Pulmón Flashcards

1
Q

¿Cuales son los dos tipos de enfermedades no neoplásicas inflamatorias y reactivas?

A

Obstructivas y restrictivas

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Q

¿qué es una enfermedad obstructiva?

A

Enfermedad que limita el flujo aéreo

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3
Q

Tipos de enfermedades obstructivas del pulmón

A

Enfisema, bronquitis, asma y bronquiectasia

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4
Q

Resultados de la espirometría en una enfermedad obstructivas

A

FEV1 disminuida
FVC normal

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5
Q

Resultado de la espirometría en una enfermedad restrictiva

A

FEV1 normal
FVC disminuida

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6
Q

Tipo de enfermedad obstructiva más clásica del pulmón

A

Enfisema

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7
Q

Definición por enfisema

A

Aumento de espacios aéreos

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8
Q

Tipos de enfisemas

A

Centroacinar, panacinar, acinar distal, irregular

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9
Q

Localización de la zona dañada del pulmón tras un enfisema centroacinar

A

Lóbulo central y lóbulo superior

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10
Q

A que se asocia el enfisema centroacinar

A

Al tabaco

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11
Q

Localización y estructuras dañadas tras un enfisema panacinar

A

Daña bronquiolos y alveolos, afectando también el lóbulo inferior

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12
Q

A que se asocia el enfisema panacinar

A

Deficiencia de la alfa 1 antitripsina

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13
Q

Localización de la lesión tras un enfisema acinar distal

A

Inmediato debajo de la pleura específicamente en lóbulos superiores.

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14
Q

Tipo de enfisema que puede causar bulas o ampollas

A

Enfisema acinar distal

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15
Q

Por que el enfisema acinar distal está asociado con un neumotórax espontáneo

A

Por las bulas o ampollas que se forman, estas al reventarse causan el neumotórax

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16
Q

A que se asocia el enfisema irregular

A

Se da por cicatrices asociadas a infecciones

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17
Q

Cuadro clínico de un px con cualquier tipo de enfisema

A

Tórax en tonel, disnea, pérdida de peso, hipertensión pulmonar secundaria

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18
Q

Tipo de IL asociada a inflamaciones pulmonares

A

Interleucina 8 (IL8)

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19
Q

Eres el interno de un hospital y estás en el departamento de neumología. El adscrito te describe a un px como “px soplador rosado” y su aspecto es flaco con sibilancias y tos seca. Tú sabes que este paciente sufre de

A

Enfisema, lo confirmas al ver la biopsia y puedes ver los tabiques rotos

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20
Q

Llega a tu consultorio un px masculino de 43 años. Su aspecto físico es gordito y lo ves cianótico. El px se queja de tos que lleva un rato (tos crónica) con expectoración. Después de algunas preguntas te das cuenta que el px presenta tos productiva por 3 meses y lleva así 2 años, es una tos que va y viene. Tu dx final es

A

Bronquitis crónica

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21
Q

Características que tiene que tener la tos de un px para diagnosticarse como una bronquitis crónica

A

Tos productiva por 3 meses durante 2 años. Es una tos que va y viene.

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22
Q

Tipos de asma que conocemos (2)

A

Atópico o alérgico y no atópico

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23
Q

Características del asma atópico

A

Es + común en pediatría
A causa de una hipersensibilidad tipo 1 asociado a IgE

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24
Q

Características del asma no atópico

A

Es + común en adultos
Es a causa de una hiperreactividad por contaminantes como fármacos u ocupacionales

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25
Q

Tipo de asma en el que se ven más probablemente los eosinófilos

A

Atópico, los eosinofilos están asociados a alergias

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26
Q

Síntomas que va a causar cualquier tipo de asma

A

Sibilancias, tos, opresión torácica y disnea

Habrá hipertrofia muscular y el músculo al lado de los bronquiolos será dependiente de linfocitos TH2

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27
Q

Qué se puede ver en una citología del moco de un px con asma

A

Espirales de Curschmann

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28
Q

Qué verás en una citología del moco de un px con cualquier enfermedad que genere eosinófilos?

A

Cristales de Charcot Leyden

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29
Q

A que se debe la gran cantidad de moco en el pulmón de un px con asma

A

A la hiperplasia de células caliciformes

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30
Q

Si tienes un px con asma, debes estar vigilándolo para evitar una posible…

A

Neumonía bacteriana, esto se debe a la gran cantidad de moco que estos px tienen

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31
Q

¿Qué es una bronquiectasia?

