Cystite récidivante

Question 1

Cystite récidivante: def

Answer 1

• au moins 4 cystites par an

Question 2

Cystite récidivante: clinique

Answer 2

• brûlures mictionnelles
• pollakiurie
• impériosités
• urines troubles ou hématuriques (30%), parfois malodorantes
• absence de F°
• absence de douleur lombaire

Question 3

Cystite récidivante: Facteurs favorisants

Answer 3

. spermicides

. jeune fille -> mauvaise vidange vésicale

. 1e IU < 15 ans

. ATCD d’IU au 1er degré

. obésité

. causes plus rares -> jonction pyélo-urétérale, utero-vésicale ou vésico-urétrale

Question 4

Cystite récidivante: Facteurs favorisants si ménopausée

Answer 4

• spermicides
• 1er IU < 15 ans
• ATCD d’IU au 1er degré
• Obésité
• prolapsus vésical
• carence en oestrogènes
• incontinence urinaire

Question 5

Cystite récidivante: E.C

Answer 5

• BU + ECBU

Pas d’examen chez la femme non ménopausée avec examen clinique normal.
Sinon discuter: bilan urol-dynamique, uroTDM

Question 6

Cystite récidivante: Citer la prophylaxie non antibiotique

Answer 6

• RHD
• canneberge -> dans les cystites récidivantes à E.coli
• Oestrogène -> application locale chez les femmes menauposées

Question 7

Cystite récidivante: RHD

Answer 7

• boissons ++
• miction non retenues
• miction post-coital
• essuyer avant en arrière
• traitement des troubles du transit
• arrêt des spermicides

Question 8

Cystite récidivante: le T dépend de quoi ?

Answer 8

• dépend de la fréquence des infections

Question 9

Cystite récidivante: T si < 1 épisode/mois

Answer 9

. T similaire à la cystite simple:

.1 Fosfomycine-trométamol, dose unique

.2 Pivmecillinam 5j

Question 10

Cystite récidivante: T si > 1 épisode/mois

Answer 10

• Antibioprophylaxie possible

Question 11

Cystite récidivante: T, l’antibioprophylaxie peut être discutée dans quels cas ?

Answer 11

. si > 1 épisode de cystite par mois

. échec des autres mesures (RHD, canneberge, oestrogènes locaux)

. retentissement important sur la vie quotidienne

. lorsque le traitement au coup par coup n’est plus accepté

Question 12

Cystite récidivante: Modalités de l’antibioprophylaxie, avant de démarrer

Answer 12

• ECBU stérile au plus tard une à deux semaines avant le début du traitement

Question 13

Cystite récidivante: Modalités de l’antibioprophylaxie, cystite post-coitale

Answer 13

• prise d’antibiotiques dans les 2h avant à 2h après le rapport
• triméthoprime ou fosfomycine-trométanol

Question 14

Cystite récidivante: Modalités de l’antibioprophylaxie, rythme continu

Answer 14

. trimétoprime quotidien

. fosfomycine-trométamol hebdomadaire

Question 15

Cystite récidivante: Modalités de l’antibioprophylaxie, en cas de cystite en cours de traitement

Answer 15

• arrêt de l’antibioprophylaxie
• ECBU
• antibiothérapie curative sur documentation

Question 16

Concernant les traitements répétés ou prolongés par nitrofurantoine:

Answer 16

• traitements répétés ou prolongés par nitrofurantoine sont contre-indiqués -> risque d’effet secondaire grave pulmonaire ou hépatique