Cardiovasculaire partie 2 / Électrophysiologie Flashcards
Comment se nomme une condition de fréquence cardiaque trop lente?
Bradycardie
Comment se nomme une condition de fréquence cardiaque trop élevée?
Tachycardie
Décrire l’intégralité du potentiel d’action cardiaque;
On commence en phase 4;
- Phase 4: Potentiel de repos (-91 mV). Pompes potassium-sodium (Na+/K+ ATPase) font sortir 3 Na+ (en extra-c) pour faire rentrer 2 K+. Donc on a un échange net de 1 ion positif en extra –> garde la membrane intra-cellulaire négative
*IMPORTANT: À ce moment on a un équilibre entre le gradient électrostatique (basé sur la différence de charge intermembranaire) et le gradient de concentration K+ - Phase 0: Réception d’un stimulus par le cardiomyocyte. La stimulation amène l’ouverture de canaux ioniques sodiums (Na+), laissant rentrer des Na+ en intra (puisque le gradient de concentration Na+ est vraiment déséquilibré et que les Na+ veulent rentrer).
- Si atteinte du seuil, phase 0 continue, et entrée massive de Na+ en intra-cellulaire: grosse dépolarisation (dépolarisation rapide)
- Phase 1: Fermeture des canaux Na+ et ouverture canaux K+. Avec gradient de concentration: sortie de K+, donc diminution de la polarisation positive intra.
- Phase 2: Canaux Ca2+ s’ouvrent. Rentrée de Ca2+, mais sortie de K+, on a donc un genre de plateau au niveau du niveau de dépolarisation intermembranaire
- Phase 3: Canaux Ca2+ se ferment, canaux K+ restent ouverts. Donc repolarisation à -91 mV.
- Retour phase 4: Remise au potentiel de repos et rétablissement équilibre par les canaux Na+/K+ ATPase (on sort tout le Na+ en extra et on rentre le K+
Lequel de ces énoncés est vrai?
a) La phase 0 du potentiel d’action est déterminée par le courant Ca2+
b) La phase 1 du potentiel d’action est déterminée par un courant K+
c) La phase 2 du potentiel d’action est déterminée par un courant Na+
d) La phase 3 du potentiel d’action est le potentiel de repos
e) La phase 4 du potentiel d’action est aussi appelée le “plateau”
b
Vrai ou faux, les oreillettes et les ventricules communiquent entre eux électriquement?
Faux, en fait il y a une petite porte qui permet la communication (le noeud atrio-ventriculaire NAV), qui reçoit les influx du NSA, fait un délai de 0.1s, et conduit l’influx à partir des faisceaux auriculo-ventriculaire (faisceau de His), et ensuite les cellules Purkinje. Donc le système His-Punkinje.
Quels sont les cardiomyocytes à réponse rapide?
Ce sont les cellules cardiaques au niveau du myocarde des 4 cavités, ainsi qu’au niveau du système His-Punkinje. Leur phase 0, dépolarisation rapide, est dépendante de l’entrée massive de Na+
Quels sont les cardiomyocytes à réponse lente?
Ce sont les cellules cardaiques au niveau des noeuds conducteurs (NSA et NAV). On dit que ce soit des cardiomyocytes à réponse lente, puisque la phase 0 est lente à atteindre et n’est pas instantannée comme pour les cellules à réponse rapide. La phase 0 est également dépendante des ions Ca2+.
Laquelle de ces associations est vraie?
a) Les cardiomyocytes à réponse rapide - oreillettes / NSA / NAV
b) Les cardiomyocytes à réponse rapide - phase 0 déterminée par canaux Na+
c) Les cardiomyocytes à réponse rapide - adultes ; cardiomyocytes à réponse lente - enfants
d) Les cardiomyocytes à réponse lente- oreillettes / Ventricules / Système His-Punkinje
b
Résumer le couplage excitation-contraction:
Survient en phase 2 de la contraction des cardiomyocytes rapides. Le couplage excitation-contraction est dépendant du Ca2+;
1. Entrée du Ca2+ intra-cellulaire
2. Ca2+ se loge et agonise les récepteurs ryanodine (sur le Réticulum Sarcoplasmique)
3. Amène la libération du Ca2+ emmagasiné à l’intérieur du RS.
4. Permet l’activation des myofilaments. PARCE QUE LE Ca2+ VIENT SE LOGER SUR LES SITES ACTIFS DE TROPONINE
5. Changement de configuration des filaments de tropomyosine: libère les sites actifs d’actine
6. Le couplage actine-myosine est possible
7. Récupération de 75% du Ca2+ et retour dans RS
Laquelle de ces associations est fausse?