A

Dilatación de bronquiolos y bronquios

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32
Q

En una bronquiectasia los bronquiolos y bronquios no solo están dilatados, que más tienen?

A

Obstrucción e infecciones

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33
Q

A qué se debe una bronquiectasia

A

Secundarias a obstrucción bronquial, fibrosis quística, inmunodeficiencias y Sx de Kartagener

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34
Q

Zonas en dónde se da una bronquiectasia

A

Lóbulos inferiores y será bilateral

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35
Q

A que bacterias podemos asociar una infección causante de bronquiectasia

A

Estafilococo aureus, Strepto, neumococo, H. influenzae y pseudomonas auriginosa

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36
Q

Factores de riesgo para un px que sospechamos de EPOC

A

Fumador o que cocine con leña

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37
Q

Qué pasa si se agudiza un cuadro de EPOC

A

Causa neumonía o EPOC con neumonía

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38
Q

Un dx diferencial del EPOC es una embolia pulmonar, en este caso, desde dónde viaja el trombo?

A

Va de la pierna hacia los pulmones causando embolia

39
Q

Cómo se diagnostica una embolia pulmonar

A

Se pide angiografía helicoidal y el dímero D saldrá elevado

40
Q

Diferencia entre EPOC y embolia pulmonar

A

En el dx de la embolia el dímero d estará elevado y en el EPOC no

41
Q

¿Qué son las enfermedades restrictivas del pulmón?

A

LAs que reducen la expansión del parenquima

42
Q

Las enfermedades restrictivas comunmente son…(nombre)

A

Neumopatías

43
Q

Tipos de neumopatías

A

Fibrosantes, granulomatosas, eosinofílica pulmonar y la asociada a tabaco

44
Q

Neumopatía mas frecuente

A

Fibrosante

45
Q

Tipo de neumopatía fibrosante más frecuente

A

NIU (neumopatía intersticial usual)

46
Q

Causa más frecuente de neumopatías granulomatosas

A

Sarcoidosis

47
Q

Si tengo granulomas en el pulmón, como diferencio entre TB o neumopatía granulomatosa (sarcoidosis)

A

En TB además de granulomas hay necrosis. En sarcoidosis NUNCA hay necrosis y el granuloma es no caseificado.

48
Q

La enfermedad granulomatosa restrictiva del pulmón es asociada al tabaco?
V/F

A

Falso

49
Q

Característica histológica de la neumopatía granulomatosa

A

Cuerpos asteroides y Cuerpos de Schaumann

50
Q

Px típico de sarcoidosis

A

Px con adenopatías bilaterales parahiliares con granulomas

51
Q

Presentación poco común de la sarcoidosis en un px

A

Salen como piquetes de mosco en la piel

52
Q

Qué es el sx de mikulicz

A

Sarcoidosis en úvea y parótida
Es asintomático

53
Q

Sx asociado a enfermedad restrictiva eosinofilica pulmonar

A

Sx de loeffler

54
Q

Qué es el sx de loffler

A

Acumulación de eosinófilos en respuesta a una infección por parásitos

55
Q

Parásitos que causan sx de loeffler

A

Ascaris I, Strongyloides s, Ancylostoma duodenale, Necator americanus y Filarías

56
Q

Px con vómica es característico de…

A

Neumopatia eosinofilica

57
Q

IL asociada a eosinofilia pulmonar

A

IL5, por aumento de eosinófilos

58
Q

Otro nombre de la NIU

A

Fibrosis pulmonar idiopática

59
Q

Características de la NIU

A

Fibrosis en parche, con focos fibroblásticos y la fibrosis es “en panal”

60
Q

Síntomas de la NIU

A

Tos productiva, crepitantes secos y disnea

61
Q

Tratamiento para NIU

A

Trasplante

62
Q

¿que prueba usaremos para distinguir entre una enfermedad obstructiva o una restrictiva?

A

Espirometría.
Es obligatoria.

63
Q

PX de riesgo a padecer EPOC

A

Fumador y cocina con leña

64
Q

Dx diferencial para EPOC

A

Neumonía, embolia, traumatismo torácico,

65
Q

Con que se diagnostica una embolia pulmonar

A

Angiografía helicoidal y debemos ver Dímero D elevado

66
Q

Como sabes si un px tiene EPOC o embolia pulmonar

A

Se pide el Dímero D, en embolia estará elevado y en EPOC normal

67
Q

Cómo se clasifica una neumonía según su morfología

A

Lobar
Multifocal/bronconeumonía
Intersticial

68
Q

Cuál es la neumonía + frecuente?

