ESTÔMAGO Flashcards
Genes que predispõem o CA de estômago:
CDH1 e Lynch
Fatores de risco para o CA de estômago:
Infecção por h pylori
Gastrite atrófica
Cirurgia bariátrica
Tabaco e álcool
Bloqueadores H2 e IBP
Hábitos dietéticos
Quadro clinico do CA de estômago:
Sintomas dispepticos
Anorexia
Perda de peso > 10%
Vômitos (hematemese)
Massa epigastrica
Hepatomegalia (metástase)
Sangramento digestivo alto (melena)
Gânglio supraclavicular esquerdo:
De Virchow
Gânglio axilar esquerdo
De Irish
Implantes do peritoneo entre a bexiga e o reto nos homens e entre a bexiga e os ovários nas mulheres
Prateleira de Blumer
Metástase para o peritônio bem embaixo da cicatriz umbilical
Nódulo irmã maria José
Tumor do TGI que frequentemente metastiza para o ovário:
Tumor de Krukenberg
Marcadores laboratoriais do CA de estômago:
CEA e CA 125
Qual padrão ouro do diagnóstico do CA de estômago:
EDA com biopsia
Qual o tipo de CA de estômago mais grave e mais frequente em pessoas jovens, normalmente com células indiferenciadas
Tipo difuso
Células características do tipo difuso do CA de estômago:
Células em anel de sinete
Quais os exames realizados para estadiamento do cancer de estômago:
USG ou ECO endoscopia (ultrassom de dentro para fora) — estadiamento T e N
TC de torax, abdome e pelve
PET-SCAN (esclarecimento de metástase a distância)
Citologia de liquido ascitico
Cintilografia óssea e RNM de crânio se sintomas
Sobre o estadiamento T no CA de estômago: T1
Tumor só na mucosa
Sobre o estadiamento T no CA de estômago: T2
Tumor chegou na camada muscular
Sobre o estadiamento T no CA de estômago: T3
Tumor chegou na serosa
Sobre o estadiamento T no CA de estômago: T4
Chegou às estruturas adjacentes
Qual o tratamento indicado em casos de CA de estômago:
Gastrectomia parcial ou total + linfadenectomia D2 + reconstrução do transito gastrointestinal
Quais os casos que estão indicados Gastrectomia total:
Tipos difusos e linite plástica
Como é caracterizada a linfadenectomia D2:
Retirada de linfonodos perigastricos + esplênicos e ao longo das artérias hepáticas gástrica esquerda, tronco celíaco e esplênico
Quando que está indicada a quimio perioperatoria
A partir do estagio II é o padrão, com 4 ciclos antes e 4 depois da cirurgia
Fluoraxil e Docetaxel E Oxaliplatina
Qual o tratamento sistêmico paliativo na doença metastatica do CA de estômago:
Platinas e fluoropirimidinas
Quando devo fazer ressecções paliativas ou radio paliativa:
Obstrução, hemorragia ou dor intratável
Qual o principal sitio de metástases?
Fígado, depois peritoneo que causa ascite e depois pulmão
