Pulmón (Mx) Flashcards

1
Q

¿Cómo vamos a clasificar las enfermedades pulmonares?

A

-Obstructivas
-Restrictivas
-Infecciosas

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Q

¿Qué son las enfermedades obstructivas?

A

Enfermedades que impiden el correcto flujo de aire por una obstrucción

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3
Q

Las enfermedades pulmonares obstructiva van a causar un incremento de

A

Volumen residual (VR)
Capacidad funcional pulmonar (CFR)
Capacidad pulmonar total (CPT)

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4
Q

Las enfermedades pulmonares obstructiva van a causar una disminución de

A

Capacidad vital forzada (CVF)
Volumen esencial forzado en 1 segundo (VEF1)
Relación entre VF1 y CVF

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Q

¿Cuáles son los ejemplos de las enfermedades pulmonares obstructivas?

A

EPOC
Enfisema
Asma
Bronquiectasias
Bronquitis pulmonar crónica

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6
Q

¿Qué es el enfisema?

A

Agrandamiento permanente y pérdida de elasticidad de la pared alveolar secundaria a lesión alveolar que terminará con la destrucción de la pared alveolar

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7
Q

Esta patología pulmonar se caracteriza por la destrucción de la pared alveolar

A

Enfisema

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8
Q

¿Qué factores nos van a causar un enfisema?

A

Factores irritantes (ejemplo humo de tabaco).

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9
Q

¿Cómo va a causar el humo de tabaco un enfisema?

A
  1. Desencadena inflamación de alveolos.
  2. Inflamación llama neutrófilos.
  3. Inflamación librea proteasas destructoras [ELASTASA] (rompen elastina)
  4. Alveolos colapsan.
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10
Q

En una imagen histológica cómo vamos a observar a los alveolos con enfisema

A

Mucho más grandes, con pared rota (van a parecer que son menos y más grandes porque paredes se rompen y ahora parecen que son uno mismo)

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11
Q

¿Cuáles son los tipos de enfisemas que tenemos?

A

Centro acinar
Panacinar
Acinar distal

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12
Q

¿En qué parte (lóbulo) van a afectar los enfisemas centroacinares?

A

Lóbulo superior central.

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13
Q

¿Qué tipo de enfisema está asociado a tabaco?

A

Centroacinar

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14
Q

¿Qué tipo de enfisema es el más frecuente?

A

Centro acinar

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15
Q

¿En qué parte (lóbulo) van a afectar el enfisema panacina?

A

Lóbulo inferior

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16
Q

¿En qué tipo de enfisema habrá inhibición de la secreción de alfa 1 anti tripsina?

A

Panacinar

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17
Q

¿Qué función cumple la alfa 1 anti tripsina?

A

Inhibir secreción de proteasas

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18
Q

¿En qué parte (lóbulo) van a afectar el enfisema acinar distal?

A

Periferia de los lóbulos.

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19
Q

¿Cómo se le va a conocer a los pacientes con enfisema?

A

Soplador rosado

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20
Q

Este tipo de enfermedad pulmonar va a causar tórax en tonel

A

Enfisema

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21
Q

Inflamación del árbol traqueobronquial que ocasiona aumento de la producción de mucosidad y Tos productiva de 3 meses por 2 años

A

Bronquitis crónica

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22
Q

¿Cuál es la característica relevante de la bronquitis crónica?

A

Tos productiva de 3 meses por 2 años

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23
Q

¿Cómo se les conoce a los px con bronquitis crónica?

A

Blue Bloaters.

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24
Q

En la bronquitis crónica va a haber _______ como respuesta a la hipoxemia crónica

A

Policitemia

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25
Q

¿Cuáles son los síntomas clásicos de las neumonías?

A

-Fiebre alta
-Escalofríos
-Confusión o irritabilidad
-Empeoramiento de disnea
-Cambio de color, espesor o cantidad de esputo

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26
Q

Signos y síntomas de la bronquitis crónica

A

Tos productiva
Sibilancias
Hipoxemia
Hipercapnia (aumento niveles de CO2 en sangre)
Cianosis

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27
Q

¿Qué es la bronquitis crónica?

