PULMÃO

Question 1

Fatores de risco:

Answer 1

Tabagismo (20 anos/maço) — 85% dos casos
Exposição ao asbesto (cimento, caminhoneiro, hidráulicos)
Poluição
Esclerodermia

Question 2

Tipo de CA de pulmão mais comum:

Answer 2

Adenocarcinoma

Question 3

Tipo de CA de pulmão com alta taxa de proliferação e extremamente agressivo, ganhando com facilidade a corrente sanguínea

Answer 3

Pequenas células (15% dos casos)

Question 4

Tipo de CA de pulmão muito relacionado ao cigarro

Answer 4

Carcinoma de células escamosas

Question 5

Principais sítios de disseminação por contiguidade do CA de pulmão

Answer 5

Pleura visceral e parietal, parede torácica, grandes vasos do pericárdio, diafragma, esôfago, coluna vertebral

Question 6

Principais sítios de disseminação linfática do CA de pulmão

Answer 6

Linfonodos pulmonares, hilários e mediastinais

Question 7

Principais sítios de disseminação hematogenica do CA de pulmão

Answer 7

Adrenais, ossos, cérebro, fígado, tecidos moles, pulmão contralateral

Question 8

Quais os exames de rastreio do CA de pulmão:

Answer 8

TC de tórax + RNM de crânio OU PET-SCAN + RNM de crânio

Question 9

Tumor localizado próximo ao brônquio

Answer 9

Central - células escamosas e pequenas células normalmente são centrais

Question 10

Tumor localizado próximo ao brônquio

Answer 10

Periferico

Question 11

Tumor localizado próximo ao brônquio

Answer 11

Por broncoscopia

Question 12

Tumor localizado próximo ao brônquio

Answer 12

Biópsia por toracotomia, toracoscopia, ou com agulha percutânea guiada por TC

Question 13

Sintomas relacionados a CA de pulmão central:

Answer 13

Tosse, hemoptise, sibilos, estridor, dispneia, dor

Question 14

Sintomas relacionados a CA de pulmão periferico — mais tardios e relacionados com doença disseminada:

Answer 14

Tosse, dor parietal, derrame pleural, abcesso pulmonar, síndrome de horner, síndrome de pancoast (síndrome do desfiladeiro torácico)

Question 15

Sintomas relacionados a CA de pulmão com disseminação regional

Answer 15

Rouquidão, dispneia, disfagia, síndrome da veia cava superior, tamponamento pericárdico

Question 16

Síndrome caracterizada por ptose pálpebral, miose pupilar, anidrose, causada pela compressão do gânglio do SN simpático, o gânglio estrelado

Answer 16

Síndrome de horner

Question 17

Síndrome caracterizada por tumor de ápice pulmonar que gera compressão de estruturas como veia, artéria e plexo braquial

Answer 17

Tumor de pancoast

Question 18

Sintomas de doença metastática do CA de pulmão:

Answer 18

Sistêmicos: Anorexia, emagrecimento, fraqueza
A distancia: icterícia, massa abdominal, fraturas, alterações neurológicas

Question 19

Exames complementares para o CA de pulmão:

Answer 19

RX de tórax, TC de abdome, RNM de crânio e cintilografia óssea OU PET-SCAN + RNM de crânio
Biópsia
Estudos moleculares (ALK e EGFR) para não pequenas células

Question 20

Estadiamento do carcinoma de pequenas células:

Answer 20

Doença limitada: restrito ao hematoma ipsilateral incluído linfonodo supra clavícula
Doença avançada: tumor se estende alem do tórax, metástase infra-diafragmatica ou cerebral

Question 21

Sobre o estadiamento TNM no CA de pulmão: N0

Answer 21

Sem comprometimento linfonodal

Question 22

Sobre o estadiamento TNM no CA de pulmão: N1

Answer 22

Comprometimento de linfonodo ipsilateral

Question 23

Sobre o estadiamento TNM no CA de pulmão: N2

Answer 23

Comprometimento da carina

Question 24

Sobre o estadiamento TNM no CA de pulmão: N3

Answer 24

Comprometimento de linfonodo contralateral - câncer inoperável

Question 25

Qual a cirurgia padrão do CA de pulmão:

Answer 25

Lobectomia + linfadenectomia mediastinal (lobo do pulmão + linfonodos regionais) Tumores <2cm pode usar a segmentectomia

Question 26

Qual tratamento para o câncer de pulmão no estagio I a IIIA:

Answer 26

Terapias adjuvantes medicamentosas (>4cm e linfonodos comprometidos) PLATINAS são a base do tratamento Rádio adjuvante Químio + imuno neoadjuvante

Question 27

Qual tratamento para o câncer de pulmão no estagio IIIB e IIIC (inoperável)

Answer 27

Químio + radio como tratamento definitivo (PLATINAS) Depois manutenção com Durvalumabe por 1 ano

Question 28

Qual tratamento para o câncer de pulmão no estagio IV (metástase):

Answer 28

Precisa saber se tem mutação especifica para realizar o tratamento direcionado: ECGFR - usa pequenas moléculas ALK - Lorlatinibe

Question 29

Qual tratamento para o câncer de pulmão do tipo adenocarcinoma selvagem (sem mutação alvo) e CEC (escamosas):

Answer 29

Quimioterapia + imunoterapia Imunoterapia isolada quimio isolada

Question 30

Qual tratamento para o câncer de pulmão de pequenas células:

Answer 30

Quimioterapia + imunoterapia

Question 31

Como é realizado o rastreamento para CA de pulmão:

Answer 31

TC de tórax de baixa dosagem de radiação anual: >/=50 anos; tabagistas atuais ou ex-tabagistas que pararam a menos de 15 anos; com pelo menos 20 anos/maço