Pyélonéphrite simple

Question 1

Pyélonéphrite simple: clinique

Answer 1

Peut faire suite à une infection urinaire basse.

. F°, frissons

. douleur lombaire unilatérale

. irradiant en fosse iliaque et aux organes génitaux externes

. provoquée à la palpation et percussion

. signes digestifs -> vomissements, diarrhée

. recherche de signe de choc, ou de rétention aigue d’urine

Question 2

Pyélonéphrite simple: orientation, conditions d’hospitalisation

Answer 2

. si PNA grave

. PNA hyperalgique

. doute diagnostique

. vomissements

. décompensation de CM

. doute sur l’observance et conditions sociales défavorables

Question 3

Pyélonéphrite simple: biologie à réaliser

Answer 3

• BU + ECBU

- +- hémocultures, si doute de diagnostic

Question 4

Pyélonéphrite simple: imagerie à réaliser

Answer 4

. aucun si 1er épisode de PNA simple

. Echo -> au de la du 1er épisode

. Uroscan < 24h -> si PNA hyper algique

Question 5

Pyélonéphrite simple: Traitement ATB probabiliste

Answer 5

. 1er intention -> FQ (sauf si consommation de FQ < 6 mois) PO
ou

. 2e intention -> C3G parentérale (céfotaxime ou ceftriaxone)

Question 6

Pyélonéphrite simple: ATB probabiliste en cas d’allergie

Answer 6

• aminoside (amikacine, gentamicine ou tobramycine) ou

- aztréonam

Question 7

Pyélonéphrite simple: ATB adapté à l’antibiogramme

Answer 7

Puis adaptation à l’antibiogramme:

. amox, à privilégier

. amox- acide clavulanique

. ciprofloxacine ou lévofloxacine ou oxofloxacine

. céfixime

. cotrimoxazole (TMP-SMX)

Question 8

Pyélonéphrite simple: ATB, durée

Answer 8

• 7j si C3G ou FQ
• 5j si aminoside en monothérapie
• 10j dans les autres cas

Question 9

Pyélonéphrite simple: réévaluation

Answer 9

• J3: clinique + adaptation à l’ATBg

.si échec à l’ATB: uro TDM + ECBU

Question 10

Rappel sur les FQ:

Answer 10

• la prescription de FQ en probabiliste n’est pas recommandée en cas de prescription de FQ dans les 6 mois précédents.

Question 11

ATB possible des pyélonéphrites chez les enfants:

Answer 11

. ceftriaxone IM

. céfixime oral

. céfotaxime IV

. amikacine IV