Puerpério

Question 1

PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA PÓS PARTO

Answer 1

• HIPOTONIA/ATONIA UTERINA–> tônus
• -LACERAÇÃO DO TRAJETO –> trauma
• -RETENÇÃO PLACENTÁRIA –> tecido
• -COAGULOPATIA –> trombina

==> 4Ts

Question 2

HEMORRAGIA PÓS PARTO

Answer 2

• -monitorização
• -oxigênio
• -acesso calibroso
• -exames

Question 3

-HIPOTONIA/ATONIA UTERINA–> tônus

Answer 3

• -coloca a mão na barriga e vê o tonus do útero, se tiver flácido, hipotônico => faz massagem pra estimular a contração e o miotamponamento
• -Ocitocina IV 10-20 UI
• -Ergotrat 0,2mg IM ***
• -Misoprostol 800mcg VR
• **NÃO USAR EM HIPERTENSAS

Question 4

SE REFRATÁRIA A MEDICAÇÃO

Answer 4

• -balão de bakri: colocamos um balão intra-uterino que faz um tamponamento extrínseco
• -Sutura de B -Lynch-> fazer tipo um suspensório mantendo o útero contraído
• -Ligaduras das artérias hipogástricas –> 2 cm abaixo das ilíacas
• -Histerectomia puerperal

Question 5

ATENÇÃO

Answer 5

–AGIR EM CONJUNTO E COM RAPIDEZ

Question 6

–LACERAÇÃO DO TRAJETO –> trauma

Answer 6

–Revisão do canal
–Sutura
==>analgesia e gelo

Question 7

–RETENÇÃO PLACENTÁRIA –> tecido

Answer 7

–Revisão da placenta
–Curagem uterina
–Curetagem puereral
==> atentar para casos de acretismo-> placenta colada na parede do útero

Question 8

–COAGULOPATIA –> trombina

Answer 8

• -Hemoderivados reservados

- -Não somar fatores de sangramento

Question 9

MASTITE PUERPERAL

Answer 9

• -Fissura mamária

- -Principal agente etiológico–> S. aureus

Question 10

FORTALECIMENTO DO MAMILO

Answer 10

• -SOL
• -LUBRIFICAÇÃO
• -ATRITO DA CAMISA DO MAMILO
• -PEGA ADEQUADA
• -ESVAZIAMENTO COMPLETO

Question 11

TRATAMENTO

Answer 11

• -ESVAZIAR A MAMA
• –> aleitamento
• –> bomba de sucção : se não possível a amamentação temporária
• -ANALGÉSICO
• -SUPORTE DE MAMAS
• -ATB
• —–> se necessário: drenagem!

Question 12

ATENÇÃO

Answer 12

–MANTER O ALEITAMENTO OU ESVAZIAMENTO DA MAMA

Question 13

Blues puerperal

Answer 13

• > duração->1-14 dias
• > sensação de impotência
• > até 80%
• > auto limitado

—>dura até duas semanas

Question 14

TRATAMENTO

Answer 14

–Não se indica de rotina
–Informar
–Tranquilizar
–Orientar
===> auto limitado

Question 15

PSICOSE PUERPERAL

Answer 15

• -RARA
• -0,1%
• -SINTOMAS INVOLUEM RAPIDAMENTE
• -QUADRO PSIQUIÁTRICO PRÉVIO
• —–humor depressivo, labilidade, delírios e alucinações

Question 16

DEPRESSÃO PUERPERAL

Answer 16

• -DURA MAIS DE 14 DIAS
• -ATÉ MAIS DE 10% DAS GESTAÇÕES
• -POUCA EMPATIA COM OS RN
• -ESPECIALISTA E MEDICAÇÃO
• –> pelo menos duas semanas
• –>pensamento de agressão e ideaçao suicida

Question 17

TRATAMENTO

Answer 17

• -Acompanhamento de especialista
• -ISRS
• -Atentar para lactação
• -Orientar
• —-> casos extremos –ECT com bons resultados