Purpura

Question 1

Mécanisme purpura Vasculaire et Thrombopénique ?

Answer 1

- Vasculaire :

• fragilisation de la paroi vasculaire

- Thrombopénique :

• trouble de l’hémostase primaire

Question 2

Aspect clinique habituel purpura Vasculaire et Thrombopénique

Answer 2

- Vasculaire :

• Infiltré,
• Nécrotique

- Thrombopénique :

• Pétéchial et/ou ecchymotique
• Non infiltré

Question 3

Distribution purpura Vasculaire et Thrombopénique

Answer 3

- Vasculaire :

• Surtout aux MI
• Déclive
• Aggravé par l’orthostatisme

- Thrombopénique :

• Pas de prédominance particulière, diffus, même si prédomine aux zones déclives
• Atteinte muqueuse fq

Question 4

Autres sites hémorragiques purpura Vasculaire et Thrombopénique

Answer 4

- Vasculaire :

• NON

- Thrombopénique :

• OUI
  
  • Hématomes
  • Ecchymoses
  • Epistaxis
  • Gingivorragie
  • Bulles hémorragiques intra-buccales
  • Hémorragies viscérales

Question 5

Autres lésions cutanées purpura Vasculaire et Thrombopénique

Answer 5

- Vasculaire :

• Urticaire
• Bulles ou zones nécrotiques

- Thrombopénique :

• NON

Question 6

DD purpura

Answer 6

• Télangiectasie
• Angiomes stellaire
• Taches Rubis
• Angiokératomes

Question 7

Urgences du à rechercher devant un pupura ?

Answer 7

• Urgence infecitieuse (purpura fulminans ++), rechercher :
• Fièvre
• signes neuro (obnubilation, coma, sd méningé)
• signes de choc
• Purpura nécrotique et/ou ecchymotique et/ou extensif
• Urgence hémorragique (lié à thrombopénie < 20 000 Pl /mm³), rechercher :
• Purpura des muqueuses : bulles hémoragiques (souvent endo-buccales)
• Epistaxis, gingivorragie, hématurie macroscopique
• Ménométrorragie
• Hémorragie dig (méléna, rectorragie, hématémèse)
• Signes d’hémorragie cérébrale (confusion, coma, déficit focal, crise convulsive)