Fièvre chez un patient immunodéprimé

Question 2

Valeur Neutropénie ,

Answer 2

< 1500/mm^3

Question 3

Seuil PNN où la survenue d’une fièvre devient une urgence thérapeutique

Answer 3

• < 500 neutrophiles/mm^3
• ou < 1000/mm^3 si diminution prévisible en dessous de 500

=>> ATB thérapie en urgence

Rappel : risque infectieux proportionnel à la profondeur et à la durée de la neutropénie

Question 4

Portes d’entrée principales neutropénie fébrile

Answer 4

• Digestive : altération épithélium (chimiothérapie) => P. Aeruginosa (BGN)
• Buccale : mucite => Streptocoque
• Cutanée : voies d’abord veineuse -> infection KT centraux => Staphylococcus aureus et à coagulase négative (Bcp de SRM)

Rq = 2/3 d’infection à CGP et 1/3 infection à BGN

Question 5

Si neutropénie prolongée, durée pour risque infection fongique

Answer 5

> 4 semaines => Aspergillus (grave)

Question 6

Clinique infection chez un patient neutropénique ?

Answer 6

Sd inflammatoire atténués

Fièvre = souvent le seul symptôme

Pas de production de pus

Question 7

Bilan fièvre chez un patient neutropénique

Answer 7

• Paire d’hémoc en périphérie ± VVC (à faire en même temps si VVC présente)
• ECBU
• Rx Tx
• et rapidement Scanner Thoraco-abdo si neutropénie de longue durée ou doute sur symptôme pulmonaire ou abdominal

rq : - si image radio = plutôt un saignement

• pas de leucocyturie à l’ECBU

Question 8

Critère aplasie de courte durée à faible risque du patient neutropénique

Answer 8

< 7j

Neutrophiles > 0,1 G/L