A

Neumonía adquirida en la comunidad

69
Q

Primer agente causante de una neumonía adquirida en la comunidad

A

Neumococo

70
Q

Llega a tu consulta un px que hace dos días se encontraba en perfecto estado de salud. La noche anterior empezó con un cuadro de neumonía, tu infieres que es una neumonía adquirida en la comunidad, por lo que el tratamiento a seguir es…

A

Antibiótico, el agente más frecuente a causarlo es el neumococo

71
Q

Llega a tu consulta un px que hace dos días se encontraba en perfecto estado de salud. La noche anterior empezó con un cuadro de neumonía, tu infieres que es una neumonía adquirida en la comunidad hasta que el px te dice que tiene EPOC, la bacteria que causo este cuadro es…

A

Hemophilus Influenzae, es la bacteria que con + frecuencia causa neumonía adquirida en la comunidad en px con EPOC

72
Q

Llega a tu consulta un px que el día de ayer se sentía perfecto pero esta mañana comenzó con un cuadro de neumonía. El px te dice que suele usar drogas aproximadamente 4 días a la semana. Pides una TC de tórax y te das cuenta que el px también tiene un empiema y abscesos pulmonares. Tu le comentas que el agente que causó este cuadro es…

A

Estafilococo Aureus, es el agente que causa neumonía adquirida en la comunidad en px drogadictos y causa empiemas y abscesos pulmonares.

73
Q

Menciona las 4 fases de la neumonía

A

Congestión, roja, gris y resolución

74
Q

Las neumonías son usualmente causadas por bacterias, aunque también hay neumonías causadas por virus, en que px es más común esto y que agentes lo causan?

A

Las neumonías causadas por virus son + comunes en px pediátricos y los agentes que lo causan son el virus de la influenza, parainfluenza y el adenovirus

75
Q

En que px es normal ver neumonías causadas por hongos?

A

Inmunodeficientes

76
Q

Qué síntoma en un px con neumonía te hará saber que es una neumonía causada por virus

A

Dolor articular, más común causado por la influenza

77
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía es un derrame pero no un empiema lo más seguro es que sea causado por…

A

Bacterias

78
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía son cavitaciones, lo más seguro es causada por…

A

El primer pensamiento será TB y al descartarlo sería neumonía causada por hongos

79
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía es multifocal, lo más seguro fue casada por…

A

Neumococo y estaf aureus

80
Q

Si el patrón radiológico de una neumonía es intersticial lo más seguro fue casada por

A

Jirovecii

81
Q

Si llega a tu consulta un px cuadro de neumonía y además ya ha sido diagnosticado con VIH, el primer diagnostico que das es…

A

Neumonía causada por jirovecii, es el asociado a VIH

82
Q

Complicaciones de las neumonías

A

Atelectasia, empiema, meningitis y artritis

83
Q

La gran imitadora (TB) es causada por…

A

Micobacterias que son BAAR

84
Q

La tinción que usamos para bAAR es

A

Ziehl Neelsen

85
Q

Factores de riesgo para contagiarse de TB

A

pobreza, hacinamiento, inmunosupresión

86
Q

Características de la forma clínica primaria de la TB

A

Es + común en pediatría
Es una adenopatía hiliar con condensación

87
Q

Características de la forma clínica progresiva de la TB

A

Destruye el parénquima y causa cavitaciones

88
Q

Características de la forma clínica reactivada de la TB

A

+ común en adultos
Es apical
Causa síntomas B (por eso se confunde con cáncer)

89
Q

Características de la meningitis tuberculosa

A

Es el peor cuadro
Asociada a TB miliar
+ frecuente en extremos de la vida

90
Q

Cómo se vera el LCR en px con meningitis tuberculosa

A

LCR con pleocitosis (normalmente es acelular pero con esta enfermedad salen células)

91
Q

Prueba para dx de tuberculosis

A

Prueba de Mantoux

92
Q

Célula caracterpistica de TB

A

Célula gigante de langhans

93
Q

Si en la biopsia de un px te encuentras con un granulomas y necrosis caeseosa tu dx será

A

TB

94
Q

Tratamiento para TB

A

Isoniacida, rifampicina, complementados con pirazinamida, etambutol y estreptomicina