Pulmonaire partie 2 Flashcards
Quelles sont les zones de West?
Ce sont des zones qui expliqueraient les variations de pression (Pression artérielle vs Pression alvéolaire vs Pression veineuse).
Il y a 3 zones (3 tiers au niveau des poumons)
Expliquez les zones de West?
3 Zones
PA= Pression alvéolaire ; Pa = pression artérielle ; Pv = pression veineuse
Zone 1 (Zone crâniale): Zone, qu’on se rappelle, est très ventilée, mais peu perfusée. De ce fait, les alvéoles sont très dilatées (puisqu’il n’y a pas bcp de capillaires pour retenir la dilatation des alvéoles. Et comme, la pression intra-alvéolaire dépasse celle intra-capillaire lors d’une inspiration, les alvéolées vont actually venir comprimer les quelques capillaires qui sont présents. En faisant cella, les pressions, en ordre: PA > Pa > Pv
Zone 2 (Mid-zone): Zone qui, on se rappelle, avait un ratio V/Q d’environ 1. Les alvéoles compriment un peu les capillaires, mais plus en DISTAL de la circulation pulmonaire qu’en PROXIMAL. Ainsi, Pa > PA > Pv (MAIS EN DISTAL), en proximal, en Zone 2 de West, peut-être qu’à certains endroits la PA sera > à Pa, mais c’est quand même rare.
Zone 3 (Zone caudale): Zone avec bcp bcp de perfusions (capillaires), donc alvéoles collapsées à ce niveau à cause du poids des vaisseaux sanguins. Va venir jouer contre la PA. Donc Pa > Pv > PA
Dans quelle zone de West est-ce que la débit sanguin est à son maximum?
Zone 3
On a un patient avec un encombrement pulmonaire au niveau du poumon droit. L’encombrement est assez conséquent. En position assise, la SaO2 du patient est d’environ 91%. Lorsque nous couchons le patient en DD, cela ne semble pas l’aider. Que devrions-nous faire?
Puisque le patient semble avoir le poumon droit encombré, et que sa SaO2 est plutôt basse, nous devrions le coucher sur son côté gauche. Avec la gravité, une majorité du sang va venir dans le poumon gauche, augmentant donc la perfusion (Q) à ce niveau (principe d’inhomogénéité V/Q)
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire?
Augmentation de la tension artérielle pulmonaire. Cette augmentation peut être pré-capillaire, post-capillaire et les deux en même temps.
Comment est classifiée l’hypertension pulmonaire?
Classifiée en 5 groupes;
1; Hypertension artérielle pulmonaire (PAH)
2; Liées au maladies du coeur gauche
3; Liées aux atteintes pulmonaires chroniques et l’hypoxémie
4; Lié aux embolies pulmonaires chroniques et obstructions de l’artère pulmonaire
5; Autres causes, ou multifactoriel
Quels sont les sx de l’hypertension pulmonaire?
- Dyspnée et effort à la fatigue
- Symptômes de défaillance du coeur droit
- Douleur thoracique, syncope à l’effort
Qu’est-ce que de l’hypertension pulmonaire non-traitée peut causer?
Coeur pulmonaire (Cor Pulmonare)
C’est un syndrôme qui survient pusique le coeur (droit) doit travailler plus fort afin de faire circuler le sang au niveau de la circulation pulmonaire. On a donc une hypertrophie du VD
Dans quel groupe d’hypertension pulmonaire est-ce qu’on retrouve les cas de Cor Pulmonare?
Type 3, puisque le Cor Pulmonare est souvent tributaire à des maladies pulmonaires chroniques
Comment pouvons nous Dx une hypertension pulmonaire?
Avec un cathétérisme cardiaque droit (DONC LE PAWP)
Quel est le mécanisme physiopathologique principal de l’embolie pulmonaire?
A) Diminution de la ventilation
B) Augmentation du shunt
C) Diminution de la fréquence respiratoire
D) Augmentation de l’Espace mort.
d
Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire amène?
L’embolie pulmonaire, c’est comme une crise cardiaque, mais au niveau des poumons. Un caillot sanguin qui se forme habituellement au niveau des jambes remonte avec la circulation systémique et vient ensuite bloquer l’artère pulmonaire au niveau des artères et artérioles.
Ce que ca cause: cesse presqu’entièrement la vascularisation (perfusion) aux zones alvéolaires qui sont vascularisées par cette artère précise. DONC ON GAGNE EN ESPACE MORT MALHEUREUSEMENT.
Quel est une des grosses causes de l’embolie pulmonaire?
POST-HOC, en fait c’est la combinaison de l’immobilisation et de l’inflammation chronique généralisée. L’immobilisation chronique augmente la chance de formation d’un caillot sanguin, tout comme l’inflammation qui cause la même chose.
Quels sont les rôles du sommeil?
- Repos cardiovasculaire et respiratoire
- Régénération cellulaire
- Sécrétion hormonale
- Apprentissage et mémorisation (REM)
Lors du sommeil, qu’est-ce qui se passe au niveau cardiovasculaire lors du REM?
Variabilité autonomique (instabilité cardio-respiratoire)
