Parto

Question 1

Criterios diagnósticos de trabajo de parto

Answer 1

1. Contracciones uterinas mayor o igual 2 en 10 minutos de 30-60s
2. Borramiento 80% + dilatación 2cm

Question 2

Conceptos de consistencia, posición, borramiento y dilatación
cervical

Answer 2

Consistencia: solidez cuello uterino (blando en TP)
Posición: se mueve a anterior en TP
Dilatación: del orificio cervical interno
Borramiento: normal 2cm

Question 3

Conceptos de grado de descenso, variedad de posición y flexión de
la cabeza fetal.

Answer 3

Grado de descenso: nivel punto más prominente en relación a espinas.
Variedad de posición: relación punto de reparo (occipucio) con pelvis materna
Flexión de cabeza fetal

Question 4

Conceptos de rotura espontánea y artificial de las membranas
amnióticas (REM-RAM)

Answer 4

REM: generalmente 6-8cm dilatación
RAM: se usa amniótomo, 4cm dilatación, espinas 0

Question 5

Indicaciones para realizar un RAM o amniotomía

Answer 5

• Acelerar TP
• Manejo activo TP
• Hiposistolía
• Prueba de TP
• Vigilar meconio
• Atención parto
• Inducción TP
• Metrorragia

Question 6

Etapas del trabajo de parto, su duración y progreso

Answer 6

1. Dilatación
   - Latente: contracciones perceptibles a 100% borrado + 6cm dilatación
   - Activa: 100% borrado + 6cm dilatación a 10cm dilatación
2. Expulsivo: 10cm dilatación a salida RN.
   - Pasiva: sin pujo
   - Activa: sin pujo
3. Alumbramiento: salida RN a salida placenta
4. Posalumbramiento: 1-3h post salida placenta

Question 7

Técnicas de vigilancia fetal intraparto

Answer 7

LCF cada 15m diltación, 5m expulsivo con Pinard o Doppler, o contiuo con monitor.

Question 8

Criterios de progresión normal y anormal del trabajo de parto

Answer 8

Fase activa dilatación: sin cambios cuello en 4h DU adecuada 6h DU inadecuada
Fase activa expulsivo: 4h nuliparas, 3h multiparas (-1h si pujando)

Question 9

Conceptos de prueba de trabajo de parto y proporcionalidad cefalo
pélvica

Answer 9

Evaluación de la dinámica de proporcionalidad cefalo pelviana cuando progresión inapropiada de fase activa.

• TV antes y 4h despues
• Condiciones adecuadas:
• Dinámica uterina (4-5 c 10m)
• Anestesia
• Membranas rotas

Question 10

Elementos del manejo o conducción activa del trabajo de parto

Answer 10

• Aceleración ocitócica
• Rotura artificial membranas (4cm dilatacion)
• Anestesia
• Vigilancia estricta

Question 11

Definir parto vaginal asistido o instrumentalizado

Answer 11

Asistencia mecánica de la expulsión de la cabeza fetal en el parto vaginal, con fórceps, vacuum, espátulas.

Question 12

Situaciones que indican asistir un parto vaginal

Answer 12

Cuando parto espontáneo no es posible o se asocia a mayor riesgo.

• No puja bien por anestesia
• Bradicardia fetal

Question 13

Condiciones necesarias para realizar un parto asistido con fórceps

Answer 13

• Presentación cefálica
• Dilatación completa
• Membranas rotas
• E +2 o +3
• Proporcionalidad cefalo pelviana
• Conocimiento exacto de la variedad de posición
• Anestesia epidural
• Vejiga vacía
• Uso episiotomía.
• Operador bien entrenado

Question 14

Complicaciones del parto vaginal asistido por fórceps

Answer 14

• Desgarros vaginoperineales

- Fetales son raras

Question 15

Epidemilogía de la operación cesárea

Answer 15

Estamos en los top 10 de tasa de cesárea (40% del total)

Question 16

Concepto de indicación de cesárea

Answer 16

Todas aquellas condiciones donde parto vaginal no es posible o más riesgoso

• Presentación transversa
• Podálica

Question 17

Complicaciones de las cesáreas

Answer 17

Mortalidad materno-fetal
Lesiones
Infeccion
Endometritis puerperal
Hemorragia
ETE
Lesión quirúrgica fetal
Placenta previa, placenta acreta

Una cesárea electiva se asocia con menor riesgo de hemorragia postparto y resutlados neonatales adversos
Se asocia a mayor riesgo de morbilidad respiratoria neonatal y consecuencias adversas en futuros embarazos (placenta previa y acreta)

No hay diferencias si desea tener 1 hijo.