Diagnóstico de Gestação e Fisiologia da Gestação Normal Flashcards
DIAGNÓSTICO DE PRESUNÇÃO
- -Leva a possibilidade de que pode estar grávida
a) atraso mesntrual
b) náuseas, vômitos
c) Alterações anatômicas –>cutâneas e mamárias
ALTERAÇÕES DERMATOLÕGICAS
- -linha alba
- -estrias violáceas
- -rede venosa de Haller
- -sinal de Hanter
- -Tubérculos de Montegomeri
SINAIS DE PROBABILIDADE
–Sinal de Piskacek-> coloca a mão na barriga da gestante e percebe que a barriga está assimétrica. O embrião se implanta num polo do útero e cresce mais desse lado,
SINAIS DE PROBABILIDADE
- -Sinal de Jacquemier-> vulva mais arroxeada, em função da vascularização
- -Sinal de Kluge-> vagina mais arroxeada como o colo do colo uterino
SINAIS DE PROBABILIDADE
- -Sinal de Osiander-> presença do pulso vaginal no toque vaginal
- -Sinal de Hegar-> pelo toque percebe o amolecimento do istmo.
SINAIS DE PROBABILIDADE
- -Sinal de Nobile-Bundin-> presença do colo do útero ocupado
- -Regra de Godel->colo de utero de gestante de consistência de lábio e de não gestante de nariz.
DIAGNÓSTICO DE CERTEZA
- -Sinal de Puzus-> rechaço fetal
- -Ausculta do BCF-> Sonar ( a partir de 10 semanas) Pinar ( a partir de 10 semanas)
- -Percepções de movimentos fetais->após 18 semanas.
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
- -Teste Qualitativo=> está gravida, não está grávida
- -Teste quantitativo: dobra a cada 48h
DIAGNÓSTICO
- -Qual tipo de laudo queremos:
a) Tópica, evolutiva, datação e número
b) BHCG > 1500–> tem que ter imagem intra-útero, procurar gravidez ectópica.
c) Saco gestacional > 20 mm: embrião, gestação anembrionada
DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO
- -SACO GESTACIONAL ( 4 semanas)
- -VESÍCULA VITELÍNICA ( 5 semanas)
- -EMBRIÃO ( acima de 7mm deve se ver BCF) 6 semanas.
- -CCN–> 12 semanas
ATENÇÃO
- -BHCG> 1500 valor dobra a cada 48 horas
- -Marcos para ver embrião e BCF
REGRA DE NAGELE
+ 7 nos dias + 9 nos meses ==> janeiro fevereiro marco
+ nos dias - 3 nos meses ==> abril–>dezembro
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
–Fenômeno da embebição
- –> Principal hormônio da gestação é a embebição
- -Estrógeno
- -HCG
- -Hormônio Lactogênio Placentario
AÇÃO DA PROGESTERONA
–Elevação de Triglicerídeos
–Acúmulo de Gordura
–Queda fisiológica de AG e Glicerol
====> reserva fisiológica para o terceiro trimestre
PROGESTERONA
HLP
- -Tecido muscular e adiposo:
- ——>maior resistência insulínica
- ——>maior biodisponibilidade de glicose ao feto
PREGESTERONA
–> ativa o sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
=====> retenção hídrica
=====>aumento de volemia
=====>hemodiluição
### mesmo com SRAA estar ativado a pressão está diminuida com tendência a queda
ATENÇÃO
–aumento da resistência insulínica
–aumento TGL
–aumento do SRAA
======> SÃO ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS
- -Produção eritrocitária elevada
- -Aumento na produção de hemoglobina
- —-> porém, anemia fisiológica por hemodiluição
METABOLISMO HEMATOPOIÉTICO
- -Leucocitose de até 15.000
- -Diminuição da quimiotaxia, pois essa gestante está fazendo uma tolerância imune
PLAQUETAS
–Só consideramos plaquetopenia se < 100.000
FATORES DE COAGULAÇÃO
–Estado de hipercoagubilidade=> defesa contra hemorragia do parto
–> resistência a proteína C
–> diminuição da proteína S
==> Elevação dos fatores de coagulação, exceto dos XI e XIII que estarão diminuídos
ALERTA
- -ESTADO DE HIPERCOAGUBILIDADE
- -RISCO DE TROMBOSE, PRINCIPALMENTE NO PUERPÉRIO
ADAPTAÇÃO CARDIOVASCULAR
–expansão volêmica
–aumento da FC basal
–o embebimento gravídico tem um aumento de estrogênio e progesterona que gera um efeito inotrópico positivo
DC: FC X VS –> aumento do débito cardíaco
ATENÇÃO
- -aumento do débito cardíaco, pico na 24 semana e no puerpério.
- -quando as descompensações acontecem
- —> no puerpério a gestante está reabsorvendo o líquido com aumento agudo da volemia, podendo gerar sobrecarga cardíaca.
ADAPTAÇÃO CARDIOVASCULAR
–Aumento da prostaciclina
–Progesterona
–Refratariedade vascular Angio II
=====> vasodilatação e queda da RVP
–Compressão das veias pélvicas pelo útero
=====> aumento de pressão venosa nos MMII-> varizes,edema,hemorróidas
ADAPTAÇÃO CARDIOVASCULAR
- -Compressão da veia cava pelo útero
- —–> diminui o retorno venoso
- —–>queda da pré-carga e hipotensão supina
ALERTA
- -PA=DC X RVP
- —> a queda da RVP é maior que o aumento do DC. GERANDO QUEDA DA PA
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
- -Elevação do diafragma
- —–>aumento do volume corrente para compensar
a) hiperventilação
b) discreta alcalose respiratória
c) queda do volume residual
d) queda da capacidade pulmonar total
ATENÇÃO
– a alcalose respiratória se dá pelo reajuste dos volumes ins e exp. Não pelo aumento da FR, que é inalterada
PROGESTERONA
–Relaxamento do EEI
–HIpotonia na vesícula biliar
–Diminui a contratibilidade gastro-intestinal
–Aumento do útero
=======> Pirose + constipação + propensão a litíase biliar
PROGESTERONA
- -Elasticidade ligamentar
- -Aumento do volume abdominal
- —->deslocamento do centro de gravidade, hiperlordose, marcha anserina
