Parto vaginal

Question 1

Fases uterinas en las que se divide el embarazo, según la

contractilidad uterina.

Answer 1

1. Quiescencica miometrial
2. Activación
3. Estimulación
4. Involución

Question 2

Hormonas controlan la contractilidad uterina.

Answer 2

Quiescencia: progesterona, óxido nítrico, BNP, activador de canales de K,
Activación: (uterotropinas) estrógenos
Estimulación: (uterotoninas) ocitocina, prostaglandinas, endotelina 1, factor activador plaquetario.

Question 3

Mecanismos y componentes hormonales que controlan la

mantención de la quiescencia.

Answer 3

Progesterona de cuerpo lúteo por bHCG 12 semanas

Luego progesterona de placenta.

Question 4

Explicar fenómenos fisiológicos del inicio y del trabajo de parto vaginal.

Answer 4

Fenómenos activos: contracciones uterinas (triple gradiente descendente), pujo materno
Fenómenos pasivos: ampliación segmento inferior, borramiento y dilatación de cuello, expulsión tapón mucoso, formación bolsa de las aguas, encajamiento, descenso, expulsión, alumbramiento.

Question 5

Concepto de desproporción cefalopelviana.

Answer 5

Compatibilidad de un canal de arto para permitir paso de feto. Se evalúa con prueba de trabajo de parto.

Question 6

6 tiempos de parto vaginal de vértice, y qué ocurre en cada uno

Answer 6

1. Acomodación cabeza
2. Descenso cabeza
3. Rotación interna cabeza + acomodación hombros
4. Desprendimiento cabeza + descenso hombros
5. Rotación interna hombros + rotación externa cabeza
6. Desprendimiento de hombros

Question 7

Metodología para evaluar el bienestar materno fetal al ingreso y
durante el trabajo de parto.

Answer 7

Madre:

• signos vitales cada una hora
• dinámica uterina cada 30 minutos
• tactos vaginales

Feto:
- LCF

Question 8

Elementos y modificaciones a evaluar en el tacto vaginal

obstétrico.

Answer 8

• Cuello uterino (borramiento, dilatación, consistencia, posición)
• Membranas ovulares
• Pelvis materna
• Polo fetal (descenso, variedad, flexión)

Question 9

Manejo del dolor durante el trabajo de parto.

Answer 9

Demerol: fase latente
Remifentanil: es mejor
Peridural

Question 10

Manejo de la dinámica uterina durante el trabajo de parto.

Answer 10

Normal: 3-5 contracciones en 10 min
Hiposistolia; aceleración ocitócica, RAM
Taquisistolía: suspender aceleración ocitócica, tocolisis (nitroglicerina o fenoterol)

Question 11

Distintas modalidades de alumbramiento

Answer 11

Schutz: despega parte central, aparece cara fetal
Duncan: despega bordes, aparece cara materna

Question 12

Clasificación de desgarros vagino-perineales post parto.

Answer 12

Grado I: mucosa vaginal
Grado II: mucosa vaginal + musculatura perineal
Grado III: esfínter anal
Grado IV: esfínter anal + mucosa rectal