A

Inflamación del árbol traqueobronquial el cual causa aumento en la producción de moco.

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28
Q

¿Cómo se va a dar el desarrollo de la bronquitis crónica?

A

Hay un factor desencadenante (tabaco) → irrita mucosas respiratorias → causa hipertrofia e hiperplasia de glándulas → causan mayor producción de moco

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29
Q

¿Qué es el asma?

A

Trastorno episódico causado por inflamación e hiperractividad del músculo liso bronquial.

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30
Q

¿Cuáles son los tipos de asma?

A

Atópico y no atópico

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31
Q

¿En quiénes es más común hayan asma atópica?

A

En niños

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32
Q

¿Cuál es el cuasante del asma atópica?

A

Alérgenos ambientales

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33
Q

¿En quiénes es más común hayar asma no atópica?

A

Adultos

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34
Q

¿Cuáles son las causas del asma no atópica?

A

Contaminantes aéreos
Ocupaciones
Aspirina

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35
Q

¿Por qué la aspirina puede causar asma?

A

Porque hay sobre producción de leucotrenio B4 el cual provoca broncoespasmos y producción de mucosidad

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36
Q

¿Cuáles son las estructuras características que podemos encontrar en una prueba histológicas de pacientes con asma?

A

Espirales de Curshmann y cristales de Charcot-Leyden

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37
Q

¿Cuáles son estructuras patogneumónicas del asma?

A

Espirales de Curshmann

38
Q

¿Cuáles son los síntomas del asma?

A

Sensación de opresión en el pecho
Tos
Taquipnea
Disnea
Sibilancias

39
Q

¿Qué son las bronquiectasias?

A

Dilatación de bronquios y bronquiolos por inflamación crónica obstructiva

40
Q

¿Qué va a causar las bronquiectasias?

A

Cuerpos extraños
Inmunodeficiencia
Fibrosis quística
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Enfermedad de kartagener

41
Q

¿Cuál es la triada de la enfermedad de kartagener y qué enfermedad puede causar?

A

Dicinesia ciliar primaria
Sinusitis crónica
Situs inversus

42
Q

¿Cuáles son los síntomas de las bronquiectasias?

A

Sibilancias
Disnea
Tos productiva con esputo purulento
Tos con sangre

43
Q

¿Cómo se genera la fibrosis quística?

A

Hay deficiencia de canales de Na, al no poder salir el sodio, líquido se vuelve más espeso ocasionando FQ

44
Q

¿Qué son las enfermedades restrictivas?

A

Enfermedades que tienen disminución de la distensión pulmonar.

45
Q

¿Cuáles son los distintos tipos de neumopatías que tenemos?

A

Neumopatía fibrosante
Neumopatía granulomatosa
Neumopatía eosinofílica

46
Q

¿Cuál es la neumopatía más común?

A

Neumopatía intersticial usual (NIU)

47
Q

Es un tipo de neumopatía idiopática ya que, se desconoce su causa?

A

Neumopatía intersticial usual

48
Q

¿Qué va a causar la NIU en la respiración?

A

Insuficiencia respiratoria crónica y progresiva por la fibrosis pulmonar

49
Q

Px masculino de 65 años de edad, acude a consulta por referir dificultad para respirar y Tos productiva, en la auscultación notamos la presencia de crepitantes secos. Realizamos una prueba de imagen e identificamos afectación pulmonar bilateral en lóbulo inferior, se decide realizar una biopsia y al observar el tejido histológico podemos observar fibrosis intersticial en parches, focos fibroblásticos y fibrosis en panal, basado en esto, ¿cuál es la sospecha clínica?

A

Neumopatía intersticial usual

50
Q

¿Qué sitios va a afectar principalmente la neumopatía intersticial usual?

A

Lóbulo inferior, subpleural y basilar

51
Q

¿Cuál es la causa más común de granulomas en pulmón?

