Diagnóstico de Gestação e Fisiologia da Gestação Normal

Question 1

DIAGNÓSTICO DE PRESUNÇÃO

Answer 1

• -Leva a possibilidade de que pode estar grávida
  a) atraso mesntrual
  b) náuseas, vômitos
  c) Alterações anatômicas –>cutâneas e mamárias

Question 2

ALTERAÇÕES DERMATOLÕGICAS

Answer 2

• -linha alba
• -estrias violáceas
• -rede venosa de Haller
• -sinal de Hanter
• -Tubérculos de Montegomeri

Question 3

SINAIS DE PROBABILIDADE

Answer 3

–Sinal de Piskacek-> coloca a mão na barriga da gestante e percebe que a barriga está assimétrica. O embrião se implanta num polo do útero e cresce mais desse lado,

Question 4

SINAIS DE PROBABILIDADE

Answer 4

• -Sinal de Jacquemier-> vulva mais arroxeada, em função da vascularização
• -Sinal de Kluge-> vagina mais arroxeada como o colo do colo uterino

Question 5

SINAIS DE PROBABILIDADE

Answer 5

• -Sinal de Osiander-> presença do pulso vaginal no toque vaginal
• -Sinal de Hegar-> pelo toque percebe o amolecimento do istmo.

Question 6

SINAIS DE PROBABILIDADE

Answer 6

• -Sinal de Nobile-Bundin-> presença do colo do útero ocupado
• -Regra de Godel->colo de utero de gestante de consistência de lábio e de não gestante de nariz.

Question 7

DIAGNÓSTICO DE CERTEZA

Answer 7

• -Sinal de Puzus-> rechaço fetal
• -Ausculta do BCF-> Sonar ( a partir de 10 semanas) Pinar ( a partir de 10 semanas)
• -Percepções de movimentos fetais->após 18 semanas.

Question 8

DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL

Answer 8

• -Teste Qualitativo=> está gravida, não está grávida

- -Teste quantitativo: dobra a cada 48h

Question 9

DIAGNÓSTICO

Answer 9

• -Qual tipo de laudo queremos:
  a) Tópica, evolutiva, datação e número
  b) BHCG > 1500–> tem que ter imagem intra-útero, procurar gravidez ectópica.
  c) Saco gestacional > 20 mm: embrião, gestação anembrionada

Question 10

DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO

Answer 10

• -SACO GESTACIONAL ( 4 semanas)
• -VESÍCULA VITELÍNICA ( 5 semanas)
• -EMBRIÃO ( acima de 7mm deve se ver BCF) 6 semanas.
• -CCN–> 12 semanas

Question 11

ATENÇÃO

Answer 11

• -BHCG> 1500 valor dobra a cada 48 horas

- -Marcos para ver embrião e BCF

Question 12

REGRA DE NAGELE

Answer 12

+ 7 nos dias + 9 nos meses ==> janeiro fevereiro marco

+ nos dias - 3 nos meses ==> abril–>dezembro

Question 13

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO

–Fenômeno da embebição

Answer 13

• –> Principal hormônio da gestação é a embebição
• -Estrógeno
• -HCG
• -Hormônio Lactogênio Placentario

Question 14

AÇÃO DA PROGESTERONA

Answer 14

–Elevação de Triglicerídeos
–Acúmulo de Gordura
–Queda fisiológica de AG e Glicerol
====> reserva fisiológica para o terceiro trimestre

Question 15

PROGESTERONA

HLP

Answer 15

• -Tecido muscular e adiposo:
• ——>maior resistência insulínica
• ——>maior biodisponibilidade de glicose ao feto

Question 16

PREGESTERONA

Answer 16

–> ativa o sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
=====> retenção hídrica
=====>aumento de volemia
=====>hemodiluição
### mesmo com SRAA estar ativado a pressão está diminuida com tendência a queda

Question 17

ATENÇÃO

Answer 17

–aumento da resistência insulínica
–aumento TGL
–aumento do SRAA
======> SÃO ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO

Question 18

ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS

Answer 18

• -Produção eritrocitária elevada
• -Aumento na produção de hemoglobina
• —-> porém, anemia fisiológica por hemodiluição

Question 19

METABOLISMO HEMATOPOIÉTICO

Answer 19

• -Leucocitose de até 15.000

- -Diminuição da quimiotaxia, pois essa gestante está fazendo uma tolerância imune

Question 20

PLAQUETAS

Answer 20

–Só consideramos plaquetopenia se < 100.000

Question 21

FATORES DE COAGULAÇÃO

Answer 21

–Estado de hipercoagubilidade=> defesa contra hemorragia do parto
–> resistência a proteína C
–> diminuição da proteína S
==> Elevação dos fatores de coagulação, exceto dos XI e XIII que estarão diminuídos

Question 22

ALERTA

Answer 22

• -ESTADO DE HIPERCOAGUBILIDADE

- -RISCO DE TROMBOSE, PRINCIPALMENTE NO PUERPÉRIO

Question 23

ADAPTAÇÃO CARDIOVASCULAR

Answer 23

–expansão volêmica
–aumento da FC basal
–o embebimento gravídico tem um aumento de estrogênio e progesterona que gera um efeito inotrópico positivo
DC: FC X VS –> aumento do débito cardíaco

Question 24

ATENÇÃO

Answer 24

• -aumento do débito cardíaco, pico na 24 semana e no puerpério.
• -quando as descompensações acontecem
• —> no puerpério a gestante está reabsorvendo o líquido com aumento agudo da volemia, podendo gerar sobrecarga cardíaca.

Question 25

ADAPTAÇÃO CARDIOVASCULAR

Answer 25

–Aumento da prostaciclina
–Progesterona
–Refratariedade vascular Angio II
=====> vasodilatação e queda da RVP
–Compressão das veias pélvicas pelo útero
=====> aumento de pressão venosa nos MMII-> varizes,edema,hemorróidas

Question 26

ADAPTAÇÃO CARDIOVASCULAR

Answer 26

• -Compressão da veia cava pelo útero
• —–> diminui o retorno venoso
• —–>queda da pré-carga e hipotensão supina

Question 27

ALERTA

Answer 27

• -PA=DC X RVP

- —> a queda da RVP é maior que o aumento do DC. GERANDO QUEDA DA PA

Question 28

ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS

Answer 28

• -Elevação do diafragma
• —–>aumento do volume corrente para compensar
  a) hiperventilação
  b) discreta alcalose respiratória
  c) queda do volume residual
  d) queda da capacidade pulmonar total

Question 29

ATENÇÃO

Answer 29

– a alcalose respiratória se dá pelo reajuste dos volumes ins e exp. Não pelo aumento da FR, que é inalterada

Question 30

PROGESTERONA

Answer 30

–Relaxamento do EEI
–HIpotonia na vesícula biliar
–Diminui a contratibilidade gastro-intestinal
–Aumento do útero
=======> Pirose + constipação + propensão a litíase biliar

Question 31

PROGESTERONA

Answer 31

• -Elasticidade ligamentar
• -Aumento do volume abdominal
• —->deslocamento do centro de gravidade, hiperlordose, marcha anserina