PZ 32 HS3 Toedienen van medicatie Flashcards
Wat is parenterale toediening?
Niet via de maag darmstelsel
wannner injecteeer je nooit?
oedeem
verlamd ledematen
harde plekken
arm/been met infuus of shunt
pre of post operatief gebied
ontstoken gebied
gebied met wond/exceem
rond stoma
buurt van grote bloedvaten
bestraald gebeid
ledematen met dystrofie
wanneer is vooraf ontsmetten van de huid overbodig?
intradermal/subcutane en sommige intramusculaire inspuitingen(vaccinatie immuniteit) tenzijn immuno compromised. huid moet zuiver en droog zijn
wanner is ontsmetten vooraf noodzakelijk?
IM inspuitingen vanuit een therapeutisch oogpunt
intraveneuze inspuitingen
wat doe je met zichtbaar bevuiling
was met zeep en water
gebruik je handschoenen bij intradermale, subcutane of intramusculaire inspuitingen
nee
wat gebruik je om de huid te ontsmetten?
chloorhexidine 2% opgelost in alcohol 70%
waarom gebruiken we chloorhexidine?
het heeft een langer residuele werking dan alcohol alleen
aar moet je opletten met ontsmetten?
contacttijd en opdrogen huid voor het prikken
war fixeer je de spuit
waar de naald op de spuit zit en rust de hand stevig op de huid
waarom aspireer je?
om te controleer of de naald niet in een bloedvat zit
wat doe je als er veel bloed erin zit ?
vervang de injectie vloeistof bij een beetje vervang je alleen de naald
wat is de protocol voor masseren van de injectiesite ?
niet masseren en zekr niet bij ,intracutane, insuline spuit, anticoagulantia,z -techniek.
waarom zou niet na anticoagulantia masseren?
potentie hematoom
welek hoek gebruik je voor een intradermale inspuiting en wat merk je aan de huid?
15graden en een klein bolletje
wanneer gebruiken we intracutane injectie?
diagnostiche doeleinden bijv mantoux test
waar zijn de voorkeursgebieden voor een intracutane of intradermale inspuiting?
binnenkant onderarm (mantoux test)
schouderbladen
bovenkant bovenarm
wat zijn aandachts punten voor de intradermale injectie?
weinig pigmetatie/haar om goed te zien wat de reactie is
geen bobbel … te diep
voorgevulde spuiten zijn makkelijker en minder pijnlijk
markeer bobbel met stift
rapporteer toedings/tijd/geneesmiddel/concentratie/hoeveelheid/wijze van toediening
wat zijn de mogelijk reacties?
anaphylactische shock
infectie
complicaties die eiegen zijn aan niet respecteren 10 ROM
wat is een subcutane inspuitng
een in de subcutisw
at zijn de voordelen van subcutane inspuitingen?
weinig weefsel beschadiging, geleidelijke opname
welke oplossingen kunnen subcutaan geprikt worden en hoeveel
niet irriterend , heparine of insuline en 0,5-2ml
benoem de twee technieken voor subcutaan inspuiting
45graden huidplooi techniek of 90graden loodrecht
welke lengte naald gebruik je voor loodrecht inspuitingen
5-12mm
welke lengte naald gebruik je voor huidplooi inspuitingen
19-32mm
hoeveel vingers gebruik je voor de huidplooi techniek?
2 a 3 vingers (je gebruikt 5 niet omdat vaak spierweefsel wordt meegenomen)
noem een xtra contraindicatie bij SC inspuitingen
stoornissen in bloedstolling
waar kun je SC toedienen?
buik (handbreedte van de navel) (te lateraal kans op IM)
dijen bovenste buitenzijde (minimaal een hand van de lies en knie)
billen bovenste buitenste deel
waar wordt heparine het liefst gespoten?
vetkussen buik 5cm rond de navel, tussen de iliac crest
aandachts punten SC inspuitingen
5cm rond navel tussen darmbeenkammen
wissel injectie plaats (niet binnen 5 cm van een litteken blauwe plek of navel
maak steeds een huidplooi bij deze loodrecht techniek en laat niet los tijdens inspuiten
niet aspireren
klaargemaakte spuiten hoef je niet te purgeren het werkt als een luchtslot
masseer niet
wat zijn de complicaties van subcutane injectie?
steriel abscessen
lipodystrofie
wat s de voordeel van IM injectie?
de GM wordt diep in de spierweefsel gespoten en wordt sneller opgenomen (15-20 min)
Wanneer dient een IM spuit de voorkeur?
wanneer het snel en systemisch opgenomen moet worden
wannner een grote hoeveelheid moet ingespoten worden (tot 5ml) maar het is pijnlijker vaak.
wat zijn de indicaties voor IM spuiten?
kan niet via de maag-daarmkanaal opgenomen worden
het wordt goed in de spier opgenomen
moet snel werken
welke gauge en lengte wordt gebruikt voor IM inspuitingen?
