Anamnese e exame físico - Giuliana

Question 1

Em relação a queixa principal, o que não pode deixar de ser questionado para a paciente e nos AP ?

Answer 1

hemorragia, anti concepção, dor,alteração menstrual,corrimento, prurido, sintomas de climatério, queixas sexuais

AP: paridade (g_pa_c_) : dum: mac : menarca, coitarca. menopausa, doenças crônicas, uso de medicamentos, cirurgias,vícios, alergias, climatério - atividade física e ingestão de leite/derivados

Antecedentes familiares: CA de mama ou ovário (cânceres de genética familiar positiva), casos de AVC, DM e HAS, TVP

Question 2

Quais os aparelhos que devem ser avaliados no exame físico obstétrico ?

Answer 2

Mamas
- complementar: mamografia a partir dos 40 anos

Vulva,períneo, e anus
- Fazer valssalva para avaliar incontinencia urinária e distopia genital

Vagina e colo uterino
- Exame especular
- Toque unidigital
- Toque bidigital
- Complementar - citologia oncótica
- Coleta de citologia cervical oncótica
- Precisa ter iniciado atividade sexual
- Rastreio: idade de 25 a 65 anos
- Após dois exames normais pode colher a cada três anos
- Acima de 65 anos com dois exames anteriores normais, pode encerrar se não tiver tido CA de colo de útero

Corpo uterino
-Com a manobra bidigital, palpa-se o volume de corpo uterino, espessamento de trompas e ovários
Avaliar fundo de saco vaginal

Question 3

Qual o tecido histológico da ectocérvice e endocérvice

Answer 3

Ectocervical - Epitélio estratificado escamoso

Endocervical - camada única de tecido glandular

Question 4

Quais exames devem ser pedidos na Rotina 1 e na Rotina 2 ?

Answer 4

Rotina 1
HMG
Glicemia
Tipagem sanguínea (Rh- → coombs indireto))
Urina 1 e urocultura
Sífilis - VDRL (exame não treponêmico/inespecífico utilizado para controlar o tratamento)
Parasitológico de fezes
Toxoplasmose Igm e IgG
Coombs indireto
TOG
TSH
HbSag
HIV

Rotina 2 acima de 28 semanas (repetir exames)
→ 35 sem = pedir cultura para estrepto tipo B (agalactiae) –. o problema é na hora do parto essas bactérias podem fazer infecções neonatais (pneumonia, meningite)
Paciente pré termo em trabalho de parto ou com bolsa rota → fazer profilaxia com ATB

Question 5

Após a primeira consulta da gravidez confirmada, quais as principais suplementações devem ser feitas ?

Answer 5

Suplementar Sulfato ferroso e ácido fólico (vitamina D e ômega 3 seriam bons também)
Bariátrica - polivitamínico + acréscimo de vitamina D
Uso de anticonvulsivante - utilizar ácido folínico e não fólico