Placenta prévia Flashcards
Quais os principais acidentes hemorrágicos do primeiro trimestre ?
Placenta prévia
Descolamento prematuro de placenta
Rotura uterina
Rotura da vaza prévia
Rotura do seio marginal
Qual a classificação da placenta prévia ?
Lateral
Marginal
Parcial
Centro total
Quais os sinais e sintomas da placenta prévia ?
Sangramento, vivo, de repetição, e progressivo
Sofrimento fetal ausente ou tardio
Indolor
Sem alterações da coagulação
Quais os fatores de risco para placenta prévia ?
Idade superior a 35 anos
Multiparidade
Endometrite
Aborto provocado
Curetagens prévias
Cicatrizes uterinas
Tabagismo
Como se faz o diagnóstico ?
US a partir de 28 SEMANAS
Quais os tipo tipos de acrestismo placentário ?
Placenta acreta - penetra pouco (até camada esponjosa)
Placenta increta - se passar camada basal entrando na camada muscular, ficando mais a ferida é profunda → não consegue descolar
Percreta - placenta invade vísceras (como bexiga ou intestino)
No que consiste o descolamento da Placenta ?
separação total ou parcial da placenta normalmente inserida, antes da expulsão do feto em gestação >20 semanas
Qual a classificação do descolamento da placenta ?
GRAU 0 - Sangra entre placenta e parede uterina= hematoma retroplacentário
Útero não contrai (sintomático)
GRAU 1 - LEVE
Descolamento pequeno, o sangramento pode ser leve, e é indolor
Vitalidade fetal preservada
GRAU 2 - INTERMEDIÁRIO
Mais comum de ocorrer
Tem sangramento uterino moderado
Há sinais clássicos de descolamento = hipertonia uterina (útero fica muito contraído), pois o hematoma provoca contratura placentária contínua com dor
Tem-se diminuição da circulação fetal pela contração sustentada = sofrimento fetal
- Geralmente feto ainda vivo
GRAU 3 - GRAVE
Ocorre óbito fetal e complicações
Descolou >30% da placenta
Paciente chocada (alterações acentuadas de hipotensão arterial materna e hipertonia uterina)
Quais os sinais e sintomas do DPP ?
Sangramento escuro, único (pode ser oculto em 20% dos casos)
Sofrimento fetal grave e precoce
FC insuficiente
Hipertonia uterina
Contratura uterina intensa, contínua e não tem descanso (dor muito forte)
Dor pela hipertonia
Coagulopatia
Como é feito o diagnóstico da DPP ?
Clínico:
Útero hipertônico ao toque
Palidez cutânea da mãe
Toque vaginal
Sofrimento fetal na ausculta e cardiotoco
US = NÃO É INDICADO
Quais os sinais e sintomas da rotura uterina ?
Sangramento vivo e único (devido ao rompimento do útero)
Sofrimento fetal grave e precoce
Tem no máximo 3 ou 4 min para retirar o bebê, se não este morrerá
A dor melhora após rotura, mas depois aparece dor de abdome agudo
O que ocorre na iminencia da rotura uterina ?
Contrações intensas e dolorosas
Sinal de BANDL - aparecimento de um anel de contração entre corpo uterino e o segmento inferior → parece que tem um “anel” que prediz que o útero irá romper
Possível palpar
Sinal de FROMMEL - possível palpar os ligamentos redondos retesados
Quais os sinais e sintomas a rotura uterina consumada ?
Sofrimento fetal agudo e grave
Interrupção das contrações uterinas
Sinal de CLARK = enfisema subcutâneo
Sinal de REASENS = elevação da apresentação
Qual o tratamento da rotura uterina ?
Laparotomia exploradora imediata, confirma diagnóstico e faz tratamento e controle da hemorragia
Qual a conduta frente a uma rotura de seio marginal ?
Normalmente expectante
Não tem hipertonia, e a dilatação geralmente ocorre normal
Normalmente é realizado o parto