a) Le couplage électro-mécanique (excitation-contraction) fait référence à la conversion d’énergie électrique à mécanique dans le coeur
b) La mitochondrie store le Ca2+ nécessaire pour permettre le couplage électro-mécanique
c) Le couplage électro-mécanique débute avec la phase 2 (plateau) du potentiel d’action
d) Les récepteurs de la ryanodine sont situés sur la membrane du RS
b
Lequel de ces énoncés est vrai?
a) L’activation des oreillettes mène à l’ouverture de la valve pulmonaire et aortique
b) L’activation des ventricules se fait immédiatement avant à l’ouverture de la valve pulmonaire et aortique
c) Le transit lent de l’influx électrique à travers le NAV permet le transit du sang à travers la valve tricuspide et aortique
d) Le système de His-Punkinje permet l’activation rapide de l’oreillette droite et gauche
b
Au niveau de l’ECG, l’onde P est associée…
a) Initiation du rythme cardiaque par le NSA
b) Conduction du courant à travers les NAV
c) Repolariation des oreillettes
d) Dépolarisation des oreillettes
e) Repolarisation des ventricules
f) Dépolarisation des ventricules
d
Au niveau de l’ECG, L’intervalle PR est associée…
a) Initiation du rythme cardiaque par le NSA
b) Conduction du courant à travers les NAV
c) Repolariation des oreillettes
d) Dépolarisation des oreillettes
e) Repolarisation des ventricules
f) Dépolarisation des ventricules
b
Au niveau de l’ECG, le complexe QRS est associée…
a) Initiation du rythme cardiaque par le NSA
b) Conduction du courant à travers les NAV
c) Repolariation des oreillettes
d) Dépolarisation des oreillettes
e) Repolarisation des ventricules
f) Dépolarisation des ventricules
f
Au niveau de l’ECG, l’onde T est associée…
a) Initiation du rythme cardiaque par le NSA
b) Conduction du courant à travers les NAV
c) Repolariation des oreillettes
d) Dépolarisation des oreillettes
e) Repolarisation des ventricules
f) Dépolarisation des ventricules
e
Qu’est-ce qu’une arythmie?
Une condition parapluie qui implique toute condition amenant un rythme cardiaque anormal ou non congruent avec les besoins physiologiques du corps
Qu’est-ce que la tachycardie?
FC > 100 BPM au repos
Qu’est-ce que la bradycardie?
FC < 60 BPM au repos
Quel est le type d’arythmie le plus dangereux?
a) Arythmie supra-ventriculaire
b) Arythmie ventriculaire
b
Pourquoi il peut être difficile de dx une arythmie?
Parce que la plus part d’entre elles sont paroxystiques. Donc elle débutent et ensuite s’arrêtent après un certain temps. C’est pour ça qu’on a créé des ECG que les patients peuvent garder sur eu pendant un long moment
Quels sont les traitements possibles pour les arythmies, à ce jour?
- Traitement médicamenteux
- Traitement par ablation par catether
Qu’est-ce qu’un défibrilateur implantable?
C’est une machine qui surveille le rythme cardiaque, et qui quand détecte une arythmie ventriculaire maligne, cause un choc électrique afin de rétablir le rythme normal cardiaque (reset).
TRAITE LES TACHYARYTHMIES VENTRICULAIRES MALIGNES
Quand allons-nous implanter un pacemaker?
Lorsque le patient souffre d’une arythmie bradycardique. Souvent lorsque nous avons un patient avec un bloque atrio-ventriculaire qui amène une non-conduction du stimulus du NAS au système His-Punkinje.
