : corne postérieure du ménisque interne
Ligament : ligament collatéral médial
Muscle : Semi membraneux
De quel nerf/branche est issu le nerf d’Arnold ?
C2 branche postérieure des nerfs rachidiens
Un homme n’a plus de sensation dans le 3ème doigt uniquement, après un accident de moto. Quelle structure
est lésée ? Comment tester ?
La partie palmaire du 3 ème doigt est innervé par le nerf médian, tout comme le bout du doigt en postérieure
Le tendon du biceps passe entre 2 lig à la sortie de la capsule , lesquel
j’aurais plutot dit qu’il passe entre
l’insertion de 2 muscles (grand rond et grand pectoral?)
Quel ligament limite la montée de la clavicule ?
ligament costo-claviculaire
De quoi est formé le plancher du triangle de Scarpa ?
lat- inf: sartorius
med-inf: long add (=moyen add)
Quelles sont les ligaments qui stabilisent l’articulation costo-vertébrale?
le ligaments costo-vertébraux? haha
j’aurai essayé :p
Quel est le rapport inférieur principal de la bifurcation bronchique
Atrium gauche
Avec quel os du carpe, le 2ème métatarsien sʼarticule-t-il ?
Le deuxième métacarpien s’articule avec trois os
o Le trapèze
o Le trapézoïde
o Le capitatum
· Le troisième métacarpien s’articule uniquement avec un os
o Le capitatum
· Le quatrième métacarpien s’articule avec deux os
o Le capitatum
o L’hamatum
· Le cinquième métacarpien s’articule avec un os
o L’hamatum
Quel(s) nerf(s) sont impliqués dans la préhension du pouce ? Justifiez.
j’aurais dit nerf médian pcq il innerve la
loge thénarienne
Cas clinique: Un patient a des douleurs épigastriques et une masse supraclaviculaire gauche. L’analyse des
cellules de cette masse révèle des cellules à mucus. Proposer une hypothèse de diagnostique et expliquer les
liens anatomiques entre les différents symptômes
ANGIO:
- l’artère thoracique ou mammaire interne nait de l’artère subclavière.
- cette artère thoracique interne s’anastomose avec l’artère épigastrique inférieure, qui elle provient de l’artère
fémorale
mucus→ adénopathie???
● Trajet des artères principales issues de la coronaire gauche
L’artère coronaire gauche se divise apres un tronc commun assez court en 3 branches:
1. a interventriculaire ant: plonge vers le bas et donne des collatérales; les a septales
2. a diagonale: vas vers la pointe du coeur mais ne l’atteint jamais
3. a circonflexe: dérive rapidement vers la gauche, passe derrière le coeur par sa face gauche (collatérale: a
marginale gauche: au bord gauche du coeur et continue son trajet à la face post du coeur. Se trouve finalement
dans le sillon auriculo ventriculaire gauche.
Quel segment est souvent absent sur le poumon gauche ?
7 paracardiaque
Patient avec scapula alata -> quel couple de muscles antagonistes agit normalement pour le maintien de la
scapula ?
Serratus ou dentelé antérieure (< nerf long thoracique)
Quel(s) sont le(s) élément(s) qui passent dans la gouttière bicipitale interne ?
Gouttière bicipitale interne → a humérale
Gouttière bicipitale externe → nerf radial
● Quel territoire parcourt-on en demandant au patient de se mettre sur la pointe des pieds?
p 21
Quel lobe du poumon gauche est généralement absent ?
Le 7 = paracardiaque
D’où proviennent les artères intercostales antérieures et les postérieures ?
de la thoracique ou mammaire
interne → a intercostales antérieures (elles vont s’anastomoser avec les artères intercostales postérieures
provenant de l’aorte et former un circuit qui suit toute la cage thoracique). NETTER PLANCHE 185
Un footballeur tombe avec le genou en extension + rotation interne, donner un diagnostic possible, structures
lésées et pourquoi ?
je crois: lig coll pétés?
Courbures vertébrales normales?
ADULTE: Lordose cervicale Cyphose thoracique Lordose lombaire A LA NAISSANCE: cyphose généralisée Ces courbures sont dans le plan sagittal.
