Q30_60

Question 1

Quel(s) nerf(s) a (ont) un rapport osseux avec l’humérus : Description : origine, trajet,territoire musculaire et
cutané, lieu de rapport

Answer 1

Le nerf axillaire : C5-C6 (plexus brachial Post).
- origine: provient de la bifurc tion dorsale du tronc secondaire dorsal.
- Il chemine dans l’espace rectangulaire du triangle des ronds. Il passe ensuite au niveau du col chirurgical
de l’humérus, où il se divise en 2 branches. Une branche motrice qui va vers le deltoïde et une branche
sensitive qui croise le bord postérieur du deltoïde.
- Innervation deltoïde et petit rond plus la région deltoïdienne (sensitive)
Le nerf radial : plexus brachial postérieure C5-Th1
- origine: bifurcation dorsale du tronc secondaire dorsal
- il chemine en avant du grand rond, puis passe progressivement à la face latérale un peu postérieure de
l’humérus, où il chemine dans la gouttière radiale (entre les vastes med et lat du triceps brachial) de au
contact direct avec l’humérus. A ce niveau il se divise en une branche musculaire qui innerve les muscles
postérieures du bras (–> innerve donc le triceps). Et une branche sensitive va innerver la partie lat-post du
bras, et une fine bandelette postérieure de l’avant bras via 3 collatérales. Le nerf continue son trajet, perse la
gaine intermusculaire pour arriver au niveau lat du bras. Ici il se divise en une branche sensitive et une
branche motrice. La branche motrice passe entre les 2 chefs du supinateur et innerve la loge post de l’avant
bras (supinateur+extenseurs). La branche motrice par contre longe le brachio-radial, en profondeur dans
l’avant bras. Passe en avant de la gaine des extenseurs et finit par innerver la peau au niveau dorsal et latéral
de la main, le pouce-sur sa face dorsale et la moitié des doigts 2 et 3 (dorsalement!). Il n’a pas de territoire au
niveau palmaire de la main.

Question 2

Le sacrum présente une surface articulaire en forme de demi-lune qui s’articule avec une autre structure.
Quelle est cette autre structure et comment s’appelle le complexe ?

Answer 2

surface auriculaire → os iliaque / coxal ⇒ bassin

Question 3

Quels sont les mouvements de l’articulation sous-astragalienne

Answer 3

Articulation sous astragalienne ou sub talaire

→ Flexion plantaire et flexion dorsale

Question 4

Quels sont les facteurs de stabilité du genou?

Answer 4

PAPI ( cornes post du menisque mediale + faisceau oblique du LCM, tendo recurrent et reflechi du
semi-membraneux), PAPE ( corne postérieure du menisque lateral, ligament poplite arque, menisco-fem et attachement
du muscle poplité)

Question 5

Quels sont les facteurs de stabilité de l’articulation huméro-glénoïdienne

Answer 5

La coiffe des rotateurs:
1. M subscapulaire (nerf du sub scapulaire C5→ TH1)
2. Petit rond (nerf axillaire C5→ TH1)
3. Supra-épineux (nerf supra-scapulaire C5,C6)
4. Infra-épineux (nerf supra-scapulaire C5,C6)
5. Chef long – biceps brachial ( nerf musculo cutané C5,C6,C7)
Ligament glénohuméral
Labrum huméral

Question 6

Limitations de la flexion et de l’extension du coude.

Answer 6

flexion limité par: avant bras bute contre le biceps

extension limité par: olécrane bute contre la fosse olécranienne de l’humérus

Question 7

Nerf(s) des muscles intrinsèques de la main.

Answer 7

nerf median, nerf ulnaire.

Question 8

Quelles sont les branches terminales du tronc secondaire post du plexus brachial

Answer 8

BRANCHES TERMINALES: N. Axillaire et N. RAdiale
COLLATÉRALES DU TRONC SECONDAIRE POST:
\+ nerf thoracique long
\+ nerf suprascapulaire
\+ nerf thoraco-dorsal
\+ nerf subscapulaire
NETTER PLANCHE 418

Question 9

Où se situent les ganglions cervicaux ?

Answer 9

?

Question 10

Un individu avec une tumeur dans le lobe supérieur du poumon présente un déficit vasculaire du membre
supérieur et des problèmes neurologiques avec une prédominance au niveau de la face médiale de l’avant-bras.
Expliquez les structures impliquées.

Answer 10

Syndrome de Pancoast: Une tumeur envahit la plèvre du poumon, cette plèvre est accolé à la première côte qui forme la
limite inférieure de la fente interscalénique. Dans la fente interscalénique passe l’artère subclavière (pas la veine, elle
pas en avant de la fente). La tumeur situé au sommet pulmonaire peut donc aisément la comprimer cette artère, causant
un déficit vasculaire dans le bras. Les branches nerveuses les premières à être touchés dans ce cas sont: C8 et TH1 car ils
se trouvent le plus en bas dans cette fente. C8 fait partie intégrale du nerf ulnaire. Dermatome C8→ la partie médiale du
bras et de l’avant bras. T1 et C8 sont les racines du nerf cutané médial de l’avant-bras (= c’est leurs innervation
sensitive).
NETTER 401-402 DERMATOMES DU BRAS & INNERVATION CUTANEE DU MEMBRE SUP

Question 11

Quel segment pulmonaire est en rapport avec l’angle antérieur de la 4e côte ?