A

Sarcoidosis

52
Q

Esta enfermedad pulmonar restrictiva es uña enfermedad de descarte, por lo cual no podemos darla como primer dx

A

Sarcoidosis

53
Q

¿En dónde va a presentar afectaciones la sarcoidosis?

A

Ganglios linfáticos biliares y pulmones

54
Q

¿Cuál es una característica de los granulomas presentados en la sarcoidosis?

A

Granulomas no caseificantes

55
Q

Llega un px con Adenomegalias bilaterales parahiliares con granulomas no caseificantes, ¿en qué tengo que sospechar?

A

En sarcoidosis, pero no es mi primer dx, una vez se descartan las demás, puedo diagnosticarlo.

56
Q

¿A quiénes va a afectar más la sarcoidosis?

A

A mujeres

57
Q

¿La sarcoidosis se asocia a tabaco?

A

No

58
Q

¿Qué sitios va a afectar la sarcoidosis?

A

Piel
Ojos
Pulmones
Ganglios linfáticos
Hígado
Cardiovasculares

59
Q

¿Cuáles son las características histológicas que vamos a encontrar en la sarcoidosis?

A

Cuerpos asteroides y de Shaumann

60
Q

Px femenino de 56 años de edad acude a consulta ya que refiere dificultad para respirar, nos refiere presentar marcas rosadas en la piel, al realizar pruebas nos percatamos que tiene afectación en la uvea y parótida, basado en esto, ¿cuál sería la sospecha clínica?

A

Sx de Mikulicz (afectación de fóvea y parótida)

61
Q

Px femenino de 56 años de edad acude a consulta ya que refiere dificultad para respirar, nos refiere presentar marcas rosadas en la piel, al realizar pruebas nos percatamos que tiene afectación en la uvea y parótida, basado en esto, decides mandar una prueba a histología para confirmar posible dx ¿en qué dx estás pensando y qué esperarías encontrar en la prueba histológica para confirmar tu dx?

A

Sarcoidosis, se esperaría encontrar cuerpos asteroides ya que estos son patogneumónicos

62
Q

¿Cuál es la neumopatía eosinofílica más común?

A

Neumopatía asociada a sx de Loeffler

63
Q

¿El Sx de Loeffler va a ser causado por?

A

Ascaris lumbricoides

64
Q

¿Qué son las neumonías?

A

Inflamación del pulmón

65
Q

¿Cómo vamos a clasificar a las neumonías?

A

Por localización morfológica

66
Q

¿Cuál es la neumonía más frecuente?

A

Neumonía adquirida en la comunidad

67
Q

¿En el mayor de los casos, qué va a ser el causante de la neumonía adquirida en la comunidad?

A

Neumococo

68
Q

¿Cuáles son otros posibles causantes de neumonía adquirida en la comunidad?

A

H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
S. Aureus

69
Q

¿Cómo podremos saber que una neumonía es causada por S. Aureus?

A

Presenta neumonía empiema y abscesos pulmonares.

70
Q

¿Cuáles son las neumonías más frecuentes?

A

Neumonías bacterianas
Neumonías por hongos
Neumonías por virus

71
Q

¿Quiénes van a contraer principalmente las neumonías por hongos?

A

Px inmunodeficientes

72
Q

¿Quiénes van a contraer principalmente las neumonías por virus?

A

Niños chiquitos

73
Q

¿Quiénes van a contraer principalmente las neumonías bacterianas?

A

Px con EPOC y asma

74
Q

(PARTE 1 CASO CLÍNICO) Px pediátrico masculino es traído a urgencias debido a que presenta una fiebre >38°C, notamos Tos con expectoración, así como un estado de confusión y disnea, nos comenta que siente dolor articular y de cabeza, basado en esto, ¿en qué sospecharíamos?

A

Todos son datos de neumonía, por lo cual podríamos pensar en una neumonía adquirida en la comunidad ya que es la más frecuente y principal causante de esta patología

75
Q

(PARTE 2 CASO CLÍNICO) Px pediátrico masculino es traído a urgencias debido a que presenta una fiebre >38°C, notamos Tos con expectoración, así como un estado de confusión y disnea, nos comenta que siente dolor articular y de cabeza, basado en nuestra sospecha original decidimos hacer un cultivo agar para confirmar nuestra sospecha. El cultivo da negativo a la bacteria pensada, por lo cual tenemos que replantearnos el caso, ¿cómo abordarías el caso?

