Puerperio normal y patológico

Question 1

Definición de puerperio y su duración

Answer 1

Período que sigue al parto extendiéndose hasta la completa recuperación
anatómica y fisiológica de la mujer. Es variable, Tradicionalmente entre el alumbramiento y las 6 semanas posteriores al parto.

Question 2

Cambios fisiológicos que experimentan los genitales internos y externos durante este período

Answer 2

Producción de loquios (rubra, serosa, alba)
Cierre del cérvix
Atrofia epitelio vaginal
Recuperación función ovárica y menstruación (cuando amamantan se demora más)
Cambios hormonales en mamas para favorecer lactancia

Question 3

Cuidados generales de este período y las diferencias según el tipo de parto

Answer 3

Hematocrito si sangrado o signos de anemia.
Sala de recuperación luego habitación.
Vaginal: hielo 24hrs, AINES para entuertos, micción espontántea, deambulación precoz. Régimen normal.
Cesárea: AINE + tramadol, controlar diuresis, deambulación post 24h. Régimen liviano post 4h.

Question 4

Recomendaciones médicas para este período

Answer 4

Reposo relativo, abstinencia 30 días (loquios).
Suplementar fierro 1 mes.
Suplementar Ca por lactancia
Control 3 semanas.

Question 5

Complicaciones más frecuentes del puerperio

Answer 5

Hemorragias

Infecciones

Question 6

Cuadro clínico y factores de riesgo para desarrollo de endometritis puerperal

Answer 6

Infección bacteriana cavidad uterina.
Sobre 38°C 2 tomas separadas 6 hrs, 3-5día puerperio + sensibilidad uterina, subinvolución uterina, loquios turbios.

FR: rotura prolongada de membranas, corioamnionitis, trabajo de parto prolongado, tactos vaginales (sobre 5), extracción manual placenta, cesárea, no uso de profilaxis, prematuro, anemia.

Question 7

Tratamiento y manejo de la endometritis puerperal

Answer 7

Clindamicina + Gentamicina ev x 48h, luego Amoxi Clav x 10d
Agregar ampicilina si no cubre

Si leve: amoxi clav 7-10d ó ciprofloxacino + metronidazol

Question 8

Cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la mastitis puerperal y sus variedades

Answer 8

Fiebre, eritema, dolor, CEG, mialgias.
Es clínico.

Mastitis linfangítica (90%), es superficial. Cloxacilina o Flucloxacilina
Mastitis abscedada (10%), hay colección. Drenaje con aguja o abierto + Cloxacilina IV.

Question 9

Cuadro clínico , bacteriológica y tratamiento de la infección de herida operatoria

Answer 9

Episiotomía: eritema, edema, descarga purulenta, dolor.
Cesárea: Dolor, eritema, calor local, induración, sensibilidad, secreción sero-sanguinolenta.

Agentes: S. aureus, E. coli, bacteroides fragilis, S. pyogenes, C. perfringens, S. coagulasa -,

Episiotomía: AINES + drenaje + Amoxi/Clav
Cesárea: Clinda/genta EV, luego oral.

Question 10

Diagnóstico diferencial de cuadros febriles en el puerperio.

Answer 10

1. Tracto genital: endometritis, parametritis, pelviperitonitis, infección herida operatoria.
2. Vía urinaria: ITU baja, pielonefritis
3. Mastitis
4. Tromboflebitis pelviana séptica, shock séptico, fasceitis necrotizante,