Puerpério patológico Flashcards
O que é puerpério patológico ?
São complicações que ocorrem do 3 período do parto até 6-8 semanas pós parto
Quais as principais complicações do puerpério patológico ?
Hemorragia pós parto
infecções puerperais
Alterações das mamas
Doenças tromboembólicas
Transtornos psiquiátricos
Qual a principal causa de mortalidade materna ?
Hemorragia puerpera -no mundo
Brasil - hipertensão e segunda causa hemorragia
No que consiste a hemorragia puerperal ?
Sangramento excessivo, que provoca sinais de hipovolemia (hipotensão, taquicardia e olígúria) e sintomas (vertigem e síncope)
Como são classificadas as hemorraigas ?
Primária, precoce ou imediata
- até 24h do parto
Secundária ou tardia
- Entre 24h e 12 semanas (algumas literaturas até 6 semanas)
ATONIA UTERINA
LACERAÇÃO DE TRAJETO
RETENÇÃO PLACENTÁRIA OU DE FRAGMENTOS
PLACENTAÇÃO ANORMAL
INVERSÃO UTERINA
DISTÚRBIOS DE COAGULAÇÃO (CIVD)
SECUNDÁRIAS
SUBINVOLUÇÃO DO SÍTIO DE INSERÇÃO PLACENTÁRIA
RETENÇÃO DE PRODUTOS DA CONCEPCÇÃO
INFECÇÃO
DEFEITOS CONGÊNITOS DA COAGULAÇÃO (EX.: DOENÇA DE VON WILLEBRAND).
Qual o marcador de instabildiade hemodinamica mais precoce ?
Índice de choque = FC/PAS
Maior que 1 = abordagem agressiva
Em relação as causas primárias, quais são as mais importantes ?
4T´s
Tonus
- Atonia
Trauma
- Lacerações, hematoma, inversão e rotura
Tecido
- Retenção, acretismo,coágulos
Trombina
Como pode ser realizado a prevenção da hemorragia ?
Manejo ativo do terceiro período
- Ocitocina
Massagem uterina
Tração controlada do cordão
Quais as complicações
Anemia
Fadiga cronica
Choque hipovolemico
CIVD
IR, hepática e respiratória
Síndrome de SHEEHAN (becrose hipofisária)
Qual a conduta frente a uma Atonia Uterina ?
Dois acessos venosos calibrosos
Reanimação volemica 2000-3000 ml SF/ Ringer lactato
Reserva de sangue
Massagem uterina
- Manobra de Hamilton
Tratamento farmacológico: uterotonicos (ocitocina)
Ácido tranexamico
O que ocorre na retenção placentária ? qual o tratamento ?
Na retenção placentária, ocorre dificuldade de contração do utero devido a retenção placentária
Tratamento:
- Uterotônicos (ocitocina)
- Remoção da placenta/restos
Manobra de crede - solta a
placenta com as mãos, de
preferência comanestesia
Curagem
O que ocorre na infecção puerperal
Febre por mais de 48h em até 10 dias após o parto - após isso = DIP
Exceto primeiras 24h - pode ser devido a resposta endocrinometabólica e estresse do parto
Fatores de risco
- Cesariana - 5 - 30x mais que o parto normal - endometrite
Como evitar as infecções puerperais ?
