Anticorps

Question 1

Ac Anti-Nucléaire :

• Type test
• Intérêt
• Place dans le diagnostique

Answer 1

• IF
• Marqueurs MAI non spécifiques d’organes.
• Marqueur Se mais non Spé, si positif (titre >1/160), recherche autres AC

Question 2

Ac Antiphospholipides

• Ac ?
• Type test
• Intérêt
• Maladies ?

Answer 2

• Ac Anti-cardiolipides, Ac anti-coagulants circulants (allongement TCA), Ac Anti-ß2Gp1
• Lupus (surtout si compliqué d’un SAPL secondaire), SAPL isolé (dit primaire)

Rq : Les Ac Anti-ß2Gp1 = les plus Spé du SAPL mais les moins Se

Question 3

Facteur Rhumatoïde :

• Cible
• Test
• Se
• SPé

Answer 3

• Fragment constant IgG
• Test au latex et réaction de Waaler-Rose
• Se PR variable : 80% (évolution depuis qlq années), contre Se 30% (début maladie)
• Spé 40 % (médiocre) si contexte clinique mal ciblé, si contexte clinique évocateur : Spé 80%

Rq : + aussi dans le Lupus, SA,… -

Question 4

Ac Anti-Mitochondrie :

• Maladie
• Se

Answer 4

• CBP
• Se 90-99% ( et bonne Spé)
• Rq : AutoAc non spé d’organe mais spé d’une MAI qui se limitée au foie

Question 5

Ac Anti-muscle lisses :

• Ac -Maladie

Answer 5

• Ac Anti-actine
• Hépatite chronique auto-immune (surtout type 1) avec gde Se

Question 6

Ac Anti-microsomes :

• Ac
• Maladies

Answer 6

• Ac Anti-LKM1 (Liver/Kidney Microsomes)
• Hépatites auto-immune de type 2, et un peu dans l’hépatite C

Question 7

Ac Anti Cytoplasme de PNN (ANCA) :

• Ac
• Maladies

Answer 7

• IFI sur PNN
• cANCA (marquage du cytoplasme) = Anti-PR3 ++ (anti protéines 3 => caractérisés par ELISA) et
• pANCA (marquage périnucléaire) = Anti-MPO 1 fois sur 2 (anti-myélopéroxydase)
• Anti-PR3 = Granulomatose avec polyangéite (Wegener) Se 66% et Spe de 98%!
• Anti-MPO = Polyangéite microscopique et Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg and Strauss)

Question 8

Ac anti-peau

• Classes de maladies
• Ac et maladies liées

Answer 8

• MAI bulleuse
• Ac anti substance intercellulaire (interkératinocytaire) => Pemphigus (type vulgaire, superficiel ou paranéoplasique
• Ac contre la jonction derme-épidermique => Pemphigoïdes (type bulleuse, cicatricielle, gestationis)

Question 9

Ac Anti-thyroïdiens

• Ac avec maladies associées

Answer 9

• Ac anti-thyroxypéroxydase (TPO) => thyroïdite de Hashimoto (titre élevé) et maladie de Basedow (75%)
• Ac anti-thyroglobuline (TGB) moins Se => thyroïdite de Hashimoto (Se 85%) et maladie de Basedow (Se 50%)
• Ac anti-récepteurs de la TSH => Maladie de Basedow (titre élevés dans 90% des cas), présence plus rare dans les autres thyroïdites

Question 10

Ac anti-récepteur de l’acétylcholine (anti-RACh)

• maladie

Answer 10

• Mysathénie
• Spé +++
• Se moyenne dans la myasthénie oculaire (50-60%) et excellente dans la myasthénie généralisée (80-95%)

Rq : Titre corrélé à l’activité de la maladie => bon pour le suivi

Question 11

Ac anti-estomac

• Ac et maladies liées

Answer 11

• Ac anti-cellules pariétales => anémie de Biermer (70-100%), mais peu spécifique => thyroïdite, DID, K gastriques, SA
• Ac anti-facteur intrinsèque => anémie de Biermer (Spé +++ mais Se plus faible : 50-70%)

Question 12

Ac anti-membrane basale glomérulaire (Ac anti-MBG) - maladie

Answer 12

• Sd de Goodpasture

Question 13

Ac anti-système nerveux

• Ac

Answer 13

• Ac anti-MAG (myelin associated glycoprotein) => IgM monoclonale asso à des neuropathies sensitives démyélinisants
• Ac anti-gangliosides de type anti-GM1 => (30-50%) neuropathies motrices multimodales avec bloc de conduction

Question 14

Autoac associés au diabètes (DID) - Ac

Answer 14

• Anti-GAD (glutamic acid decarboxylase)
• Anti-IA-2 (contre une protein tyrosine phosphatase des îlots de Langerhans)
• Anti-ZnT8
• Anti-insuline

Question 15

AutoAc (aAc) de la maladie cœliaque

Answer 15

• Ac anti-endomysium (IgA)
• Ac anti-transglutaminase tissulaire (IgA anti-tTG)
• Se : 85% à 100%
• Spe : 95-100% => maladie cœliaque et dermatite hépétiforme

Si déficit en IgA => dosage IgG !

Rq : Ac anti-endomysium diminuent avec le régime sans gluten => suivie du ttt