A

Al descartar neumonía por neumococo, tenemos que pensar en los principales agentes causantes de neumonías (Bacterias, hongos y virus).
-Bacterias:
-Hongos:
-Virus:

76
Q

(PARTE 3 CASO CLÍNICO) Px pediátrico masculino es traído a urgencias debido a que presenta una fiebre >38°C, notamos Tos con expectoración, así como un estado de confusión y disnea, nos comenta que siente dolor articular y de cabeza, basado en nuestra sospecha original decidimos hacer un cultivo agar para confirmar nuestra sospecha. El cultivo da negativo a la bacteria pensada, por lo cual tenemos que replantearnos el caso, una vez analizado los principales agentes causantes de neumonías, nos descartamos por uno el cual suele afectar principalmente a niños, por lo cual tenemos que basarnos en los síntomas presentados por el px para poder realizar el dx. Basado en todo esto ¿qué patógeno está causando la neumonía del px?

A

Debido a los datos, vamos a sospechar de neumonía causada por virus ya que, afecta principalmente a niños.
Basado en esto, existen 3 principales virus que pueden causar neumonía viral (influenza, parainfluenza y adenovirus).
Influenza causa principalmente dolor articular y cefaleas, por lo cual el Dx es (NEUMONÍA VIRAL CAUSADA POR INFLUENZA).

77
Q

¿Qué vamos a ver en una laminilla histológica con neumonía?

A

Alveolos llenos de células inflamatorias (leucocitos).

78
Q

Px femenino con VIH, llega a urgencias por presentar dolor torácico, fiebre mayor a 38°C y disnea, refiere mucha dificultad para respirar, nos percatamos que la px presenta un cuadro neumónico, basado en estos datos, ¿en qué patógeno es más probable que está causando la neumonía y del cual tenemos que sospechar?

A

Al ser paciente inmunodeficiente tenemos que sospechar de una neumonía por hongos, al ser VIH, tenemos que pensar en Pneumocystsis jiroveci

79
Q

¿Cuáles son las complicaciones de una neumonía mal tratada?

A

Artritis
Empiema
Atelectasias
Meningitis

80
Q

¿Por qué se va a dar la tuberculosis?

A

Por mycobacterias

81
Q

¿Qué tinción vamos a utilizar para diagnosticar tuberculosis y por que?

A

Ziehl Neelsen, porque la mycobacterium tuberculosis es un (BAAR)

82
Q

¿La tuberculosis es una enfermedad única del aparato respiratorio?

A

Falso

83
Q

¿Cuál es la vía de transmisión de la tuberculosis?

A

Gotas de Flush

84
Q

¿De qué está hecha la vacuna de la tuberculosis?

A

Con bacilos atenuados (BCG).

85
Q

¿Cuáles son las formas clínicas de la tuberculosis?

A

Enfermedad parenquimatosa primaria
Enfermedad primaria progresiva
Enfermedad restrictiva

86
Q

¿Cuáles son las características de la enfermedad parenquimatosa primaria?

A

Se da en niños.
Tiene patrón Atelectasias-condensación.
Comienza como adenopatía hiliar con condensaciones pulmonares.

87
Q

¿Cuáles son las características de la enfermedad parenquimatosa primaria?

A

Px que tiene obstrucción de parenquima y tiene cavitaciones

88
Q

¿Cuáles son las características de la enfermedad reactivas?

A

Se da en adultos, más frecuente adolescentes.
Síntomas B

89
Q

¿Cuáles son las células características y patogneumónicas de la tuberculosis?

A

Células gigantes tipo Langhans

90
Q

¿Cuáles son los fármacos esenciales de la tuberculosis?

A

Isoniacida
Rifampicina

91
Q

¿Cuáles son los fármacos complementarios de la tuberculosis?

A

Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina