MAMA

Question 1

Hormônios que a mama sofre influencia

Answer 1

Estrogênio, progesterona e na gravidez prolactina e ocitocina

Question 2

Principais cânceres mamários:

Answer 2

Carcinoma ductal e carcinoma lobular

Question 3

Quadrante da mama com maior incidência de câncer

Answer 3

Superior lateral

Question 4

Quais as cadeias de drenagem linfática da mama?

Answer 4

Axilar, supraclavicular, infra clavicular e mamários internos (que não podem ser palpados)

Question 5

Fatores de risco do câncer de mama:

Answer 5

Idade > 50 anos; menarca precoce; menopausa tardia; nuliparidade; primeira gestação a termo acima dos 30 anos; ausência de lactação / amamentação; ACO; terapia de reposição hormonal; historia familiar; radiação ionizante; lesões pré malignas; mutações em BRCA1 e BRCA2

Question 6

Sintomas do câncer de mama:

Answer 6

Endurecimento, protuberância, sulco, erosão na pele, vermelhidão ou ardor, fluido desconhecido; buracos, nódulo interno (palpável a partir de 2 cm), pele de laranja, assimetria, afundamento do mamilo, veia crescente

Question 7

Qual tipo de secreção mamária mais preocupante?

Answer 7

Hialina - em água de rocha

Question 8

Mama em pele de laranja qual o estadiamento

Answer 8

T4

Question 9

Incidência da mamografia que consigo ter noção se a lesão está medial ou lateral

Answer 9

Crânio caudal

Question 10

Incidência da mamografia que consigo ter noção se a lesão está inferior ou superior

Answer 10

Médio lateral oblíqua

Question 11

Sinais suspeitos de malignidade na mamografia:

Answer 11

Microcalcificações; densidades assimétricas; disfunção da arquitetura

Question 12

Condutas diante do BIRADS 0

Answer 12

Complementar o estudo

Question 13

Condutas diante do BIRADS 1 e 2

Answer 13

Exame de rotina anual

Question 14

Condutas diante do BIRADS 3

Answer 14

Realizar controle precoce em 6, 12, 24 e 36 meses

Question 15

Condutas diante do BIRADS 4

Answer 15

Realizar biópsia

Question 16

Condutas diante do BIRADS 5

Answer 16

Realizar biópsia

Question 17

Condutas diante do BIRADS 6

Answer 17

Tratamento adequado, nesse caso a paciente já tem diagnóstico prévio de câncer

Question 18

Funções da USG no câncer de mama:

Answer 18

Diferenciar uma lesão cística de uma lesão sólida e identificar se o cisto é simples ou complexo;
Avaliar linfonodos axilares
Orientar biópsia

Question 19

Quais as indicações de RNM para CA de mama

Answer 19

Mamas jovens e com próteses, mas microcalcificações não conseguem ser visualizadas

Question 20

Qual a biopsia utilizada no CA de mama

Answer 20

Punção aspirativa por agulha grossa (Core biopsia), tirando um fragmento do nódulo, permitindo análise histológica (tipo do câncer) e histoquímica

Question 21

O que é possível ser identificado na analise imunohistoquímica do câncer de mama

Answer 21

Proteína Ki-67 — indicie de proliferação
Receptores de hormônio
Proteína de membrana HER-2 — 0 ou 1 negativo; 2 - duvidoso - pede FISH; 3 - positivo

Question 22

Sobre classificação molecular do CA de mama: RH positivo; HER 2 negativo e Ki-67 < 14%

Answer 22

Luminal A

Question 23

Sobre classificação molecular do CA de mama: RH positivo; HER-2 negativo; Ki-67 > 14%

Answer 23

Luminal B

Question 24

Sobre classificação molecular do CA de mama: RH e HER 2 positivo

Answer 24

Luminal híbrido

Question 25

Sobre classificação molecular do CA de mama: RH negativo e HER 2 positivo

Answer 25

HER-2

Question 26

Sobre classificação molecular do CA de mama: RH negativo e HER-2 negativo

Answer 26

Triplo negativo

Question 27

Principais sítios de metástase do CA de mama:

Answer 27

Osso, pulmão, fígado e cérebro

Question 28

Exames complementares para CA de mama:

Answer 28

TC de tórax e abdômen total + cintilografia óssea + RNM de crânio OU PET-SCAN + RNM de crânio

Question 29

Quais as indicações de retirada total da mama no tratamento cirúrgico:

Answer 29

Mutação no BRCA Tumor T4 Tumor multicentro Falta de acessibilidade para realização da RT

Question 30

Quando está indicada a abordagem axilar?

Answer 30

Quando a biopsia de linfonodo sentinela é positiva

Question 31

Indicações da radioterapia adjuvante

Answer 31

Pacientes com tratamento conservador da mama Comprometimento de linfonodo axilar Tumor T3 e T4

Question 32

Indicações de quimioterapia adjuvante:

Answer 32

1 dos seguintes: < 35 anos Tumor > 2 cm Grau 3 Invasão angiolinfatica Receptores hormonais negativos HER-2 positivo Score genomico de alto risco

Question 33

Indicações de quimioterapia neoadjuvante:

Answer 33

Tumor > 2 cm e/ou axila positiva

Question 34

Quais as duas classes de quimioterápicos mais eficazes para o câncer de mama?

Answer 34

Antracicliocos e taxanes

Question 35

Atraciclicos e taxanes mais utilizados na QT para o CA de mama:

Answer 35

Doxorrubicina + ciclofasmida e Taxol

Question 36

Qual o tratamento utilizado no combate de cânceres HER-2 positivo?

Answer 36

Anticorpos monoclonais (Trastuzumabe); pequenas moléculas e anticorpos conjugados (cavalo de Tróia)

Question 37

Quais as possibilidades de hormônio terapia pré menopausa no CA de mama:

Answer 37

Tamoxifeno, ablação ovariana ou megestrol

Question 38

Quais as possibilidades de hormônio terapia pós menopausa no CA de mama:

Answer 38

Tamoxifeno Inibidor de aromatase (pode causar osteoporose)

Question 39

Como é feito o rastreamento do CA de mama para mulheres de baixo risco:

Answer 39

Anual a partir de 40 anos de idade até que a mulher tenha pelo menos 5 anos de expectativa de vida

Question 40

Como é feito o rastreamento do CA de mama para mulheres de alto risco:

Answer 40

Exame clinico anual e mamografia a partir de 35 anos