Answer 11

petite scissure

Question 12

Quels sont les muscles paravertebraux lombaires ?

Answer 12

Ilio Psoas ( fléchisseur principal de la cuisse et agit sur la
lordose lombaire ) et carré des lombes ( inclinaisons latérales , bloque la 12ème côte). Innervés par le nerf
fémoral L1,L2,L3,L4

Question 13

Quelles sont les limites du triangle de Jean louis Petit.

Answer 13

=triangle lombaire

Limites: oblique externe, crête iliaque et grand dorsal

Question 14

Dans quelle fossette inguinale se trouvent les hernies directes?

Answer 14

Fossette inguinale moyenne

Question 15

Constitution du système azygos + principal territoire qu’il draine dans les conditions normales

Answer 15

A droite : une veine grand azygos qui se jette dans la VCS

A gauche et reliées à la veine grand azygos : une veine hémi azygos supérieure et une veine hémi azygos inférieure

Question 16

Quels sont les rapports antérieurs de la trachée thoracique ?

Answer 16

• crosse aortique
• un des troncs brachio-céphaliques (gauche) se jettant dans la veine cave supérieur
• veines thyroïdiennes
• artère pulmonaire ( bifurcation)

Question 17

Dessin de la face antérieure du coeur.

Answer 17

?

Question 18

● Une jeune femme veut sortir en boîte, met un pantalon serrant, prends un bain avec et le laisse sécher pour lui
donner une 2ème peau… Elle répète ceci plusieurs fois et perd la sensibilité à la face externe de la cuisse… Quel
nerf est responsable ? Donnez son trajet.

Answer 18

N. cutané latéral de la cuisse.
L2-L3
- Bord ext du psoas
- Rejoint crête iliaque et fosse iliaque int
- Croise le muscle iliaque
- Sous l’arcade crurale
- 2 Branches: féssière et fémorale

Question 19

Projection de la valvule mitrale en vue antérieure

Answer 19

espace intercostal 4-5

Question 20

Innervation du creux poplité

Answer 20

nerf cutané postérieur de la cuisse

Question 21

D’où proviennent les premières intercostales (le tronc)

Answer 21

Les deux premières artères IC viennent de l’artère sub-clavière : tronc cervico intercostal les prochaines a IC
proviennent de l’aorte

Question 22

Par quelle(s) voie(s) les collatérales et branches du plexus sacré quittent-ils le petit bassin?

Answer 22

Foramen supra piriforme ( glutéal sup) et infra piriforme ( les autres).

Question 23

Où trouve-t-on le noeud auriculo ventriculaire?

Answer 23

Dans l’atrium droit, en profondeur de l’orifice du sinus

coronaire (= valvule de Thébésius).

Question 24

Rapport du sommet pulmonaire

Answer 24

Voir Syndrome de Pancoast
Plexus brachial ( en particulier tronc secondaire antéro-interne)
Chaine orthosympatique allant vers l’oeil
Vaisseaux subclaviers
Fente Interscalénique
Creux axillaire

Question 25

Insertions lombaires du diaphragme

Answer 25

1) carré des lombes (ligament cintré)
2) psoas (arcade du psoas)
3) TH12
4) pilier droit: L1-L4 face lat (forme une boucle au niveau de TH10, orifice oesophagien)
5) pilier gauche: L1-L3 face lat (NB entre les 2 piliers au niveau de TH12 passe aorte)

Question 26

Expliquer les ligaments collatéraux au niveau de la cheville et leurs fonctions

Answer 26

Le Ligament collatéral médial n’a que deux faisceaux. Il limite l’éversion.
Le Ligament collatéral latéral a trois faisceaux. Il limite l’inversion.
Partie antérieure limite flexion
Partie potérieure limite flexion

Question 27

● Comparer les articulations inter-transversaires au niveau du rachis

Answer 27

dans la region thoracique ce sont des ligaments inter-transversaire alors que ce sont des muscles dans la
region cervicale et lombale (interépineux ou intertransversaire???).

Question 28

Qu’est-ce que les muscles pelvi-trochantérien, citez-les et donner leur(s) fonction(s) principale(s)

Answer 28

obturateur externe et interne, piriforme, jumeau sup et inf, carré femoral

Question 29

Qu’est-ce que le filum terminal ?

Answer 29

Le bout de la moelle épinière, elle ne sert à rien.

Question 30

Quel niveau médullaire est responsable de l’extension du coude ?

Answer 30

nerf Radial -> C5-Th1 (C7?)