21G, 16-50mm (diameter 0,8mm)
welke lengte naald wordt gebruikt bij de volgende spieren :-
Gluteus maximus,m.rectus femoris, deltoideus
m.GM-40 a 50 mm
mRF-30mm
m.delt-25mm
groen aanzetstuk
wat hangt de lengte van naald vanaf?
injectieplaats,aanwezige spiermassa,leeftijd en postuur
Wat zijn de voordelen van een dikkere naald?
grotere breedsterkte en vergemakkelijkt het inspuiten van dikke vloeistoffen en suspensies
Hoe lang is de standaard naald bij een IM inspuiting
25mm
wannner gebruik je een langer naald?
bij vrouwen boven de 90kg en mannen boven de 118kg of BMI boven 40 of wanneer de naald minder dan de helft van de huidplooi is
Wannner mag je IM spuit niet zetten?
trombose
oedeem
onstekingen
irritatie
moedervlek
littekens
geopereerd of te operern gebeid
hematoom
hard plekken
arm of been met een shunt en binnen 2cm van de vorige injectie plaats
Contraindicaties IM inspuiting?
bloedstolling, aandoening van de perifere vaten die van invloed zijn op de circulatie of shockw
wat is de max hoveelheid in een IM inspuiting van de deltoid?
2ml
wat is de max hoveelheid in een IM inspuiting van de m.vastus lateralis?
5ml
rectus femoris
5ml
m.gluteus maximus rugzijde?
4ml
m.gluteus maximus buikzijde?
3 ml (weinig toegepast)
wat zijn de grenzen voor het injecteren van deltoideus?
2cm onder de acromium en ondergrens te hoogte van de axilla
welke zenuwen zouden hier beschadigd kunnen zijn?
n.axillaris en n.radialis
benoem de twee injectie technieken?
stretch techniek en de rangeer techniek
wat voorkomt de rangeertechniek?
terugvloein en irritatie van geinjecteerde vloeistof in het onderhuids bindweefsel Bijv Hep B
de opname in het bloed wordt ook vertraagd
wat zijn de aandachtspunten?
niet in gevoelige spieren inspuiten om telealgie te voorkomen
meer dan 5 ml verdelen over injectieplaatsen
of spuit veranderen
wissel binnen de injectie gebied steeds af en neem een injectie plaats die minstens 2,5 cm verwijderd is van de vorige injectie plaats
spuit langzaam, (ong 10sec /ml)
ijs enkele seconden (minder gevolig maken)
stimuleer pt om te ontspannen
wat zijn de eventuele complicaties van IM inspuitingn
hematoom
aanprikken bloedvat (gluteus maximus)
steriele ascessen
fibrose
verlamming n.ischiadicus
wat zijn de acute complicaties bij IM inspuitingen?
anafylaxie
syncope
wat is Anafylaxie?
een immunologische reactie op een antigene lichaamsvreemde stof, ontstaat bij het vrijkomen van mediatoren zoals histaminen en kinines
wat zijn de symptomen van Anafylaxie?
CZS -angst onbehagen, agitatie en onheilspellend gevoel
CVS zwakker onregelmatige pols,hypotensie, oorsuizingen, aritme en hartkloppingen zwakheid en vermoeidheid. een ersntige complicatie is extreme hypotensie en circulatoire shock
AH reacties-dysnoeae, hoesten, stridor, scorheid, larynxoedeemen moeite met praten, lopend eof verstopte neus, niezen, conjuctivitis, tranen
huid reactie- swelling, netelroos,jeuk aan handpalmen en voetzolen
GIT misselijkheid, braken en buikkrampen
welke medicijnen neutraliseert de effecten van de chemische mediatoren op de gladde musculatuur in de bv en zogt voor vaso constrictie en verwijderen van de luchtwegen
adrenaline
wat kan je als eerst toedienen voordat een arts erbij komt?
zuurstof
wat is syncope?
flauwvallen
wat is de oorzaak van syncope?
overprikkelen van n.vagus, toevoor bloed naar de hersenen. patient verlies bewustzijn. Vasovagale reactie en wordt veroorzakt door angst of pijnw
at zijn de symptomen van een syncope?
trage pols
verminder pompwerking van de hart
perifere vasodilatatie en verminderd perifere weerstand van de bloedvaten en hypotensie
wat doe je bij een syncope?
Controle parameters patient benen omhoog
controleer de luchtwegen
welke verschijnselem wijzen op een dreigende vagale reactie ?
plotselingen zwakte, overvloedig zweten, bleekheid en soms braken/
