Cystite à risque de complication

Question 1

Def d’une cystite à risque de complication:

Answer 1

Présence de:

. anomalie de l’arbre urinaire (sonde, rein unique)

. sexe masculin

. grossesse

. sujet > 65 ans avec >= 3 critères de Fried

. sujet > 75 ans

. immunodépression sévère

. insuffisance rénale sévère: Cl < 30mL/min

Question 2

Cystite à risque de complication: clinique

Answer 2

. brulures mictionnelles

. pollakiurie

. impériosités

. urines troubles ou hématuriques (30%), parfois malodorantes

. absence de F°

. absence de douleur lombaire

Question 3

Cystite à risque de complication: E.C

Answer 3

• BU + EBCU

- +- écho réno-vésicale (si suspicion de uropathie sous-jacente)

Question 4

Cystite à risque de complication: Généralités du traitement

Answer 4

Le traitement doit si possible être adapté. Ce qui impose l’attente de l’antibiogramme.
Ce qui n’est pas possible dans certaines situations.

Question 5

Cystite à risque de complication: citer les situations dont le traitement immédiat probabiliste est donné en l’attente de l’antibiogramme

Answer 5

. symptomes importants

. ATCD de cystite ayant évolués vers une pyélonéphrite

. comorbidités (immunosuppression)

. délai lent de réception de l’antibiogramme

Question 6

Cystite à risque de complication: Citer le traitement immédiat probabiliste

Answer 6

1er intention: nitrofurantoine PO (sauf si DFG < 40ml/mn)
2e intention: fosfomycine-trométamol

-> adaptation par la suite indispensable

Question 7

Cystite à risque de complication: Traitement adapté d’emblé selon l’antibiogramme

Answer 7

1. Amoxicilline 7j
2. Pivmécillinam 7j
3. Nitrofurantoine 7j
4. Fosfomycine-trométamol J1-J3-J5
5. Trimétoprime 5j